江蘇、上海,、浙江和安徽三省一市近日出臺(tái)政策,，擬在長三角地區(qū)建立醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的互認(rèn)制度,、異地就醫(yī)醫(yī)保費(fèi)用代報(bào)銷合作機(jī)制等，引起廣泛關(guān)注,。
具體制度設(shè)計(jì)我們難知其詳,，但方向性的選擇和反思所透露的進(jìn)步意義應(yīng)予肯定。在長三角不同統(tǒng)籌地區(qū)參保的年限和實(shí)際繳費(fèi)年限,，各地應(yīng)予以承認(rèn)，合并計(jì)算,；醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移的對(duì)象也有界定:應(yīng)是在轉(zhuǎn)出地已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，后因跨地區(qū)流動(dòng)，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系需隨同轉(zhuǎn)移,，未達(dá)到國家法定退休年齡的人員,，包括各類企業(yè)、機(jī)關(guān),、事業(yè),、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工。這些表述和提法,，指向民生福祉,，逐步回歸正確的路徑。
異地就醫(yī)已是目前中國之現(xiàn)實(shí),。隨著人口流動(dòng)加劇,，退休的老人隨子女異地居住，職員被派駐其他城市工作,，大數(shù)量的農(nóng)民工要進(jìn)城尋求工作,，越來越多的人都可能在異地就醫(yī)中遇到麻煩。治療的過程可能較快完成,，但醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷程序卻極其繁瑣,，奔波于不同城市間，政策惠民性難免打折,。從某種意義上說,，異地就醫(yī)所受到的困擾，影響社會(huì)福利框架的效用,，而出臺(tái)醫(yī)療保障轉(zhuǎn)移,、銜接的切實(shí)可行方案，形成統(tǒng)一的醫(yī)療信息網(wǎng),，已是無可回避的重大課題,。
合理制度設(shè)計(jì)是改革的起點(diǎn)，但形諸文本的制度意見并不代表夢想的真正實(shí)現(xiàn)。盡管醫(yī)?；フJ(rèn),、異地就醫(yī)醫(yī)保代報(bào)銷只是醫(yī)改體系的內(nèi)容之一，但其牽涉利益之復(fù)雜,，改革難度之大和歷史欠賬之重,，使得人們對(duì)其實(shí)際功用抱有審慎的態(tài)度。事實(shí)上,，異地醫(yī)?；フJ(rèn)早已在一些地方試行，作為宣傳層面的信息發(fā)布與民眾親身感受間仍存差距,。以江蘇為例,，省內(nèi)醫(yī)保“一卡通”已經(jīng)運(yùn)行,，但惠及面有限,， 就診卡片不兼容，聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行有困難等問題仍然存在,。今年6月,，海南也擬與廣西、廣東合作,，建立基本醫(yī)保聯(lián)動(dòng)制度,，但缺乏具體時(shí)間表，至今不見有新的進(jìn)展,。
現(xiàn)在人們常有一種感嘆:什么時(shí)候醫(yī)?？芟胥y行卡一樣刷遍全省、刷遍全國,。從專業(yè)性講,，一種負(fù)載金融功能，一種承擔(dān)保障功能,，二者未必能如此比較,，但這代表大眾意愿。人們不必也無須從專業(yè)角度出發(fā),，有便捷和舒心的具體愿望就已足夠,，而這正代表改革和政策行動(dòng)的方向。無論是異地就醫(yī)保障制度的制定者還是醫(yī)院及其從業(yè)人員,，大多認(rèn)為醫(yī)?；フJ(rèn)并不是一個(gè)可以輕松達(dá)至的目的，這里面涉及利益的權(quán)衡,，也涉及各地具體操作上的配合等問題,。另外,，我國醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次低，政策不統(tǒng)一,、待遇標(biāo)準(zhǔn)不一致,，這也成為妨礙深化醫(yī)保聯(lián)動(dòng)的阻力。
長三角地區(qū)每年異地就醫(yī)不少于10萬人次的流動(dòng)量,，其他地方有此需求的人也不在少數(shù),。毫無疑問，醫(yī)保聯(lián)動(dòng)追求的正是“無障礙”,，其所堅(jiān)持的方向是讓人們以省心省力的方式獲得應(yīng)當(dāng)獲得的權(quán)利與保障,。長三角地區(qū)醫(yī)保聯(lián)動(dòng)制度現(xiàn)正處于征求意見階段，讓各種意見充分呈現(xiàn),，盡可能多地考慮操作中或會(huì)遇到的問題,，以形成可以穩(wěn)步推進(jìn)的時(shí)間表，當(dāng)屬必要,。其他地方因地制宜,，未必都要參照此一模式,，但讓異地就醫(yī)的便捷不因社會(huì)情境不同,、地域不同而分軒輊，這是我們共同的方向,。
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