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社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展,，無非是為了保證生命的價(jià)值,，有病沒藥是醫(yī)學(xué)的無奈，有藥卻因?yàn)槿藶榈脑蛸I不到,，則是人性的失能,，后者比缺醫(yī)少藥的落后更讓人感到危機(jī),。

廉價(jià)救命藥又?jǐn)鄼n了！這已經(jīng)不是第一次,。之前每次藥品調(diào)價(jià)后,，某些廉價(jià)藥都會(huì)從藥店的柜臺(tái)上消失,，雖然那些廉價(jià)藥還算不上救命藥,，但便宜藥因?yàn)閮r(jià)格便宜廠家不愿生產(chǎn)，難覓行蹤,，似成定局,。從小了說這是市場(chǎng)調(diào)節(jié)的自然結(jié)果，往大了說這是某些人因唯利是圖而耽誤性命,。社會(huì)進(jìn)步,、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目的就是維護(hù)生命的更高權(quán)益，如果隨著進(jìn)步和發(fā)展,，生命反倒難以保障,，那就是人們和自己開的玩笑了。從這個(gè)角度上說,，所關(guān)乎生命的事情,，應(yīng)該包含公益，在這個(gè)社會(huì)上,，有了公益,，才有了托底的基礎(chǔ)。

這次斷檔的廉價(jià)藥是“促皮質(zhì)素”,，這是一種廉價(jià)的,，又不易替代的救命藥，原價(jià)只有7.8元,，因?yàn)槔麧?rùn)少,、需求量小，所以廠家不愿生產(chǎn),，經(jīng)銷商不愿?jìng)湄?，醫(yī)院也不喜歡進(jìn)貨,，結(jié)果導(dǎo)致了現(xiàn)在這個(gè)局面，只能花相當(dāng)于正常價(jià)格500多倍的價(jià)格,，才能得到這個(gè)救命藥,。

這種情況一直存在著，只不過因?yàn)椴皇蔷让幎鴽]有引起重視,，每每都是同種藥中,，價(jià)格高的代替價(jià)格低的，這樣交替地出現(xiàn),，從局部看,，藥價(jià)就是這樣逐漸被提升了，人們看病要花更多的錢,；從更高層面看,，則是人們?cè)诮o自己的生命設(shè)障，救命藥的斷檔就是極致,。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，我國(guó)的醫(yī)保覆蓋面越來越大，受益者越來越多,，醫(yī)保本身就帶有很大的公益色彩,。非但看病的醫(yī)保，還有福利院,，養(yǎng)老院等等,，也都是要靠公益維護(hù)的，這是社會(huì)正常發(fā)展的結(jié)果,，社會(huì)能騰得出精力關(guān)注病弱者,，這也是人類努力的方向。

這個(gè)規(guī)律也應(yīng)該體現(xiàn)在藥品生產(chǎn)中,，雖然藥廠是商海的一員,，遵從市場(chǎng)規(guī)律，但無論是商海還是市場(chǎng),，最終都要服務(wù)于人的,，其中“以人為本”的運(yùn)作就需要政府出手，就像公立醫(yī)院為了體現(xiàn)公益性質(zhì),，是由政府從醫(yī)生手里買服務(wù),，再以公益的價(jià)格賣給病人一樣，藥廠也應(yīng)該如此,，為了保證廉價(jià)救命藥,，政府需要代表更多數(shù)的人，為少數(shù)的病患買單,，這是我們這個(gè)社會(huì)應(yīng)該做的,，也能做到的,，因?yàn)闅w根結(jié)底，社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展,，無非是為了保證生命的價(jià)值,，有病沒藥是醫(yī)學(xué)的無奈，有藥卻因?yàn)槿藶榈脑蛸I不到,，則是人性的失能,，后者比缺醫(yī)少藥的落后更讓人感到危機(jī)。

一盒僅售7.8元的普通藥,，在醫(yī)院里時(shí)常難覓蹤影，黑市上卻賣到數(shù)千元,！近期,，有媒體報(bào)道注射用促皮質(zhì)素（ACTH）在醫(yī)院難覓蹤影，一藥難求,。記者在多家醫(yī)院采訪發(fā)現(xiàn),，這個(gè)藥確實(shí)已緊缺多年，但已有替代方案,，患者沒必要從黑市買藥,。救命的廉價(jià)藥在現(xiàn)實(shí)中常成為“孤藥”,，還是逃不過“廉價(jià)”,、“虧本生產(chǎn)”這幾個(gè)關(guān)鍵詞。

