衛(wèi)生部日前表示,，今年我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移，肺癌,、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范圍,，大病患者的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報銷比例不低于70%，最高可達(dá)90%,。據(jù)悉，今年新農(nóng)合全國人均籌資增加到340元,，其中政府補(bǔ)助增加到人均280元,，新農(nóng)合總籌資額可達(dá)2700億元。（1月17日《新京報》）

“一人得大病,，全家陷困境”,，為避免民眾“因病致貧”、“因病返貧”,，2012年8月底,，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等五部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,，大病醫(yī)療保障制度建設(shè)由此拉開帷幕,。衛(wèi)生部隨后表示，2012年全面推行尿毒癥等8種大病保障,，并在1/3統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌等12種大病納入保障試點(diǎn)?，F(xiàn)在，2013年剛剛開始,，衛(wèi)生部又將農(nóng)村大病醫(yī)保病種增加到20個,，并進(jìn)一步提高報銷比例，堪稱關(guān)愛農(nóng)民的一大善政,。今后農(nóng)民患大病就醫(yī),，除先由新農(nóng)合報銷70%的醫(yī)療費(fèi)用，個人負(fù)擔(dān)部分還可再報銷50%以上,，農(nóng)民的負(fù)擔(dān)將大大減輕,。

不過，善政之下,，其實(shí)有一個容易被忽略的問題什么叫“大病醫(yī)?！保窟M(jìn)一步說,，大病醫(yī)保的保障范圍應(yīng)該有多大,？從8種疾病擴(kuò)展到12種，從12種增加到20種,，似乎大病醫(yī)保制度保障的是大病,，通過將更多病種列為“大病”,、納入保障范圍來降低民眾負(fù)擔(dān)。但是,，現(xiàn)實(shí)情況是復(fù)雜的：有些并不太“大”的疾病,，由于各種原因?qū)е轮委熧M(fèi)用較高；有些慢性病需要長期治療,，開銷同樣很大,；有些傷殘性疾病治療費(fèi)用很高，卻不在20種大病之列……即使再增加幾十個大病病種,，可能也無法照顧到各種情況,，難以完全避免農(nóng)民“一人得大病，全家陷困境”,。

事實(shí)上,，去年《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布后，國務(wù)院醫(yī)改辦副主任徐善長曾特別強(qiáng)調(diào),，大病醫(yī)保制度所指的“大病”,，并不是醫(yī)學(xué)上的病種概念。國家發(fā)改委副主任,、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛解釋說,，參考世界衛(wèi)生組織關(guān)于家庭“災(zāi)難性醫(yī)療支出”的定義，我國的大病醫(yī)保是指：當(dāng)城鎮(zhèn)居民,、農(nóng)民個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用分別達(dá)到當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入,、農(nóng)民年人均純收入時，就要為患者二次報銷醫(yī)療費(fèi)用,。這就是說,，大病醫(yī)保中的“大病”是指醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病，而不是僅指嚴(yán)重的疾病,，是指費(fèi)用,，而不是指病種。雖然嚴(yán)重的疾病往往治療費(fèi)用較高,，兩個概念有重合,，但畢竟有差別。顯而易見,，以治療費(fèi)用來界定“大病”,，其保障范圍更廣，能照顧到各種情況,，更能切實(shí)減輕民眾的負(fù)擔(dān),。

依據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦的“大病醫(yī)保”概念，顯然,，不管是在農(nóng)村還是在城鎮(zhèn),，大病醫(yī)保的保障范圍不應(yīng)僅限于20種疾病、若干種大病,，所有費(fèi)用較高的治療都應(yīng)納入大病醫(yī)保范圍,。其實(shí)，在《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布之前,，即在大病醫(yī)療保障制度全面啟動之前,，衛(wèi)生部早已著手這方面的嘗試，對若干病種實(shí)行特別保障,，功不可沒?，F(xiàn)在他們?nèi)匝匾u慣用的“大病醫(yī)保”概念,，并致力于將更多疾病納入保障范圍。

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