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深圳市社保局多次假扮患者,，在市內(nèi)社康中心就醫(yī)，并想方設(shè)法要求醫(yī)生不核查醫(yī)?？?，成功后以醫(yī)生不核查醫(yī)?？橛蓪?duì)這些社康中心進(jìn)行處罰，許多社康中心負(fù)責(zé)人對(duì)這種釣魚式執(zhí)法怨聲載道,，記者前往深圳市社保局采訪,，經(jīng)數(shù)小時(shí)的等待，社保局卻表示不愿就此正面回應(yīng),。

交通部門釣魚執(zhí)法尚未淡出公眾視野,，深圳社保局假扮患者釣魚執(zhí)法又浮出水面。筆者注意到,，與交通部門釣魚執(zhí)法廣受輿論詬病不同的是,，盡管被釣魚執(zhí)法的醫(yī)生對(duì)此普遍反感。但是不少網(wǎng)友對(duì)社保局釣魚執(zhí)法,、規(guī)范醫(yī)保資金使用的做法表示理解與支持,。

社保局假扮患者，存在誘導(dǎo)醫(yī)生違規(guī)的嫌疑,，監(jiān)管方式值得商榷,。但是，交通部門與社保局釣魚執(zhí)法,，公眾感受大相徑庭,，值得思考。我們或許可以這樣理解：交通部門釣魚執(zhí)法對(duì)象是普通車主,，目的是執(zhí)法經(jīng)濟(jì),；而社保局釣魚執(zhí)法對(duì)象是社康中心，目的是監(jiān)管醫(yī)保資金使用,。社保局監(jiān)管醫(yī)保資金使用,、規(guī)范醫(yī)保卡管理,，我們不妨多一份理解與呵護(hù),。

社保局假扮患者監(jiān)管社康中心,，初衷充滿善意，但是釣魚執(zhí)法總歸不妥,，不可能成為常規(guī)監(jiān)管方式,。何況，釣魚執(zhí)法也沒有打到醫(yī)保資金監(jiān)管的七寸,。醫(yī)保資金監(jiān)管漏洞很多,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保卡核查不嚴(yán)只是漏洞之一,。醫(yī)保資金流失,，更重要的原因在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)守自盜。比如,，佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院嚴(yán)重違反國家社保政策和醫(yī)療管理規(guī)定,，騙取醫(yī)療保障金約二百萬元。石家莊市部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,，偽造病歷套取醫(yī)保金成了部分醫(yī)護(hù)人員的主要業(yè)務(wù),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)守自盜，偽造病歷與就診記錄,，套取醫(yī)保資金,，顯然比醫(yī)生疏于對(duì)醫(yī)療卡持卡人核查的危害與監(jiān)管難度大得多,。

由于體制的原因,，醫(yī)保制度本身存在漏洞。醫(yī)保管理部門(一般是社保部門)并不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上級(jí),，彼此之間沒有行政隸屬關(guān)系,。醫(yī)保管理部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間只是委托合同關(guān)系，醫(yī)保資金到了醫(yī)院賬戶以后,，醫(yī)保資金的管理使用大權(quán)集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu),，醫(yī)保管理部門受定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣、人手缺乏及自身管理權(quán)限不足等因素的影響,，對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的監(jiān)管處于一種松散狀態(tài),。比如，深圳社保局釣魚執(zhí)法固然可以威懾醫(yī)生,，但是對(duì)醫(yī)保資金履行日常監(jiān)管職能比較困難,。

另外，現(xiàn)行醫(yī)保監(jiān)管方式也有待完善,。醫(yī)保監(jiān)管部門(社保部門)對(duì)醫(yī)保資金的管理主要是對(duì)參保人員醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督檢查,，這種監(jiān)督檢查，多是在就診結(jié)束以后,，對(duì)患者的病史與用藥情況進(jìn)行監(jiān)督,。違規(guī)醫(yī)院可以憑借專業(yè)醫(yī)療知識(shí),，也擁有足夠的時(shí)間從中做手腳。這樣的監(jiān)管制度存在滯后性,。由于監(jiān)管工作松散,、滯后，又缺乏制度,、法律保障,，導(dǎo)致醫(yī)院套取醫(yī)保資金的事情不斷發(fā)生。

保障參保人員的合法權(quán)益,，維護(hù)醫(yī)保資金安全,，是醫(yī)保管理部門的責(zé)任。但是,，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)守自盜的例子來看,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之所以能通過偽造病歷、就診量這種不高明的手段騙取巨額醫(yī)保金,。除了說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理混亂以外,，實(shí)際上擊中了醫(yī)保資金的監(jiān)管軟肋。正是因?yàn)橛嘘P(guān)部門對(duì)醫(yī)保資金使用缺乏有力監(jiān)督,，才讓違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鉆空子,。釣魚執(zhí)法監(jiān)管醫(yī)生的違規(guī)行為比較管用，但是要堵住醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)守自盜的漏洞,，并不具有殺傷力,。筆者認(rèn)為，這實(shí)際上是在提醒監(jiān)管部門創(chuàng)新監(jiān)管方式,，加強(qiáng)醫(yī)保資金日常監(jiān)管,。