生命無價(jià),，對(duì)于病患及家屬來說,，傾家蕩產(chǎn)也要求藥尋藥。一邊是一藥難求,，一邊是滿網(wǎng)黃牛,。這事兒，怪誰呢,？怪企業(yè),，好像是站著說話不腰疼。比如一盒只賣7.8元的ACTH,，利潤(rùn)據(jù)說只有2%,，再加上需求量很少，廠商不愿生產(chǎn),，分銷商也不愿?jìng)湄?。在藥品價(jià)格管制的情況下，誰生產(chǎn)誰賠錢,?？蓡栴}是,，做藥品的，不是做慈善的,，不談利潤(rùn)最大化,，總得吃飯得生存。怪醫(yī)院,，好像也是不分青紅皂白,。一是因?yàn)檫@些廉價(jià)藥本身不是常用藥，不像傷風(fēng)感冒,，小醫(yī)院可能一年都難得用得上一回,，準(zhǔn)備多了，自己受罪,；二是在傳統(tǒng)醫(yī)藥模式下,，以藥養(yǎng)醫(yī)逼著醫(yī)院去“只選貴的，不選對(duì)的”,，醫(yī)院選擇進(jìn)貴的替代藥而不是便宜藥,，也不算喪盡天良。

生產(chǎn)ACTH的上藥第一生化藥業(yè)有限公司稱,，“虧本生產(chǎn)已經(jīng)不是一年兩年了”,。這說明一個(gè)最基本的道理：廉價(jià)救命藥，如果只靠市場(chǎng)來調(diào)節(jié),，終究難逃覆滅的命運(yùn),；而保障廉價(jià)救命藥不斷供，必須保障生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者不虧本,，宏觀調(diào)控須有作為,。

一方面，對(duì)于大眾化的廉價(jià)救命藥,，不能因?yàn)橄迌r(jià)而限死,。2011年，一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示,，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥物一般有500多種，而醫(yī)院廉價(jià)藥缺口已高達(dá)342種,。這也提醒價(jià)格主管部門,，該提價(jià)的要提價(jià)，該貼補(bǔ)的要貼補(bǔ),。另一方面,，對(duì)于小眾化的廉價(jià)救命藥，必須明確公共保障責(zé)任。國(guó)家層面,、省級(jí)層面要有基本儲(chǔ)備,。稀缺廉價(jià)藥協(xié)調(diào)流動(dòng)機(jī)制，應(yīng)該納入公共醫(yī)療服務(wù)的基本框架內(nèi),。

好在去年4月,，《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》發(fā)布，以市場(chǎng)價(jià)格還廉價(jià)藥生存空間的思路提上議事日程,。如果后續(xù)配套制度建設(shè)能跟上,，將廉價(jià)救命藥需求納入動(dòng)態(tài)監(jiān)管，財(cái)政盡力,、醫(yī)保盡心,，不虧本的廉價(jià)救命藥，也許就不會(huì)出現(xiàn)斷供的危險(xiǎn),。

近年來,，不少好用的廉價(jià)藥,，如“魚精蛋白”、在心臟手術(shù)中用來控制血管痙攣的“罌粟堿”等,，都曾出現(xiàn)緊缺,。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵時(shí)刻一些能救命的廉價(jià)好用藥在現(xiàn)實(shí)中卻成為“孤藥”,，比如一盒僅售7.8元的普通藥,，在醫(yī)院里時(shí)常難覓蹤影，黑市上卻賣到數(shù)千元,。（（9月15日《北京晨報(bào)》）

原本廉價(jià)的救命藥,，在市面上卻少有流通，醫(yī)院沒有,，藥店也沒有，即便在“黃?！笔种幸愿叱鲈瓋r(jià)數(shù)百倍的價(jià)格去購(gòu)買,，也仍是一件搶手貨。針對(duì)這一奇怪現(xiàn)象,，人們最為敏感的,，恐怕還是對(duì)“黃牛”們利欲熏心的批判與指責(zé),，卻很少關(guān)注造成廉價(jià)救命藥短缺的深層原因,。“黃牛”固然可恨,，但那些廉價(jià)的救命藥,，即使天價(jià)也難購(gòu)買，背后隱藏的醫(yī)患危機(jī)不得不引起重視,。

那么,，這些廉價(jià)的救命藥品為何會(huì)出現(xiàn)短缺？有人指出,，由于政府對(duì)藥品的價(jià)格管制過嚴(yán),，生產(chǎn)此類藥品會(huì)導(dǎo)致藥廠長(zhǎng)期虧本，或者并不賺錢,，在利益空間大幅縮水的情況下,，廠家停止生產(chǎn)廉價(jià)藥品，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)利益回報(bào)更豐富的“高端藥品”才更合情合理,。當(dāng)然,，造成廉價(jià)救命藥短缺的另層原因，還與醫(yī)院的利益觀失衡有聯(lián)系,。試想,，即便藥廠愿意生產(chǎn)，但如果醫(yī)院方因?yàn)槔麧?rùn)單薄,，始終不愿意列入采購(gòu)目錄,，生產(chǎn)商在藥品滯銷的情況下，被迫停產(chǎn)也不無可能,。也就是說,，廉價(jià)救命藥物短缺早已成為“命中注定”，要么是藥廠難以為繼導(dǎo)致停產(chǎn),，要么是醫(yī)院的“限購(gòu)令”倒逼廠商放棄生產(chǎn)與銷售,，還可能是雙方合力導(dǎo)演的一出“重頭戲”。不論出于哪種原因,，有一點(diǎn)卻值得肯定,，都是在利益角逐之后，進(jìn)而引發(fā)的醫(yī)患矛盾,。

