6月28日，美國(guó)最高法院9名大法官以5比4的表決結(jié)果裁定,，總統(tǒng)奧巴馬力推的醫(yī)療保險(xiǎn)改革法核心,、即最具爭(zhēng)議的“強(qiáng)制醫(yī)?！睏l款符合憲法,。這一裁決為持續(xù)兩年多的美國(guó)醫(yī)改法律戰(zhàn)畫上了句號(hào),，奧巴馬歡呼這是“全體美國(guó)人的勝利”,，當(dāng)然,，也是他的勝利,。因?yàn)椋t(yī)改法案是奧巴馬的一大政績(jī),，有可能也成為其一大重要政治遺產(chǎn),。最高法院的裁決無疑也會(huì)大大鼓舞民主黨陣營(yíng)和奧巴馬支持者的士氣,。不過，裁決對(duì)奧巴馬的競(jìng)選連任,，正面影響可能相當(dāng)有限,。

就在最高法院裁決前,，美國(guó)媒體進(jìn)行的民意調(diào)查顯示,，對(duì)待奧巴馬醫(yī)改法案的立場(chǎng),，支持者和反對(duì)者的比例分別為36%對(duì)52%,。面對(duì)這樣一種民意結(jié)果,，奧巴馬聲稱裁決是“全體美國(guó)人的勝利”,，恐怕底氣不足,。幸好醫(yī)改法案不是今年總統(tǒng)大選的主要議題,，否則,，奧巴馬大概會(huì)更加苦惱,。

當(dāng)然，最高法院的裁決也絕非共和黨人所希望的結(jié)果,。國(guó)會(huì)共和黨人已經(jīng)商定,，在7月11日推動(dòng)眾議院表決廢除醫(yī)改法的議案,。鑒于共和黨目前控制眾議院，這一議案肯定會(huì)過關(guān),，但即使如此，更多也是宣泄共和黨人的不滿情緒罷了,。因?yàn)?，民主黨人控制的參議院肯定不會(huì)通過相關(guān)議案,。要想真正廢除奧巴馬醫(yī)改法案,，還得等到共和黨掌控國(guó)會(huì)參眾兩院,、羅姆尼當(dāng)選美國(guó)總統(tǒng)之后,。

當(dāng)然,，最高法院的裁決并非對(duì)共和黨人一點(diǎn)好處都沒有。由于醫(yī)改法案規(guī)定,，從2014年起,，絕大多數(shù)美國(guó)人必須購(gòu)買醫(yī)保，否則將面臨罰款；企業(yè)主也必須向其雇員提供醫(yī)保,，否則也將面臨罰款,。共和黨人已經(jīng)聲稱,，如果奧巴馬醫(yī)改付諸實(shí)施,，迫于經(jīng)濟(jì)壓力，他們將減少雇員,。羅姆尼也因此將奧巴馬醫(yī)改法案稱為“就業(yè)殺手法案”,。在美國(guó)經(jīng)濟(jì)不景氣、失業(yè)率居高不下成為大選主戰(zhàn)場(chǎng)的大背景下,，將奧巴馬醫(yī)改法案與就業(yè)問題捆綁,，無疑不利于奧巴馬陣營(yíng)。

當(dāng)然,，羅姆尼如果要放手打這張牌，也得三思而后行,。因?yàn)?，羅姆尼2006年任馬薩諸塞州州長(zhǎng)之后,，在該州推行了類似的醫(yī)改，其中也包括強(qiáng)制醫(yī)保條款,。羅姆尼的醫(yī)改甚至還成了奧巴馬醫(yī)改的模本。羅姆尼必須想好,，如果他猛攻奧巴馬醫(yī)改,，又該怎樣來解釋自己的“歷史問題”,。

就目前而言，奧巴馬醫(yī)改的命運(yùn)仍未塵埃落定,，至少也得等到今年11月的總統(tǒng)大選結(jié)果揭曉之后,。即使奧巴馬順利連任,，其醫(yī)改法的落實(shí)仍注定充滿曲折，主要就是錢的問題,。一方面,，不斷上漲的醫(yī)保開支是當(dāng)前美國(guó)財(cái)政赤字高漲的主要原因之一,，在美國(guó)政府竭盡全力開源節(jié)流的當(dāng)下,，奧巴馬醫(yī)改所需要的大筆資金能否得到有效保障仍未可知,。另一方面，如果共和黨繼續(xù)掌控眾議院,，其也將繼續(xù)掌控?fù)芸畹臋?quán)力，不難想象，在落實(shí)奧巴馬醫(yī)改的問題上,，共和黨人肯定會(huì)繼續(xù)使壞。

在發(fā)達(dá)國(guó)家中,，美國(guó)是唯一沒有建立全民醫(yī)保的，大約一半個(gè)人破產(chǎn)案至少部分程度上源于無力支付醫(yī)療費(fèi)。即使在奧巴馬醫(yī)改法案落實(shí)之后,，也仍會(huì)有超過近2000萬美國(guó)人享受不到醫(yī)保,。這說明,，至少在醫(yī)保問題上,，美國(guó)絕不應(yīng)成為他國(guó)效仿的對(duì)象,，更何況,，應(yīng)該建立怎樣的醫(yī)保體制，美國(guó)人自己也還鬧得不可開交,。

黨建軍（媒體評(píng)論員）