廣州市勞動保障局副局長鄭玉華透露,，最遲明年，廣佛兩地將實現真正意義上的“醫(yī)保同城化”,，即兩地均有對方醫(yī)保定點醫(yī)院，參保人無論在哪里看病，都可以實時結算費用。廣州已初步選定佛山8家醫(yī)院作為廣州定點,，而佛山也在廣州選定了26家醫(yī)院。（8月2日《廣州日報》）
所謂醫(yī)保同城化,，是指生活在廣州與佛山異地的參保人,，可以在兩個城市間指定的醫(yī)療點,，自由看病,，實施結算醫(yī)療費用，這不僅大大方便了患者,，而且也體現了醫(yī)療保障制度的“人性化”,，更為重要的是，也適應了現實社會人口流動的需求,。
其實,，醫(yī)保“異地通”,，早在去年8月份已在杭州與上海實施,，根據兩地簽訂《關于滬杭兩地委托結報對方參保人員醫(yī)療費的協(xié)議》，常住上海的杭州參保人員,，看了病可直接在上海市醫(yī)保部門結算報銷,，再不用來回跑了，經過近一年的實踐,，已取得了良好效果,。
盡管醫(yī)保“同城化”,，受到了公眾的一致好評,，社會輿論的熱烈追捧，但筆者覺得,，類似廣佛,、上杭等地醫(yī)保“異地通”,，畢竟屬于“地方性糧票”,，屬于個別城市間的初級“互動”，人們期盼有更高層次的“全國性糧票”,，讓公眾手中小小一張醫(yī)?？ㄗ兂伞叭珖ā薄Ｈツ昴甑祝瑸槠谝粋€月的醫(yī)改方案征求意見結束后,，國家發(fā)改委網站收到35000余條意見中,，有不少網友呼吁應在全國實行醫(yī)保“全國通”,，就充分印證這點,。
隨著經濟的發(fā)展以及城市進程的日益加快，流動人口越來越多,。國務院研究室發(fā)布的《中國農民工調研報告》顯示,，中國外出農民工已達1億2000萬人；如果加上在本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)的農村勞動力,，農民工總數達2億人,。此外，還有不少老人退休后,，因為跟隨兒女或其他原因在異地養(yǎng)老的,，雖然比不上農民工人數，但肯定也是個不小的數字,。
可是,，當前的醫(yī)保制度規(guī)定，一個患者看病只能到戶籍所在地的醫(yī)保部門結算報銷醫(yī)療費,，在這種情況下,，流動人口在外地就醫(yī)住院，只能先墊付醫(yī)療費,，看過病之后,，還要回到戶籍所在的醫(yī)保部門才能拿到能報銷的醫(yī)療費，這不但不方便,，也浪費時間與金錢,。如此一來，很多流動人口除大病外,，大都不會報銷醫(yī)療費用,。
當然，就目前而言,，我國實現醫(yī)?！耙豢ㄍā蓖ㄈ珖峙逻€不現實,。原因是,，不僅地域經濟發(fā)展不均衡，各地醫(yī)療費用統(tǒng)資水平差異比較大,，而且戶籍藩籬和醫(yī)保范圍目錄不同也制約著這項制度執(zhí)行,。尤為重要的是，現在，全國共有2000多個社保統(tǒng)籌單位,，大都處于縣級統(tǒng)籌水平,。盡管截止到今年7月份，已有25個省份實現了省級統(tǒng)籌,，但都并不是完全意義上的統(tǒng)籌,。譬如，沒有實現省級對社保金的統(tǒng)收統(tǒng)支,，最多只建立了省調劑基金,。
顯然，我國醫(yī)?？ㄒ嬲龑崿F暢游全國,，成為“全國通”，要在充分汲取廣佛,、上杭等地醫(yī)?！爱惖赝ā钡摹盃I養(yǎng)”的基礎上,，走漸進式路徑,，一方面，要逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次,，盡早實現全國真正意義上的省級統(tǒng)籌,；另一方面，要逐步縮小城鄉(xiāng)之間,、地域之間的社會保障水平之間的差距,；此外，參保人員要隨居住變化時,，醫(yī)保關系可以輕松地轉續(xù)和轉移,。 （吳睿鶇）
（責編：李艷）
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