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所謂的持卡人，故意偽裝病痛,，催促醫(yī)生進(jìn)行診斷,，使醫(yī)生陷入醫(yī)德的困境中，除非醫(yī)德盡失,，不得不先行給予治療,，由此落入陷阱。

社保局“釣魚”是無奈自救

與其說,，社保局暗訪意圖恃強(qiáng)凌弱，不如說,，這一“損招”是場無奈的“自救”,。醫(yī)保基金流失黑洞日大,，社保局此舉只是“病急亂投醫(yī)”,。耍了點(diǎn)“小動(dòng)作”，的確程序不“常規(guī)”,。 >>>詳細(xì)

“釣魚”釣出醫(yī)保軟肋

醫(yī)保金余額巨大,，浪費(fèi)嚴(yán)重

不少地方醫(yī)保金余額巨大，且當(dāng)參保人員流動(dòng)時(shí),，一些地方只允許轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系,，個(gè)人賬戶存儲額不能轉(zhuǎn)移，不能提取,，造成巨大浪費(fèi),。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象普遍?

秘密一：不要說基層的社康中心，就是大城市管理相對規(guī)范的三甲大醫(yī)院，只要患者與醫(yī)生相熟,，甚至與醫(yī)院的非醫(yī)務(wù)人員相識,，沒有醫(yī)保卡的患者拿著家人或親戚的醫(yī)?？ㄋ⒖ㄅ渌幾鰴z查,，幾乎都是常態(tài)。這并非只是管理問題,，而是以藥養(yǎng)醫(yī)的利益算計(jì)問題,。 >>>詳細(xì)

秘密二：以醫(yī)療器械的名義注冊，以極低的成本生產(chǎn),，以高回扣打入醫(yī)院,，醫(yī)院借醫(yī)生之手，以“治療費(fèi)”的名義開給病人,，最后以醫(yī)保資金結(jié)算,。如此形成的“騙保流水線”就是一只腐敗大毒瘤。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)守自盜

相較于冒充醫(yī)療持卡人造成的醫(yī)保資金流失,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)守自盜形成的漏洞更大,。比如，佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院嚴(yán)重違反國家社保政策和醫(yī)療管理規(guī)定,，騙取醫(yī)療保障金約二百萬元,。石家莊市部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，偽造病歷套取醫(yī)保金成了部分醫(yī)護(hù)人員的主要業(yè)務(wù),。 >>>詳細(xì)

社保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)無行政隸屬關(guān)系

社保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)彼此之間沒有行政隸屬關(guān)系,。深圳市社保局挾行政權(quán)力之威搞部門立法，制定壞的制度,，強(qiáng)行提出包含有惡意的要求,，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)無限責(zé)任，使得任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可能不違反制度,，然后想處罰誰就處罰誰,，這樣的胡亂處罰，真正起到的作用,，不過是提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)刻不要忘了與強(qiáng)勢主體及其工作人員“搞好關(guān)系”罷了,。

釣魚執(zhí)法倒逼全民醫(yī)保提速

盡快實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保

將那些在城鎮(zhèn)工作并長期定居的非戶籍人口納入基本醫(yī)療保障體系當(dāng)中，同時(shí)適度降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，對低收入人群給予保費(fèi)補(bǔ)貼,，并進(jìn)而在此基礎(chǔ)上推行醫(yī)保卡家屬共用制度,，實(shí)現(xiàn)一人參保全家受益,。 >>>詳細(xì)

完善醫(yī)療監(jiān)督制度,，重在日常

釣魚執(zhí)法監(jiān)管醫(yī)生的違規(guī)行為比較管用，但是要堵住醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)守自盜的漏洞,，并不具有殺傷力,。這實(shí)際上是在提醒監(jiān)管部門創(chuàng)新監(jiān)管方式，加強(qiáng)醫(yī)保資金日常監(jiān)管,。另外,，監(jiān)管制度存在滯后性。 >>>詳細(xì)

【結(jié)束語】深圳社保局釣魚執(zhí)法疑云只是一個(gè)縮影,，它事實(shí)上勾勒出了當(dāng)前醫(yī)保管理體系中的利益格局與復(fù)雜關(guān)系,。在社保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院之間，圍繞醫(yī)保資金使用監(jiān)管而發(fā)生的種種糾葛,，最終被踐踏的還是公眾利益,。只有加快推行“全民醫(yī)保”和改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”才是解決問題的根本,。否則,，縱然允許釣魚執(zhí)法，“釣”起的也只是公眾對權(quán)力侵害的恐懼,。