當(dāng)然,，也有業(yè)內(nèi)人士提出建議，把藥物的價(jià)格和分配交給企業(yè)自主決策,，參與市場(chǎng)自由競(jìng)爭(zhēng),，只要使藥品的價(jià)格趨于合理，便能有效解決藥品短缺,、供不應(yīng)求的問題,。事實(shí)真會(huì)如此嗎？恐怕誰也難以保證。這是否出于一片私心,？姑且先不定論,，然其弊端已顯而易見。如果這項(xiàng)建議成立,，政府一旦實(shí)行寬松的物價(jià)調(diào)控政策,，由企業(yè)自主核定藥物價(jià)格，對(duì)企業(yè)而言,，或許是一個(gè)好消息,，但并不利于醫(yī)藥市場(chǎng)的良性發(fā)展。比如某一類成本很低的藥品,，出廠價(jià)格調(diào)高之后,，再經(jīng)過各級(jí)藥商的銷售環(huán)節(jié)，最后到醫(yī)院的處方定價(jià),，層層剝利,、層層加碼，結(jié)果可想而知,，還不是病人為低成本的高價(jià)藥品埋單,？他們才是最大的受害者。

看來,，要解決廉價(jià)救命藥物嚴(yán)重短缺的問題,，首先要讓企業(yè)樹立正確的利益觀，在同勞同酬的情況下,，還得堅(jiān)持以人為本,，治病救人才是第一要?jiǎng)?wù)。如果單方面讓企業(yè)主宰藥品價(jià)格的生殺大權(quán),，會(huì)更加凸顯利益至上的主體地位,，對(duì)患者極不公平。所以,，要讓廉價(jià)救命藥重新活躍市場(chǎng),，必須斬?cái)嗳諠u膨脹的利益鏈條，建立一套長(zhǎng)效跟進(jìn)機(jī)制,，既可適當(dāng)考慮企業(yè)的基本盈利,，又要切實(shí)減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但最終還得依靠制度約束,、監(jiān)管落實(shí)，才能讓廉價(jià)救命藥在正常范圍內(nèi)合理,、合法流通,。

本是一盒僅售7.8元的普通藥,在醫(yī)院里時(shí)常難覓蹤影,黑市上卻賣到數(shù)千元。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),關(guān)鍵時(shí)刻一些能救命的廉價(jià)好用藥在現(xiàn)實(shí)中卻成為“孤藥”。比如,注射用促皮質(zhì)素(ACTH)是治療嬰兒痙攣癥的常用藥,針對(duì)嬰兒痙攣有效,原價(jià)7.8元黑市賣4000元,依然一藥難求,。(9月15日《北京晨報(bào)》)

廉價(jià)藥斷供,早已不是什么新聞了,。近年來,不少類似好用的廉價(jià)藥,如“魚精蛋白”、在心臟手術(shù)中用來控制血管痙攣的“罌粟堿”等,都曾出現(xiàn)緊缺,。而業(yè)內(nèi)人士開出的解決藥方,不外乎是漲價(jià),。正如這次武漢協(xié)和醫(yī)院一位醫(yī)生講的,放開對(duì)藥物的價(jià)格和分配管制,讓企業(yè)自主定價(jià),有自由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),藥品最終將處于一個(gè)合理的價(jià)格水平而且不至于長(zhǎng)期短缺。

報(bào)道所指的每盒僅售7.8元,、卻在黑市被炒到數(shù)千元的廉價(jià)藥,有一個(gè)更為關(guān)鍵的身份——小眾藥,。這些藥的特點(diǎn)不單單是定價(jià)低,更為關(guān)鍵的是用量少。對(duì)于生產(chǎn)這些藥品的藥企而言,如果像普通藥品那樣走薄利多銷的路徑,根本不可能,。而如果因?yàn)槔麧?rùn)微薄的原因,導(dǎo)致國(guó)內(nèi)藥企停止生產(chǎn),那么這塊市場(chǎng)就只能拱手讓給進(jìn)口藥了,。一旦市場(chǎng)被國(guó)際藥業(yè)巨頭壟斷,定出高昂的銷售價(jià)格,那么最終受害的還是患者及其家屬。

