記者：永泰縣的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,，在我省縣域中有沒有代表性呢,？

陳烈平：應(yīng)該說，除了沿海少數(shù)發(fā)達地區(qū)，我省多數(shù)縣域的情況和永泰類似,。這幾年我省對基層醫(yī)改的財政投入大幅度增加,，各地在醫(yī)療設(shè)施,、設(shè)備等硬件方面都有較大改善,，但人才和技術(shù)仍然是主要瓶頸,。

記者：能否介紹一下我省最近幾年縣域醫(yī)改的情況,？

陳烈平：三年來，我省把縣域醫(yī)改當作醫(yī)改工作的重中之重,，縣域的醫(yī)療衛(wèi)生狀況得到較大改善：建立和完善了基層醫(yī)療保障體系,，實現(xiàn)了新農(nóng)合的全覆蓋。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施基本藥物零差率銷售,，基層群眾得到了實實在在的好處。同步抓好醫(yī)療機構(gòu)軟,、硬件建設(shè),，完善縣、鄉(xiāng),、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，通過對全省基層醫(yī)療機構(gòu)重新核定人員編制，以及實施基層衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍建設(shè)的“四個一批”計劃,，改善了人才缺乏的問題,。基本公共衛(wèi)生均等化水平得到了較大提高,。實施縣級醫(yī)院綜合改革,，提升了醫(yī)院的服務(wù)能力。

記者：那么,，作為長期研究醫(yī)改的專家,，你認為永泰的“縣長門診”，對我省縣域醫(yī)改有哪些啟示,？

陳烈平：“縣長門診”,，從管理學(xué)的角度看，是針對基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)體系和流程的“管理學(xué)診斷”,，著力于“診治”其運轉(zhuǎn)和機構(gòu)上的疑難問題,，解決醫(yī)療的機制體制問題,。我認為醫(yī)改最關(guān)鍵的是完善機制或建立新機制，不單是投入的問題,。機制好,，才能有效提高醫(yī)療資源的利用率，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能,?！翱h長門診”努力探索農(nóng)村欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)模式，注重對一些共性問題的探索,，具有較大的可復(fù)制性,，可以說是一個創(chuàng)新舉措，也比較切合貧困地區(qū)的實際,。其中有些做法,、思路和理念，很值得我省縣域醫(yī)改借鑒,。

比如,，困難地區(qū)在推進醫(yī)改過程中，只要像永泰那樣,，結(jié)合自身實際情況,，因地制宜，充分發(fā)揮主觀能動性,，同樣能讓群眾得到越來越多的實惠,。永泰經(jīng)濟不發(fā)達，醫(yī)療人才也很缺,，但他們通過建設(shè)和完善縣,、鄉(xiāng)、村三級幫扶機制,，科學(xué)規(guī)劃,、精細運作，在現(xiàn)有條件基本不變的情況下,，最大限度地整合和利用了全縣的醫(yī)療資源,，使有限的資源發(fā)揮出最大的效益。

再如,，永泰很注重對群眾的健康教育,，努力抓防病工作，辦了健康自助學(xué)校,，這個思路也很好,。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療任務(wù)仍然很重，老人、兒童和婦女的衛(wèi)生服務(wù)需求更強,?！爸尾〔蝗绶啦　保罕娪辛艘欢ǖ慕】抵R和正確的健康理念,，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式,，會預(yù)防一些常見病、慢性病,，比如高血壓,、糖尿病，得了慢性病也知道如何控制,，這對提高農(nóng)民生活質(zhì)量,，減輕農(nóng)村地區(qū)本來就比較薄弱的醫(yī)療系統(tǒng)的壓力，其實非常重要,。

記者：黨的十八大提出,，要堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點,、中西醫(yī)并重,，按照?；?、強基層、建機制的要求,，推進綜合醫(yī)改,。那么，你認為,，我省未來幾年的縣域醫(yī)改,，應(yīng)當如何往這個方向努力呢？

陳烈平：我想應(yīng)該著眼于進一步夯實基層,，從四個方面加以努力,。

搞好大病保險。在新農(nóng)合的基礎(chǔ)上,，可以考慮以設(shè)區(qū)市為單位,，探索建立省級新農(nóng)合重特大疾病統(tǒng)籌基金，提高農(nóng)村重特大疾病保障水平,，增強群眾的抗風(fēng)險能力,，避免出現(xiàn)“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)”的大病返貧,、致病現(xiàn)象,。

在全省村衛(wèi)生所、室推行國家基本藥物制度，讓群眾看病更方便更實惠,。當然,，這在推行與監(jiān)管等方面存在一定的困難，具體辦法需要認真研究,。

深化縣級公立醫(yī)院的綜合改革,，把縣醫(yī)院建成縣域的醫(yī)療中心，基本實現(xiàn)大病不出縣,。

推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè),，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。構(gòu)建健康檔案,、醫(yī)療保障,、遠程會診等為一體的信息體系，全省各級醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”,，進一步完善全省基本醫(yī)保異地即時結(jié)算等機制,，方便群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

（福建日報）