記者昨日從衛(wèi)生部獲悉,，為控制醫(yī)療費(fèi)用，衛(wèi)生部要求各地加強(qiáng)監(jiān)測(cè),，對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快的疾病診療行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,。建立激勵(lì)約束機(jī)制，將成本和費(fèi)用控制納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核（11月1日《新京報(bào)》）,。

平心而論,，在就醫(yī)這件事兒上，掌握著專業(yè)知識(shí)的醫(yī)生,，的確起著關(guān)鍵作用,。大到治療方案，小到每日的用藥類別及其劑量多少,，無(wú)不是由醫(yī)生開出藥方,，從這個(gè)角度來(lái)看，就醫(yī)成本既然完全是由醫(yī)生一手決定的,，那么,，控制就醫(yī)成本，從醫(yī)生績(jī)效入手,，看來(lái)也才有望真正治本,。

然而，醫(yī)生雖然在醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中起著關(guān)鍵作用,，但就醫(yī)成本其實(shí)并非全由醫(yī)生這一環(huán)節(jié)決定?，F(xiàn)實(shí)中，雖然也不乏開出“八毛藥方”的醫(yī)生被傳為佳話,。但且不說(shuō)“八毛藥方”并不放諸四海而皆準(zhǔn),，即便是“八毛藥方”真是特效良藥，假如所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本就沒(méi)有這種便宜藥,，同類藥品中,，如果醫(yī)院藥方就“只買貴的，不買對(duì)的”,，控制就醫(yī)成本的選擇權(quán),，其實(shí)并不全在醫(yī)生的手上。

此外,，諸如縮短平均住院日,，基本藥物制度等控制就醫(yī)成本的具體辦法，也很難說(shuō)有多少新意,，甚至根本是此前就已用過(guò)多次的老手段,。這些辦法雖然曾被寄予厚望，但從施行的效果來(lái)看,，也很難說(shuō)是立竿見(jiàn)影的?，F(xiàn)實(shí)中，因?yàn)楦镜尼t(yī)療機(jī)制未變,，“縮短平均住院日”,，亂收費(fèi)的沒(méi)管住，真正需要長(zhǎng)期住院的患者,，反而不得不不斷辦理出院入院的手續(xù),。表面看單次住院費(fèi)是少了，但很難說(shuō)就醫(yī)成本就真的降了,；至于基本藥物制度,，進(jìn)入目錄的廉價(jià)藥最終卻從市場(chǎng)上逐漸淡出,，顯然也不全是醫(yī)生的神通廣大所致。

不難看出,，就醫(yī)成本的形成,，并不只是醫(yī)生開出的那一紙藥方，其背后的醫(yī)療機(jī)制與利益角逐,，才是形成當(dāng)下就醫(yī)成本的真正根源,，假如醫(yī)療體制本身不作出變化，一邊要醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己去賺錢,，保持經(jīng)營(yíng)性,，另一邊，卻又要控制就醫(yī)成本,，完全相反的目標(biāo),，自然令人無(wú)所適從。具體到對(duì)醫(yī)生績(jī)效的考核,，“創(chuàng)收任務(wù)”之下究竟如何“控制就醫(yī)成本”,？醫(yī)生們或許也期待一個(gè)更明確的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。

一言以蔽之,，“控制就醫(yī)成本”不只是“醫(yī)生的績(jī)效”,。