解決之路究竟在何方?借由當(dāng)前醫(yī)療體系內(nèi),人們常常提到的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的說法,筆者想到不妨以此類推,在保障“孤藥”的生產(chǎn)時(shí),采取“以藥養(yǎng)藥”的方式,。

所謂“以藥養(yǎng)藥”,就是在價(jià)格手段之外,明確藥廠和醫(yī)院的責(zé)任,提供補(bǔ)貼讓他們嘗到甜頭,從而正向激勵(lì)他們生產(chǎn)和采購(gòu)“孤藥”,。眾所周知,醫(yī)藥市場(chǎng)并非一個(gè)簡(jiǎn)單的市場(chǎng),并非想進(jìn)就進(jìn),想怎么來就怎么來,而是要受到一定的制約。能不能出臺(tái)一個(gè)規(guī)定,明確一家藥廠必須生產(chǎn)幾種廉價(jià)藥,以此作為生產(chǎn)其他賺錢藥品的前提條件,。如果這家藥廠沒有生產(chǎn)能力,那就提供一筆資金,。或者“只獎(jiǎng)不罰”,不生產(chǎn)廉價(jià)藥不罰,生產(chǎn)廉價(jià)藥有獎(jiǎng)——對(duì)生產(chǎn)廉價(jià)藥的廠家,從資金和政策上給予補(bǔ)助和支持,。

廉價(jià)藥短缺,常常是一種局部和暫時(shí)性短缺,。鑒于一些廉價(jià)藥使用率過低的實(shí)際,可以建立跨醫(yī)院、跨地區(qū)的儲(chǔ)備制度,實(shí)現(xiàn)廉價(jià)藥,、特效藥的集中儲(chǔ)存,。據(jù)稱,作為全國(guó)第二大的藥品分銷商,上海醫(yī)藥總公司目前ACTH的庫(kù)存也只有兩箱,每箱100盒,而他們一般的藥都有幾萬箱甚至幾十萬箱的儲(chǔ)備。這已然說明問題,。不妨明確省級(jí)醫(yī)藥總公司的責(zé)任,要求建立廉價(jià)藥,、特效藥集中儲(chǔ)存中心,哪怕是提供一定資金和政策扶持,防止產(chǎn)生局部斷供。

在一個(gè)市場(chǎng)化空間里,當(dāng)一種藥品長(zhǎng)期價(jià)格倒掛,哪怕有利可圖,也注定不可持續(xù),。經(jīng)受過多年市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)洗禮的大眾,應(yīng)該適度容忍一些廉價(jià)藥的價(jià)格上漲,。但要看到,市場(chǎng)是復(fù)雜的,并沒有一種包治百病的“神藥”,可以“一服靈”地解決所有市場(chǎng)問題。這個(gè)時(shí)候,就需要打“組合拳”,對(duì)癥施藥,。采取“以藥養(yǎng)藥”,正體現(xiàn)了這樣的思路,。

【藥到用時(shí)方恨少。不妨嘗試由政府兜底,，設(shè)立“藥物儲(chǔ)備”制度——有針對(duì)性地組織生產(chǎn),、儲(chǔ)備那些用量不確定、企業(yè)不愿生產(chǎn)的“救命藥”,，以應(yīng)臨床急需,?！?/p>

近日，媒體曝光一種叫促皮質(zhì)素（ACTH）的廉價(jià)救命藥一藥難求,，原價(jià)7.8元被炒至4000元,，相當(dāng)于正常價(jià)格的500多倍，因?yàn)槔麧?rùn)少,、需求量小,，所以廠家不愿生產(chǎn)，經(jīng)銷商不愿?jìng)湄?，醫(yī)院也不喜歡進(jìn)貨,，導(dǎo)致了現(xiàn)在這個(gè)局面。

面對(duì)疾病,，人類找不到治療藥物,，那是“天作孽”；找到了治療藥物,，因?yàn)楣?yīng)不上而耽誤治療,，那就是人類“自作孽”，實(shí)在不應(yīng)該,，這也是公眾對(duì)“廉價(jià)救命藥”斷供不滿之所在,。7.8元被炒至4000元還不算是最壞的結(jié)果，要是有錢也買不到,，誤了病情,，才是天大的悲劇。

