國家稅務(wù)總局納稅服務(wù)司近日表示,，個人繳納的大病醫(yī)療保險金不能在個人所得稅稅前扣除，須繳個稅,。其原因在于,，大病醫(yī)療保險金不屬于個人所得稅法實施條例里列舉的基本保險類，由于目前未有相應(yīng)的政策規(guī)定,，因此不允許在個人所得稅前扣除，需并入個人當(dāng)期的工資,、薪金收入,，計征個稅。

客觀地講,，國稅總局的相關(guān)解釋遵循了既有的個人所得稅相關(guān)規(guī)定,。因為按照財政部和國家稅務(wù)總局2006年發(fā)布的相關(guān)通知，單位為個人繳付和個人繳付的基本養(yǎng)老保險費,、基本醫(yī)療保險費,、失業(yè)保險費、住房公積金,，從納稅義務(wù)人的應(yīng)納稅所得額中扣除,。而大病醫(yī)療保險的確并不屬于基本醫(yī)療保險的范疇，在名義上屬于個人參保的商業(yè)保險范疇,。

由于長期以來基本醫(yī)保只能應(yīng)對基本門診診費需要,，因此“因大病返貧”問題始終是很多公眾的心里隱患之一。更關(guān)鍵的是,，大病往往和貧困人群關(guān)系更加密切,，盡管大病醫(yī)保秉持商業(yè)化運作，但這并不意味著該保險只有市場屬性。恰恰相反,，大病醫(yī)保在中國具有非常明顯的政府救濟(jì)屬性,，甚至具有國民財富三次分配的職能。因為,，大病醫(yī)療保險主要救濟(jì)對象為社會最低收入群體,，特別是農(nóng)村低收入群體。但新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以往主要是自愿參保,，報銷待遇較低,，且許多地區(qū)沒有大病保險。新的大病保險體系正是為了彌補(bǔ)這一制度空白,。另外,，大病保險所需費用的主要來源是政府財政投入。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,，各地政府將從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出一定比例,，作為大病保險資金,，向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買保險。

可見,，無論是從保險直接救濟(jì)對象還是資金來源看,，都證明了大病醫(yī)療保險具有明顯的政府保障屬性。而之所以對大病醫(yī)療保險采取商業(yè)化運作模式,，只是為了提高資金的使用效率,，這并不會影響保險本身的公益屬性。

就此而言,，大病醫(yī)療保險繳稅合規(guī)但不合情,。盡管稅務(wù)部門根據(jù)規(guī)定強(qiáng)調(diào)大病保險應(yīng)繳納個稅并不存在直接問題。但如果公眾從更高層次來對行政部門有所期待的話,，這樣的解釋的確違背了大病醫(yī)療保險的初衷,，因為讓政府救濟(jì)行為也納稅顯然不符合一般稅法的基本原則。換言之,，行政部門出臺任何財富調(diào)節(jié)政策,，都必須首要考慮政府的責(zé)任承擔(dān)，而不是簡單地照本宣科般的執(zhí)行既有政策,。因此讓我們共同期待,，未來財政部門和稅務(wù)部門能夠針對這一問題給出更加積極和優(yōu)化的政策規(guī)定解釋。馬紅漫（經(jīng)濟(jì)學(xué)博士 財經(jīng)評論員）