據(jù)央視新聞報(bào)道,，今年衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費(fèi)”制度,。”知情人士表示,，“先看病后付費(fèi)”制度在推廣的過程中想要“叫好又叫座”,，仍需詳細(xì)配套的相關(guān)措施來(lái)加以保障實(shí)施，如“個(gè)人征信系統(tǒng)”的配套等,。（2月19日《揚(yáng)子晚報(bào)》）

就像人們進(jìn)飯店“先吃飯后付費(fèi)”一樣,，“先看病后付費(fèi)”本來(lái)就不應(yīng)該成為新聞。然而,，衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費(fèi)”為啥又成為新聞了呢,，這跟當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)密切相關(guān)。

“看病難,、看病貴”早就廣受詬病,，而個(gè)別醫(yī)院和醫(yī)生身上沒有流動(dòng)道德血液，出現(xiàn)了與“救死扶傷”天職背道而馳的“見死不救”,?！跋瓤床『蟾顿M(fèi)”無(wú)疑是給無(wú)良醫(yī)院和無(wú)良醫(yī)生的當(dāng)頭一棒，從此之后,，他們即使想重溫“見死不救”舊夢(mèng),，也不敢在“錢”這個(gè)問題上做手腳了。

然而,，另外的問題也隨之而來(lái)：作為病人一方,，看完病后付不起費(fèi)怎么辦？難道由醫(yī)院買單,？醫(yī)院“出錢又出力”,，病人病好了屁股一溜就走人，這對(duì)醫(yī)院確實(shí)不公平,。此其一,。其二,，作為醫(yī)院一方，會(huì)不會(huì)對(duì)這個(gè)事情早就心存芥蒂,，或者在看病時(shí)“摸著石頭過河”,，或者干脆找個(gè)諸如“本院無(wú)法看此病”的借口而將病人拒之門外呢？

“先看病后付費(fèi)”已經(jīng)在河北,、河南,、山東等多地先后推行，應(yīng)該說積累了相關(guān)經(jīng)驗(yàn),。但有一個(gè)事實(shí)不容忽視,，這些地方主要是在縣級(jí)及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行。全面推行“先看病后付費(fèi)”,，面對(duì)的是全國(guó)所有醫(yī)院機(jī)構(gòu),，在某些市級(jí)、省級(jí)大醫(yī)院,，“先看病后付費(fèi)”還能一路暢通無(wú)阻嗎？估計(jì)沒那么容易,。

第一,，醫(yī)保報(bào)銷比例是個(gè)問題?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報(bào)銷90%,，在縣級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷75%，而在市級(jí)醫(yī)院只可報(bào)銷50%,，在省級(jí)醫(yī)院或跨省醫(yī)療報(bào)銷比例更低,。第二，一部分無(wú)醫(yī)保,、無(wú)新農(nóng)合就醫(yī)者,，如外來(lái)打工者、城鄉(xiāng)困難戶等低收入自費(fèi)群體等,，無(wú)能力歸還高額醫(yī)療費(fèi)用,，怎么辦？大醫(yī)院的欠款風(fēng)險(xiǎn)高,，醫(yī)院的切身利益無(wú)法保障,，怎能保證醫(yī)生心無(wú)旁騖、全心全意地“救死扶傷”,？

正因如此,，全面推行“先看病后付費(fèi)”制度，確實(shí)需要相關(guān)配套措施予以保障實(shí)施,。首先,，國(guó)家需要有相關(guān)法規(guī)進(jìn)行約束，明確如何對(duì)待患者治療后不支付費(fèi)用的行為。其次,，應(yīng)建立一套征信系統(tǒng),，根據(jù)患者還款總額、時(shí)間,、次數(shù)等表現(xiàn),，給予不同的信用等級(jí)。信用等級(jí)高的,，可以繼續(xù)享受“先看病后付費(fèi)”,；而對(duì)于在“信用黑名單”里的，則可以采取一定措施作為懲罰,。最后,，國(guó)家財(cái)政應(yīng)承擔(dān)起救濟(jì)責(zé)任，比如設(shè)立單獨(dú)的救助基金,，以加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助力度,，避免使醫(yī)院受到經(jīng)濟(jì)損失。

“先看病后付費(fèi)”讓民眾享受到了醫(yī)療改革的好處,，也有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)樹立良好形象,，對(duì)建立和諧醫(yī)患關(guān)系起到很大作用。但是,，“先看病后付費(fèi)”的買單問題不解決,，“先看病后付費(fèi)”難免陷入“叫好不叫座”的泥潭，很難走好和走遠(yuǎn),。