藥到用時(shí)方恨少,?！棒~精蛋白”“他巴唑”“地高辛片”……近年來，“廉價(jià)救命藥”頻頻告急,，一些人“號(hào)脈”之后認(rèn)為,，“失調(diào)”是藥品價(jià)格管制、藥物采購(gòu)制度雙重扭曲的結(jié)果,，只要放開藥價(jià)管制,、改革招標(biāo)制度，讓藥企獲得合理利潤(rùn),，就能保障市場(chǎng)供給,。交給市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制，這個(gè)“方子”對(duì)一些銷量較大的大眾藥也許有效,，而對(duì)ACTH這種患者較少,、用量不確定的小眾藥供給是否管用則未必。除非能賣出“黃金價(jià)”,，否則其利潤(rùn)未必對(duì)藥企有足夠吸引力,。假如,，藥企將ACTH價(jià)格提到4000元這個(gè)“黑市價(jià)”（某種意義上說,，這個(gè)價(jià)格信號(hào)也體現(xiàn)了時(shí)下真實(shí)的供求關(guān)系）,，國(guó)家、公眾,、患者能否接受,？當(dāng)然不可能。對(duì)于一些小眾藥來說,，政府管制都無法滿足供給,，純市場(chǎng)運(yùn)作一樣不樂觀。

在“7.8元,、沒保障”與“4000元,、有保障”之間，患者家屬還能否有“400元,、有保障”的選項(xiàng)？如有,，相信都樂于選擇這一中間項(xiàng),。這說明，如果適當(dāng)提高某些“保命藥”價(jià)格可以滿足患者需求的話,，公眾是可以接受的,，何況隨著醫(yī)保覆蓋率的提高，公眾對(duì)藥物價(jià)格敏感度也在不斷下降,。那些處于市場(chǎng)失靈狀態(tài),、提價(jià)也難以有效救贖的“救命藥”，怎么辦,？不妨嘗試由政府兜底,，設(shè)立“藥物儲(chǔ)備”制度——有針對(duì)性地組織生產(chǎn)、儲(chǔ)備那些用量不確定,、企業(yè)不愿生產(chǎn)的“救命藥”,，以應(yīng)臨床急需。

“藥物儲(chǔ)備”在我國(guó)已不是什么新鮮事,，為保證災(zāi)情,、疫情及突發(fā)事故發(fā)生后對(duì)藥品和醫(yī)療器械的緊急需要，我國(guó)于上世紀(jì)70年代初就已建立了國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備制度,。地方層面,，江蘇省也出臺(tái)了《江蘇省短缺藥品供應(yīng)保障方案》，在南京,、徐州,、淮安和泰州建立四個(gè)省級(jí)短缺藥品儲(chǔ)備點(diǎn),，保證短缺藥品的有效供給。當(dāng)然,，“藥物儲(chǔ)備”制度同樣面臨一些問題,，譬如行政介入整個(gè)藥物生產(chǎn)全鏈條成本較高、藥品價(jià)格比藥價(jià)管控下還要貴,、因用量不確定性難免造成一定浪費(fèi)等等,。對(duì)此，我們只能說,，全民承擔(dān)少數(shù)人的痛苦是值得的,、必須的。

【取消藥品政府定價(jià)后,，雖然多數(shù)廉價(jià)藥所面臨的困境能夠得以化解,，但單靠市場(chǎng)，仍無法解決所有廉價(jià)藥的生產(chǎn)難題,。市場(chǎng)總有短板,，總有無法調(diào)節(jié)到的地方，而用藥量極少的廉價(jià)藥就屬于這類藥,?！?/p>

物美價(jià)廉本應(yīng)受到市場(chǎng)和消費(fèi)者的歡迎，然而,，關(guān)鍵時(shí)刻一些能救命的廉價(jià)好藥在現(xiàn)實(shí)中卻成為“孤藥”,，一盒不到8元的注射用促皮質(zhì)素，醫(yī)院中時(shí)常難覓蹤影,，黑市上卻賣到數(shù)千元,。杭州的周女士將求購(gòu)這種藥的信息發(fā)到了微信朋友圈，引發(fā)廣泛關(guān)注,。廉價(jià)救命藥緣何“一藥難求”,？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，缺失的救命藥往往具備一些共同的特點(diǎn),，比如生產(chǎn)廠家有限,、產(chǎn)量少、需求量很有限,、價(jià)格低廉等,。

此次短缺的注射用促皮質(zhì)素（ACTH）雖對(duì)嬰兒痙攣癥有特效，但這種病的發(fā)病率卻很低,，導(dǎo)致這種藥的用量極少,，再加上藥價(jià)很低，因此稱得上是廉價(jià)稀缺藥,。這一點(diǎn),，與過去時(shí)常出現(xiàn)的“藥荒”現(xiàn)象有所不同,，以前缺乏的藥固然也包括這類藥，但更多都屬于家庭常備廉價(jià)藥和醫(yī)院常用廉價(jià)藥,。

