冒名使用醫(yī)保卡,、造成醫(yī)療保險基金流失的責(zé)任,，明顯應(yīng)主要由持卡者、冒名者承擔(dān),，非有確鑿證據(jù)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)與工作人員違反程序,、有意與之配合，就不能胡亂給予處罰,。這樣的胡亂處罰,，真正起到的作用，不過是提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)時刻不要忘了與強(qiáng)勢主體及其工作人員“搞好關(guān)系”罷了,。
今年8月份,，深圳市社保局以經(jīng)暗訪、現(xiàn)場檢查,，發(fā)現(xiàn)“醫(yī)生給參?；颊呖床〔缓丝ǎ涃~員不核卡,，造成醫(yī)療保險基金流失”為理由,，對深圳市的數(shù)十家社康中心和門診部實(shí)施了處罰，除數(shù)百元罰款外,，暫停醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬資格3個月,。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人們覺得特別冤，對記者說,，是被社保局“釣魚執(zhí)法”了,。(《新快報》)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)冤不冤呢？確實(shí)冤,。新聞報道中說,，社保中心派員持他人醫(yī)保卡在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),、取藥,，一經(jīng)成功,，便成為了不核卡、造成醫(yī)療保險基金流失的證據(jù),，但核卡,，審核就醫(yī)、開藥者是否持卡,，與經(jīng)過對一張照片的審核,、就能準(zhǔn)確判斷出醫(yī)保卡卡主是否為前來就醫(yī)者本人,，可完完全全是兩碼事,。遑論如醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員所說，調(diào)查行為顯然經(jīng)過了精心準(zhǔn)備,，要么,，是調(diào)查人的年齡、樣子與卡上的照片很相似,；要么,，故意偽裝病痛，使醫(yī)生陷入醫(yī)德的困境中,，除非醫(yī)德盡失,，不得不先行給予治療，并落入陷阱,。
問題之關(guān)鍵,，在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然有責(zé)任核定就醫(yī)者是否持卡，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻不負(fù)有在規(guī)定程序以外,、百分之百地準(zhǔn)確核定醫(yī)?？ㄕ婕俚呢?zé)任。而社保局,，卻將后者強(qiáng)加給了醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
此一種強(qiáng)加，如果是合理的話,，那么,，既然社保局負(fù)有防止醫(yī)療保險基金流失的責(zé)任，我們也可以將百分之百地防止醫(yī)療保險基金流失的責(zé)任強(qiáng)加給社保局,，如是,，則完全可以以上述之社保局調(diào)查結(jié)果為由,，罰社保局之款,，關(guān)社保局之門。事實(shí)上,，沒有任何一個人,、一群人,，也沒有任何一個機(jī)構(gòu)、組織,，能夠負(fù)得起無限責(zé)任?，F(xiàn)代社會之所以要強(qiáng)調(diào)依法辦事，強(qiáng)調(diào)必須要恪守程序,，不僅是對于組織,、機(jī)構(gòu)、團(tuán)體,、個人之具體行為的限制規(guī)范,，避免其肆無忌憚的行為對社會、對他人造成傷害,，也是對組織,、機(jī)構(gòu)、團(tuán)體,、個人的特殊保護(hù),，即只要合乎法律法規(guī)、典章制度規(guī)定,，只要恪守了程序,，只要沒有具有主觀惡意的行為存在，盡管沒有將事情做到盡善盡美令人遺憾,，也不應(yīng)追究具體行為組織,、機(jī)構(gòu)、團(tuán)體以及個人的責(zé)任,。
因此牽涉到法律法規(guī),、典章制度，以及具體程序正當(dāng)合理與否的問題,，相關(guān)之條文,，如果本身是不夠正當(dāng)合理的，則法為惡法,、制度為壞制度,、程序?yàn)閴某绦颍厝粚?dǎo)致公共管理混亂,，導(dǎo)致弱勢群體動輒得咎,。如具體事件中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在著,，正常營運(yùn)著,，就隨時可能被強(qiáng)加不應(yīng)負(fù)擔(dān)、沒有能力負(fù)擔(dān)的無限責(zé)任,，違規(guī)與否,，是否要接受處罰,，完全取決于強(qiáng)勢主體的隨心所欲，便只好在陰暗中生存了,，“人為刀俎,，我為魚肉”，但凡是強(qiáng)勢主體的要求,，無論合法與不合法,，都要盡可能地辦。
所以,，才必須堅(jiān)持開門立法,，追求法的來源正當(dāng)。也就是說,，不同利益群體,，必須都能夠平等參與立法，于是能厘清責(zé)任的邊界,，權(quán)利與義務(wù),、權(quán)利與權(quán)力的邊界，使得每一行為主體,、每一行為人,，都能擁有明確的行為預(yù)期，于是能堂堂正正地工作與生活在陽光之下,，而不致時刻恐懼于,、受害于權(quán)力的任意侵害。
例如在具體事件中,，冒名使用醫(yī)?？ā⒃斐舍t(yī)療保險基金流失的責(zé)任,，明顯應(yīng)主要由持卡者,、冒名者承擔(dān)，非有確鑿證據(jù)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)與工作人員違反程序,、有意與之配合,，就不能胡亂給予處罰。這樣的胡亂處罰,，真正起到的作用,，不過是提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)時刻不要忘了與強(qiáng)勢主體及其工作人員“搞好關(guān)系”罷了。
一段時間以來,，盡管我們慢慢習(xí)慣了說“釣魚執(zhí)法”,，但深圳市社保局之具體行為的性質(zhì)，某種程度上說，其實(shí)比“釣魚執(zhí)法”更惡劣,。“釣魚執(zhí)法”歸根到底只是執(zhí)法不當(dāng),，而深圳市社保局之行為,，則是權(quán)力肆意侵害權(quán)利，首先挾行政權(quán)力之威搞部門立法,，制定壞的制度,，強(qiáng)行提出包含有惡意的要求，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)無限責(zé)任,，使得任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可能不違反制度,，然后想處罰誰就處罰誰，不僅執(zhí)法不當(dāng),，更是立法不當(dāng),，法的來源不正當(dāng)，一定程度上說,，是“法不仁,，以萬物為芻狗”，是為公共管理之最嚴(yán)重的弊端之一,。
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