江蘇,、上海,、浙江和安徽三省一市近日出臺政策，擬在長三角地區(qū)建立醫(yī)保定點機構的互認制度,、異地就醫(yī)醫(yī)保費用代報銷合作機制等,，引起廣泛關注。
具體制度設計我們難知其詳,，但方向性的選擇和反思所透露的進步意義應予肯定,。在長三角不同統(tǒng)籌地區(qū)參保的年限和實際繳費年限，各地應予以承認,，合并計算,；醫(yī)保關系轉移的對象也有界定:應是在轉出地已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，后因跨地區(qū)流動,，醫(yī)療保險關系需隨同轉移,，未達到國家法定退休年齡的人員，包括各類企業(yè),、機關,、事業(yè)、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工,。這些表述和提法,，指向民生福祉，逐步回歸正確的路徑,。
異地就醫(yī)已是目前中國之現(xiàn)實,。隨著人口流動加劇，退休的老人隨子女異地居住,，職員被派駐其他城市工作,，大數(shù)量的農(nóng)民工要進城尋求工作，越來越多的人都可能在異地就醫(yī)中遇到麻煩,。治療的過程可能較快完成,，但醫(yī)療費用的報銷程序卻極其繁瑣，奔波于不同城市間,，政策惠民性難免打折,。從某種意義上說，異地就醫(yī)所受到的困擾，影響社會福利框架的效用,，而出臺醫(yī)療保障轉移,、銜接的切實可行方案，形成統(tǒng)一的醫(yī)療信息網(wǎng),，已是無可回避的重大課題,。
合理制度設計是改革的起點，但形諸文本的制度意見并不代表夢想的真正實現(xiàn),。盡管醫(yī)?；フJ、異地就醫(yī)醫(yī)保代報銷只是醫(yī)改體系的內(nèi)容之一,，但其牽涉利益之復雜,，改革難度之大和歷史欠賬之重，使得人們對其實際功用抱有審慎的態(tài)度,。事實上,，異地醫(yī)保互認早已在一些地方試行,，作為宣傳層面的信息發(fā)布與民眾親身感受間仍存差距,。以江蘇為例，省內(nèi)醫(yī)?！耙豢ㄍā币呀?jīng)運行,，但惠及面有限， 就診卡片不兼容,，聯(lián)網(wǎng)運行有困難等問題仍然存在,。今年6月，海南也擬與廣西,、廣東合作,，建立基本醫(yī)保聯(lián)動制度，但缺乏具體時間表,，至今不見有新的進展,。
現(xiàn)在人們常有一種感嘆:什么時候醫(yī)保卡能像銀行卡一樣刷遍全省,、刷遍全國,。從專業(yè)性講，一種負載金融功能,，一種承擔保障功能,，二者未必能如此比較，但這代表大眾意愿,。人們不必也無須從專業(yè)角度出發(fā),，有便捷和舒心的具體愿望就已足夠，而這正代表改革和政策行動的方向。無論是異地就醫(yī)保障制度的制定者還是醫(yī)院及其從業(yè)人員,，大多認為醫(yī)?；フJ并不是一個可以輕松達至的目的，這里面涉及利益的權衡,，也涉及各地具體操作上的配合等問題,。另外，我國醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次低,，政策不統(tǒng)一、待遇標準不一致,，這也成為妨礙深化醫(yī)保聯(lián)動的阻力,。
長三角地區(qū)每年異地就醫(yī)不少于10萬人次的流動量，其他地方有此需求的人也不在少數(shù),。毫無疑問,，醫(yī)保聯(lián)動追求的正是“無障礙”，其所堅持的方向是讓人們以省心省力的方式獲得應當獲得的權利與保障,。長三角地區(qū)醫(yī)保聯(lián)動制度現(xiàn)正處于征求意見階段,，讓各種意見充分呈現(xiàn)，盡可能多地考慮操作中或會遇到的問題,，以形成可以穩(wěn)步推進的時間表,，當屬必要。其他地方因地制宜,，未必都要參照此一模式,，但讓異地就醫(yī)的便捷不因社會情境不同、地域不同而分軒輊,，這是我們共同的方向,。
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