今年6月1日政府取消絕大多數(shù)藥品定價(jià)后,，出現(xiàn)“藥荒”的幾種藥品，都具備廉價(jià)稀缺藥的特點(diǎn),。比如8月4日,，廣東一位父親在網(wǎng)上發(fā)布“求藥帖”，稱急需放線菌素D救命,這種藥對(duì)罕見病腎母細(xì)胞瘤有特效,，且價(jià)格也低到每支不到20元，和ACTH有著共同的特點(diǎn),。此外,，抗蛇毒血清以及許多罕見病專用藥，無不具有相同的特點(diǎn),，均處于相同的困境中,。而過去時(shí)常出現(xiàn)的廉價(jià)常用藥短缺現(xiàn)象，在取消藥品定價(jià)后,，反而極少出現(xiàn),。

為何市場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)這一新動(dòng)向？這是因?yàn)?，放開政府定價(jià),，可破解廉價(jià)常用藥短缺問題。因?yàn)榱畠r(jià)常用藥的市場(chǎng)需求較大,，有用藥量作為支撐,，一旦價(jià)格有所上漲，就會(huì)刺激到藥企的生產(chǎn)積極性,。藥價(jià)放開定價(jià)后,，出現(xiàn)了一波廉價(jià)藥漲價(jià)的現(xiàn)象，雖然個(gè)別藥品漲價(jià)幅度一度引發(fā)社會(huì)關(guān)注,，但從整體上看,，這次漲價(jià)是市場(chǎng)的一次合理調(diào)整，是廉價(jià)常用藥的價(jià)格回歸,，而這次漲價(jià),，卻讓廉價(jià)常用藥重新常見于市場(chǎng)，不再像過去那樣“一藥難求”,。

但放開政府定價(jià),，仍難解廉價(jià)稀缺藥之困。由于用藥量太少,，即使單價(jià)抬得再高,，藥企恐怕也不愿意生產(chǎn),，因?yàn)閮H僅為了滿足人數(shù)不多的一個(gè)特定群體，開通一個(gè)生產(chǎn)線很不劃算,。更重要的是,，該類稀缺藥的流通和儲(chǔ)存成本也較大，浪費(fèi)現(xiàn)象也很突出,，比如,，藥企若向某地配送了這類藥，或者醫(yī)院進(jìn)了這類藥,，說不定幾年都不出現(xiàn)一例患者,，導(dǎo)致藥品白白浪費(fèi)。這樣一來,，即使藥品價(jià)格大幅上漲,，也會(huì)出現(xiàn)“有價(jià)無市”的現(xiàn)象。這說明,，取消藥品政府定價(jià)后,，雖然多數(shù)廉價(jià)藥所面臨的困境能夠得以化解，但單靠市場(chǎng),，仍無法解決所有廉價(jià)藥的生產(chǎn)難題,。市場(chǎng)總有短板，總有無法調(diào)節(jié)到的地方,，而用藥量極少的廉價(jià)藥就屬于這類藥,。

可見，廉價(jià)救命藥嚴(yán)重短缺主要緣于市場(chǎng)之困,，市場(chǎng)不能靠自身力量解決的問題,，只能在市場(chǎng)之外尋求破解之策。當(dāng)務(wù)之急,，應(yīng)探索建立和完善稀缺藥物定點(diǎn)生產(chǎn)制度,，通過政府補(bǔ)貼和集中采購(gòu)等方式，實(shí)現(xiàn)有計(jì)劃的生產(chǎn),。今年2月,，國(guó)家工信部和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等四部委已就基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)下發(fā)過通知，說明對(duì)藥價(jià)放開后的這一市場(chǎng)動(dòng)態(tài)早已有所預(yù)見,，只不過這次試點(diǎn)只針對(duì)4種稀缺藥而言,，不僅種類太少，而且缺乏一個(gè)動(dòng)態(tài)的稀缺藥生產(chǎn)目錄,，只有加快推進(jìn)稀缺藥定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn),、明確稀缺藥目錄增減規(guī)則，盡量將所有不能通過市場(chǎng)解決的稀缺藥都涵蓋在內(nèi)，則廉價(jià)稀缺之困方能早日化解,。

此外,，還應(yīng)建立一個(gè)稀缺藥品交易平臺(tái)，通過平臺(tái)動(dòng)態(tài)觀察稀缺藥品的演變發(fā)展情況,，收集不同的緊缺需求,，使定點(diǎn)生產(chǎn)更有針對(duì)性。同時(shí),，應(yīng)探索全國(guó)統(tǒng)一的儲(chǔ)存和配送制度,，以此減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)購(gòu)藥導(dǎo)致的浪費(fèi)，并面向全國(guó)進(jìn)行稀缺藥信息發(fā)布,，這樣既能防止黑市藥借信息不暢之機(jī)坐地起價(jià),，也可減少患者及家屬滿世界盲目找藥的麻煩。

近日,，媒體報(bào)道稱,，一盒僅售7.8元的注射用促皮質(zhì)素（ACTH），是罕見的嬰兒痙攣癥最有效的治療措施,，但該藥在全國(guó)各地的醫(yī)院里都時(shí)常難覓蹤影，在黑市上卻賣到數(shù)千元,。

