日前有媒體報(bào)道,，今年,，衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費(fèi)”制度。19日,，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長(zhǎng)焦雅輝說,，關(guān)于“先看病后付費(fèi)”模式，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點(diǎn),，但從未要求“全面推行”,。目前,，全國(guó)20多個(gè)省份正對(duì)此進(jìn)行探索,。

“先看病后付費(fèi)”“全面推行”并不屬實(shí)的消息，無疑使人悵然,。從原來的先付費(fèi)后看病,，轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋瓤床『蟾顿M(fèi)”，之所以大受歡迎,，原因在于這不是簡(jiǎn)單的次序顛倒,，而是醫(yī)療公益屬性的回歸，這種人性化的制度設(shè)計(jì),，是對(duì)一些醫(yī)院惟利是圖的糾偏和糾錯(cuò),，此舉未必會(huì)從根本上解決看病難、看病貴,，但能夠減少以往一些患者“小病拖,、大病扛，病危等著見閻王”的無奈,。此外,，在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)下，此舉還有一定的消融作用,。

很顯然,，民眾矚目“先看病后付費(fèi)”,，實(shí)際上寄寓了深厚的民生期待，期待好政策早一點(diǎn)落地,，在更多地方扎根,，使更多的人有機(jī)會(huì)受益。民眾的這種期待并不奢侈,，衛(wèi)生部2010年發(fā)布的《關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理的若干意見》已經(jīng)提出,，“逐步實(shí)現(xiàn)患者先診療后結(jié)算”，有條件能夠?qū)嵤┬滦透顿M(fèi)方式的省份和醫(yī)院要盡快開展“先診療,，后結(jié)算”試點(diǎn),。

誠(chéng)然，“開展試點(diǎn)”與“全面推行”是兩碼事,，試點(diǎn)了并不意味著就要全面推行,。一種通常的施政邏輯是，只有試點(diǎn)成熟了,，證明先看病后付費(fèi)具有可操作和可推廣性,，方可更好地鋪開。如果沒有制度配套,，不清醒地看到潛在的問題,，恐怕行之不遠(yuǎn)，對(duì)此,，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長(zhǎng)焦雅輝說得很清楚,，受社會(huì)征信體系、醫(yī)保報(bào)銷水平等條件限制,，這種模式短期內(nèi)無法全面推行,。

從一些試點(diǎn)暴露出的問題看，確實(shí)有一些患者在看病后拒不付費(fèi),，揚(yáng)長(zhǎng)而去,。對(duì)于那些惡意逃費(fèi)者，應(yīng)該建立嚴(yán)格的約束機(jī)制,，從根本上說需要構(gòu)建社會(huì)征信體系,。“先看病后付費(fèi)”難以推廣的主要原因還在于,，“醫(yī)保報(bào)銷水平等條件限制”,，比如醫(yī)保報(bào)銷范圍較窄、比例不高,，前不久衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺就坦言,，“雖然目前中國(guó)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例已達(dá)75%，但由于報(bào)銷目錄外用藥未得到有效控制,，實(shí)際報(bào)銷比例只有50%左右,，居民用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重,。”此外,，不少患者是跨省看病,，醫(yī)保報(bào)銷并未實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算，醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)也尚未無縫對(duì)接,，凡此種種,，都說明現(xiàn)在全面推廣“先看病后付費(fèi)”確有一定難度。

有困難并可怕,，出現(xiàn)問題也不是重走回頭路的理由,。只要認(rèn)準(zhǔn)了方向正確，“先看病后付費(fèi)”就應(yīng)該循序漸進(jìn),，果斷推進(jìn),，遇到問題化解問題，碰到困難消除困難,?！安慌侣团抡尽?。盲動(dòng),、躁動(dòng)不可取，猶疑不決,，畏難而退更不可取,，只有不斷實(shí)踐、不斷修正,，“先看病后付費(fèi)”才會(huì)越來越完善,。

“先看病后付費(fèi)”,，急不得也拖不得,。多設(shè)身處地地感受民眾的看病苦楚，多直面和回應(yīng)民眾的醫(yī)改冀望,，多嘗試有益的醫(yī)改探索,，才能逐漸消除民眾看病難、看病貴的系統(tǒng)性難題,。