8月4日,，廣東一位父親在網(wǎng)上發(fā)布“求藥帖”。稱他兩歲半的女兒患腎母細(xì)胞瘤,，急需“放線菌素D”救命,；就在當(dāng)晚，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科專家萬希潤也在微博平臺(tái)發(fā)布長微博,，為該院數(shù)十位患者尋求此藥,。記者發(fā)現(xiàn)，從今年7月起,，不斷有來自福建,、鄭州、河北,、上海等地的網(wǎng)友發(fā)帖求藥,。（8月24日《長江商報(bào)》）
“放線菌素D”之所以受到患者及醫(yī)生青睞，緣于其在兒童較為常見的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療上，療效確切,，且副作用較小,。據(jù)悉，該藥在其化療藥物的配伍中不可或缺,，若輔之以其他治療手段,，對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的臨床治愈率可達(dá)70%—98%以上。再加上每支不到20元的價(jià)格,，每個(gè)療程用量不超過12支,，因而成為患兒及其家長心目中名副其實(shí)的“救命藥”。
而導(dǎo)致“放線菌素D”全國斷供的原因,，說來簡單：一是價(jià)格低廉,，缺乏利潤空間。雖說現(xiàn)在價(jià)格放開,，但對(duì)如“放線菌素D”等進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品,，國家仍會(huì)通過醫(yī)保支付機(jī)制和藥品招標(biāo)制度，對(duì)藥價(jià)進(jìn)行約束,；二是用量偏小且不確定,。“放線菌素D”所適用的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,，臨床上并非常見病,，其臨床用量顯然不會(huì)太大。試想,，既無利潤,、又無銷量，藥企自然看不上眼,。據(jù)記者調(diào)查,，目前生產(chǎn)此藥的3家企業(yè)，有2家早已停產(chǎn),，余下一家因生產(chǎn)線調(diào)整等因素,，最早也要延至年底才能復(fù)產(chǎn)。
苦等不來的救命藥,，對(duì)于患者來說,，可謂望眼欲穿。若一味苦熬,，則有可能預(yù)后不良,。若用國外替代品，不說其過大的副作用將給患兒帶來多重傷害,，就其每支高達(dá)6000余元的天價(jià),，一般家庭又如何負(fù)擔(dān)得起,？其實(shí)，似這類頻頻斷供的廉價(jià)救命藥,，又何止“放線菌素D”一種,？據(jù)相關(guān)部門對(duì)12個(gè)城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥的調(diào)查顯示，近些年來,，包括氯胺酮,、普羅帕酮、博來霉素等在內(nèi)的廉價(jià)藥短缺情況嚴(yán)重,，短缺品種高達(dá)342種。按中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長于明德的說法,，廉價(jià)藥品正以每年幾十種的速度消失,。
這類公眾稱之為“被斷供”的藥品，對(duì)于藥企來說,，因?yàn)闊o利可圖,，顯然缺乏原動(dòng)力；但對(duì)于患者來說,，卻因其不可替代性,，而成為生的唯一希望。藥企因其逐利性而做出的取舍,，或許收獲了更多的盈利,，但無疑丟掉了藥企的“良心”。試想,，如果我們的各個(gè)醫(yī)院及大小藥店,，藥架上擠滿的皆是利潤豐厚的高價(jià)藥，而再也尋不見廉價(jià)救命藥的影蹤,，那還是諸多藥企信誓旦旦所謂的“做良心藥”嗎,？如果我們的急救手術(shù)臺(tái)上，因等不來救命藥,，而眼睜睜看著生命遠(yuǎn)去,，又該誰來為此攬責(zé)？
廉價(jià)救命藥斷供,，藥企各有各的說辭：成本過高,、銷量不好是理由；企業(yè)重組,、生產(chǎn)線調(diào)整也是理由,。或許藥企可以等,，但救死扶傷的醫(yī)生等不起,，無助的患者更等不起,。雖說市場經(jīng)濟(jì)應(yīng)以市場調(diào)節(jié)為主，但藥品畢竟屬特殊商品,，事關(guān)患者安危,，除了市場之手，政府之手似乎同樣不能缺位,。換句話說,，在生命面前，什么樣的“理由”都不是理由,。
其實(shí),，在廉價(jià)救命藥斷供這個(gè)問題上，有關(guān)部門應(yīng)該大有可為：譬如,，可以利用醫(yī)保的杠桿,，對(duì)相關(guān)藥企下達(dá)不可替代類廉價(jià)救命藥生產(chǎn)的指令性計(jì)劃，作為其藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄的前置條件,；對(duì)用量不確定但又具不可替代性的易缺廉價(jià)藥,，建立國家儲(chǔ)備制度，一則解除醫(yī)院因用量少,、易過期而不愿儲(chǔ)備的后顧之憂,，二則有利于整合資源，跨省調(diào)配,；對(duì)于承擔(dān)廉價(jià)藥生產(chǎn)的藥企,，可按產(chǎn)量、成本綜合測評(píng),，給予相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼,，以提高其生產(chǎn)積極性。
此外,，監(jiān)管環(huán)節(jié)也存在觀念更新的問題：在既往的監(jiān)管工作中,，我們更多的注意力集中在整治假藥及不規(guī)范的醫(yī)藥市場方面。其實(shí),，因藥企過度趨利造成的廉價(jià)藥頻頻斷供,，其對(duì)公眾健康的危害絲毫不亞于假藥泛濫。個(gè)中道理,，應(yīng)該不難明白,。
因此，藥企生產(chǎn)的藥品,，能否適應(yīng)醫(yī)藥市場需求,，應(yīng)該作為評(píng)價(jià)醫(yī)藥市場是否有序、規(guī)范的重要標(biāo)志,。相信只要藥企真心實(shí)意兌現(xiàn)做“良心藥”的承諾,，加上國家的政策支撐,、適度調(diào)節(jié)及強(qiáng)力監(jiān)管，廉價(jià)救命藥頻頻斷供的難題應(yīng)該不難破解,。 |
保障廉價(jià)藥供應(yīng)也是一種公益2015-09-17 15:45 
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