關(guān)鍵時(shí)刻一些能救命的廉價(jià)好用藥在現(xiàn)實(shí)中卻“一藥難求”,，要么只能用極為昂貴又未被納入醫(yī)保的進(jìn)口藥替代，屢屢令患者陷入困境,。調(diào)查顯示,，由于廉價(jià)藥利潤(rùn)太低甚至虧本，一些特殊用藥的需求量很少,，很多廠商不愿意生產(chǎn),，分銷商也不愿意備貨。

乍看之下,，廉價(jià)藥“消失”的趨勢(shì)是一種市場(chǎng)現(xiàn)象,，但必須強(qiáng)調(diào)的是，廉價(jià)藥的供應(yīng)其實(shí)是一個(gè)關(guān)乎民生的重大議題,，決定了普通百姓和一些罹患罕見病的邊緣群體是否治得好病,、治得起病。在這個(gè)意義上,，化解廉價(jià)藥的生產(chǎn)和需求之間的矛盾,，恐怕很難僅從市場(chǎng)角度著眼。

在很多討論中,，政府定價(jià)和政府最高限價(jià)被認(rèn)為是造成廉價(jià)藥短缺的主要原因,。自今年6月全面放開藥品定價(jià)后（除麻醉藥品和第一類精神藥品外），那些需求量很小的特殊藥品依然斷供，還出現(xiàn)了少部分廉價(jià)藥價(jià)格瘋漲的現(xiàn)象,。藥價(jià)管控讓藥企明顯感到受限,，對(duì)廉價(jià)藥生產(chǎn)動(dòng)力不足，放開藥價(jià)卻引發(fā)了患者對(duì)藥品漲價(jià)過快的擔(dān)憂,，政府究竟管還是不管,、該怎么管，成為當(dāng)前醫(yī)療體制改革所要探索的關(guān)鍵問題,。

眼下,，讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用的改革大方向十分明確，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域,，以市場(chǎng)為導(dǎo)向的呼聲也很強(qiáng)烈,，現(xiàn)行的改革舉措也在很大程度上體現(xiàn)了這種動(dòng)向，但這并不意味著,，一切問題都能完全交給市場(chǎng),。

醫(yī)療體制改革必須以為國(guó)民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)為根本目標(biāo),，這是其不同于一般行業(yè)的重要特征,，而其中最基礎(chǔ)的一點(diǎn)就是體現(xiàn)醫(yī)療的保障性。醫(yī)療保障的含義,，不僅是基本藥品的價(jià)格有保障,，藥品的供應(yīng)更要有保障，如果限價(jià)的結(jié)果卻是客觀上沒有廉價(jià)藥可用,，政策的保障性便落了空,。

應(yīng)當(dāng)看到，過去政府對(duì)藥品價(jià)格實(shí)施管控的結(jié)果不盡如人意,，問題并不在于政府干預(yù)本身,，而是干預(yù)手段不夠完備。只從限價(jià)入手,，卻沒有提供諸如財(cái)政支持或者特殊藥品儲(chǔ)備等相應(yīng)的保障性措施,。

政府和市場(chǎng)有著各自的權(quán)責(zé)分野，從已有的經(jīng)驗(yàn)來看,，不管是政府大包大攬,，還是對(duì)市場(chǎng)放任自流，都存在很大的問題,。市場(chǎng)活力的充分釋放要以政府作用的有效發(fā)揮為前提,，在那些市場(chǎng)容易失靈的領(lǐng)域，尤其是關(guān)乎健康和安全的民生方面,，政府有著天然的職責(zé)提供基本保障,，這是市場(chǎng)很難取代的,。

一個(gè)領(lǐng)域，一個(gè)行業(yè)出現(xiàn)了問題,，流行的觀點(diǎn)往往歸結(jié)為政府干預(yù)過多,，致使市場(chǎng)沒有充分發(fā)揮，希望政府完全退出的呼聲由此很高,。政府干預(yù)過多誠(chéng)然是一個(gè)問題,，但一個(gè)完全不見政府的市場(chǎng)，恐怕是更大的災(zāi)難,，世界上也不存在這樣的市場(chǎng),。廉價(jià)藥供應(yīng)不足的現(xiàn)象就很能說明問題，完全交給市場(chǎng),，那些特殊罕見病種的藥品,，可能沒什么企業(yè)愿意生產(chǎn)，更別提窮人能不能看得起病,，市場(chǎng)從來不會(huì)保證每個(gè)人都衣食無憂,。市場(chǎng)在配置資源中的決定性作用，不等于市場(chǎng)原教旨主義,，把政府作用沒有更好發(fā)揮,，歸結(jié)為沒有完全放開市場(chǎng)，是方向性錯(cuò)誤,。

