大病醫(yī)保，特別有利于中低收入群體獲得應有的公共醫(yī)療資源,，對這一本來有助稅收向公共傾斜的政策加稅,，只能起到相反作用，只會弱化社保水平,。

國家稅務總局納稅服務司日前在官方網(wǎng)站解答政策時表示：個人繳納的大病醫(yī)療保險金不能在個人所得稅稅前扣除,，引發(fā)社會廣泛關注。多數(shù)網(wǎng)友對于大病醫(yī)保須繳個稅表示不能理解,。

大病醫(yī)保該不該繳個稅,？要先看是否符合稅收法定原則。征稅權必須限定在法律規(guī)定的范圍內(nèi),，才具有正當性,。但就現(xiàn)實而言，將所有征稅權利和納稅義務都用明確法律文體確定下來,，還做不到,。

但是，這個依據(jù)足夠支持大病醫(yī)保繳個稅嗎,？征稅的目的在于持續(xù)提供可靠的公共服務,。這是體現(xiàn)稅收公平的一個重要方面。大病醫(yī)保,，特別有利于中低收入群體獲得應有的公共醫(yī)療資源,，對這一本來有助稅收向公共傾斜的政策加稅,，只能起到相反作用,，只會弱化社保水平。

而且,，從大病醫(yī)保的本質(zhì)來看,，屬于國家財政對于需求群體的補貼，并不屬于個人收入,。個人也無法自由支配這一有前置條件才可獲得的補助,。將其視為工資、薪金收入的一部分并計入征稅范圍,，更像是強制購買保險,。

個稅法將基本養(yǎng)老保險費,、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費,、住房公積金,，從納稅義務人的應納稅所得額中扣除，表明這些項目屬于基本社會保障,。大病醫(yī)保事關生死,，何以不能視為基本社會保障？盡管近年來基本醫(yī)保已覆蓋城鄉(xiāng),，但是,，有了大病不敢看、因病致貧,、因病返貧的問題仍然十分突出,。將大病醫(yī)保列入基本醫(yī)保，是大勢所趨,。

事實上,，近年來決策層已多次表示，要拓展延伸基本醫(yī)保功能,，下決心將基本醫(yī)保納入全民醫(yī)保,。一些地方也已經(jīng)實施了類似政策。在政策導向十分明確的情況下,，至少應該將大病醫(yī)保免繳個稅列為儲備政策并積極籌備,，以響應醫(yī)改方向，而不是繼續(xù)強調(diào)繳稅的必要性,。

還要看到,，即使大病醫(yī)保繳個稅的主要依據(jù)“個稅法”，也有檢視和調(diào)整的需要,。改革既需要合理的頂層設計,，也需要一個個細小環(huán)節(jié)的適應配合。作為調(diào)節(jié)財富的一個細節(jié),，大病醫(yī)保免繳個稅,，何以不能未雨綢繆？

日常生活中,，人們總能聽到稅收“應征必征”,。但是，總是看到“必征”的嚴肅性,，而少見到對“應征”的認真研究,。面對大病醫(yī)保須繳個稅引發(fā)的爭議，有必要想一想：在“必征”的同時,，哪些是“應征”的,，哪些是該免的,。這將決定著稅收的公眾配合度。