據(jù)央視新聞報道,，今年衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費”制度,?！敝槿耸勘硎?，“先看病后付費”制度在推廣的過程中想要“叫好又叫座”,，仍需詳細(xì)配套的相關(guān)措施來加以保障實施,，如“個人征信系統(tǒng)”的配套等,。（2月19日《揚子晚報》）

就像人們進(jìn)飯店“先吃飯后付費”一樣,，“先看病后付費”本來就不應(yīng)該成為新聞。然而,，衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費”為啥又成為新聞了呢,，這跟當(dāng)下的現(xiàn)實密切相關(guān)。

“看病難,、看病貴”早就廣受詬病,，而個別醫(yī)院和醫(yī)生身上沒有流動道德血液，出現(xiàn)了與“救死扶傷”天職背道而馳的“見死不救”,?！跋瓤床『蟾顿M”無疑是給無良醫(yī)院和無良醫(yī)生的當(dāng)頭一棒，從此之后,，他們即使想重溫“見死不救”舊夢,，也不敢在“錢”這個問題上做手腳了。

然而,，另外的問題也隨之而來：作為病人一方,，看完病后付不起費怎么辦？難道由醫(yī)院買單,？醫(yī)院“出錢又出力”,，病人病好了屁股一溜就走人，這對醫(yī)院確實不公平,。此其一,。其二，作為醫(yī)院一方,，會不會對這個事情早就心存芥蒂,，或者在看病時“摸著石頭過河”，或者干脆找個諸如“本院無法看此病”的借口而將病人拒之門外呢,？

“先看病后付費”已經(jīng)在河北,、河南、山東等多地先后推行,，應(yīng)該說積累了相關(guān)經(jīng)驗,。但有一個事實不容忽視，這些地方主要是在縣級及縣以下醫(yī)療機構(gòu)試行,。全面推行“先看病后付費”,，面對的是全國所有醫(yī)院機構(gòu)，在某些市級,、省級大醫(yī)院,，“先看病后付費”還能一路暢通無阻嗎？估計沒那么容易,。

第一,，醫(yī)保報銷比例是個問題,。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報銷90%,，在縣級醫(yī)院可報銷75%,，而在市級醫(yī)院只可報銷50%，在省級醫(yī)院或跨省醫(yī)療報銷比例更低,。第二,，一部分無醫(yī)保、無新農(nóng)合就醫(yī)者,，如外來打工者,、城鄉(xiāng)困難戶等低收入自費群體等，無能力歸還高額醫(yī)療費用,，怎么辦,？大醫(yī)院的欠款風(fēng)險高，醫(yī)院的切身利益無法保障,，怎能保證醫(yī)生心無旁騖,、全心全意地“救死扶傷”？

正因如此,，全面推行“先看病后付費”制度,，確實需要相關(guān)配套措施予以保障實施。首先,，國家需要有相關(guān)法規(guī)進(jìn)行約束，明確如何對待患者治療后不支付費用的行為,。其次,，應(yīng)建立一套征信系統(tǒng)，根據(jù)患者還款總額,、時間,、次數(shù)等表現(xiàn)，給予不同的信用等級,。信用等級高的,，可以繼續(xù)享受“先看病后付費”；而對于在“信用黑名單”里的,，則可以采取一定措施作為懲罰,。最后，國家財政應(yīng)承擔(dān)起救濟(jì)責(zé)任,，比如設(shè)立單獨的救助基金,，以加大對醫(yī)療機構(gòu)的補助力度，避免使醫(yī)院受到經(jīng)濟(jì)損失,。

“先看病后付費”讓民眾享受到了醫(yī)療改革的好處,，也有助于醫(yī)療機構(gòu)樹立良好形象,，對建立和諧醫(yī)患關(guān)系起到很大作用。但是,，“先看病后付費”的買單問題不解決,，“先看病后付費”難免陷入“叫好不叫座”的泥潭，很難走好和走遠(yuǎn),。