日前有媒體報道,，今年，衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費”制度,。19日,，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝說，關(guān)于“先看病后付費”模式,，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點,，但從未要求“全面推行”。目前,，全國20多個省份正對此進行探索,。

“先看病后付費”“全面推行”并不屬實的消息，無疑使人悵然,。從原來的先付費后看病,，轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋瓤床『蟾顿M”，之所以大受歡迎,，原因在于這不是簡單的次序顛倒,，而是醫(yī)療公益屬性的回歸，這種人性化的制度設(shè)計,，是對一些醫(yī)院惟利是圖的糾偏和糾錯,，此舉未必會從根本上解決看病難、看病貴,，但能夠減少以往一些患者“小病拖,、大病扛，病危等著見閻王”的無奈,。此外,，在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)下，此舉還有一定的消融作用。

很顯然,，民眾矚目“先看病后付費”,，實際上寄寓了深厚的民生期待，期待好政策早一點落地,，在更多地方扎根,，使更多的人有機會受益。民眾的這種期待并不奢侈,，衛(wèi)生部2010年發(fā)布的《關(guān)于改進公立醫(yī)院服務(wù)管理的若干意見》已經(jīng)提出,，“逐步實現(xiàn)患者先診療后結(jié)算”，有條件能夠?qū)嵤┬滦透顿M方式的省份和醫(yī)院要盡快開展“先診療,，后結(jié)算”試點,。

誠然，“開展試點”與“全面推行”是兩碼事,，試點了并不意味著就要全面推行,。一種通常的施政邏輯是，只有試點成熟了,，證明先看病后付費具有可操作和可推廣性,，方可更好地鋪開。如果沒有制度配套,，不清醒地看到潛在的問題,，恐怕行之不遠(yuǎn)，對此,，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝說得很清楚,，受社會征信體系、醫(yī)保報銷水平等條件限制,，這種模式短期內(nèi)無法全面推行。

從一些試點暴露出的問題看,，確實有一些患者在看病后拒不付費,，揚長而去。對于那些惡意逃費者,，應(yīng)該建立嚴(yán)格的約束機制,，從根本上說需要構(gòu)建社會征信體系?！跋瓤床『蟾顿M”難以推廣的主要原因還在于,，“醫(yī)保報銷水平等條件限制”，比如醫(yī)保報銷范圍較窄,、比例不高,，前不久衛(wèi)生部部長陳竺就坦言，“雖然目前中國基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例已達(dá)75%，但由于報銷目錄外用藥未得到有效控制,，實際報銷比例只有50%左右,，居民用藥費用負(fù)擔(dān)仍然較重?！贝送?，不少患者是跨省看病，醫(yī)保報銷并未實現(xiàn)異地結(jié)算,，醫(yī)院與醫(yī)保機構(gòu)也尚未無縫對接,，凡此種種，都說明現(xiàn)在全面推廣“先看病后付費”確有一定難度,。

有困難并可怕,，出現(xiàn)問題也不是重走回頭路的理由。只要認(rèn)準(zhǔn)了方向正確,，“先看病后付費”就應(yīng)該循序漸進,，果斷推進，遇到問題化解問題,，碰到困難消除困難,。“不怕慢,，就怕站”,。盲動、躁動不可取,，猶疑不決,，畏難而退更不可取，只有不斷實踐,、不斷修正,，“先看病后付費”才會越來越完善。

“先看病后付費”,，急不得也拖不得,。多設(shè)身處地地感受民眾的看病苦楚，多直面和回應(yīng)民眾的醫(yī)改冀望,，多嘗試有益的醫(yī)改探索,，才能逐漸消除民眾看病難、看病貴的系統(tǒng)性難題,。