　　新京報(bào)漫畫/許英劍

【由于價(jià)格被管死，誰知道廉價(jià)藥真實(shí)的流通狀況,？即便一些企業(yè)家明知道藥品短缺，他們也沒有動(dòng)力生產(chǎn)——多生產(chǎn)多虧損,?！?/p>

幾塊錢的嬰兒痙攣癥藥品注射用促皮質(zhì)素（ACTH），在黑市竟被炒到幾千塊錢,。訓(xùn)練有素的經(jīng)濟(jì)學(xué)家一聽這消息,，下意識(shí)反應(yīng)是：價(jià)格管制。遵循一般規(guī)律,，越有效的常用藥,，越容易遭遇價(jià)格管制。ACTH不僅是治療嬰兒痙攣癥的良藥,，同時(shí)廣泛用于支氣管哮喘,、嚴(yán)重皮炎、關(guān)節(jié)炎等疾病,，很早就被列入基本藥物目錄,。價(jià)格管制的直接后果是，企業(yè)生產(chǎn)此種藥品無利可圖，選擇停產(chǎn),。

本著“讓窮人用得起藥”的初衷,，但得來無藥可用的后果。今年6月1日起,，政府對(duì)絕大多數(shù)藥品取消價(jià)格管制,，正是基于這樣的反思。ACTH應(yīng)該也在解禁之列,，只恨松綁太遲,。藥企捕捉信息，重新生產(chǎn)流通,、價(jià)格調(diào)整都需要時(shí)間,，希望這過程越短越好，以免耽誤人命,。但遺憾的是,，這還并未準(zhǔn)確反映到具體的市場(chǎng)需求。

為什么是價(jià)格而不是其他分配機(jī)制,？政府管制藥價(jià)初期,，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的情景，在一些藥品領(lǐng)域出現(xiàn),，放開管制,，價(jià)格漲到天上，這個(gè)情況屬于改革的震蕩,，在這個(gè)時(shí)候很多人會(huì)嘀咕,，以一盒藥幾千塊的黑市價(jià)作參考，窮人是負(fù)擔(dān)不起的,，但是,，指令企業(yè)按需生產(chǎn)，醫(yī)院多加備貨,，根據(jù)政府低價(jià)向患者提供親民藥品,，打擊黑市，既能滿足需求,，還能打擊黑市,，豈不兩全其美？

首先應(yīng)當(dāng)明確,，價(jià)格高企是管制的后果,，一旦放開，價(jià)格將不可能回到黑市高價(jià),。更重要的是,，價(jià)格是一束靈巧的信號(hào),，它既是供給和需求的信號(hào)燈，同時(shí)是一柄包含刻度的標(biāo)尺,，其背后信息十分復(fù)雜,，指示起來卻非常簡(jiǎn)單，即企業(yè)只需盯住價(jià)格就可以,，價(jià)格上漲就增產(chǎn),，價(jià)格下降就減產(chǎn)，笨拙的企業(yè)家亦步亦趨,，大體也能滿足需求,。隨著聰明者勝出，市場(chǎng)會(huì)趨向完善,。最糟糕的市場(chǎng),，也好過最完美的管制分配。

應(yīng)該看到,，如果政府管制價(jià)格,，企業(yè)的眼睛就會(huì)被蒙蔽，感知市場(chǎng)的神經(jīng)被切斷了,。他們得到的價(jià)格都是正規(guī)渠道一成不變的售價(jià),。企業(yè)沒有能力搜集真實(shí)的市場(chǎng)價(jià)格，他們只會(huì)根據(jù)新聞媒體和政府指令生產(chǎn),。去年3月份上海第一生化藥業(yè)公司就在藥監(jiān)局要求下,，突擊生產(chǎn)ACTH。此前此種藥品供不應(yīng)求,，黑市價(jià)格（也可以說是真實(shí)的市場(chǎng)價(jià)）已達(dá)幾十上百倍,，企業(yè)卻渾然不知。

每當(dāng)媒體報(bào)道廉價(jià)藥消失,，總不忘譴責(zé)制藥公司貪財(cái)忘義,，但是，很多企業(yè)家對(duì)此非常委屈,，他們聲稱自己對(duì)市面缺藥一無所知。我相信一部分企業(yè)家是誠(chéng)實(shí)的：制藥公司每年要生產(chǎn)幾十上百種藥品,，由于價(jià)格被管死,，誰知道廉價(jià)藥真實(shí)的流通狀況？即便一些企業(yè)家明知道藥品短缺,，他們也沒有動(dòng)力生產(chǎn)——多生產(chǎn)多虧損,。

幸好改革已經(jīng)落實(shí)，大多數(shù)藥品的政府定價(jià)已經(jīng)廢除,，但愿這事件能督促各部門加快反應(yīng),。市場(chǎng)早日恢復(fù)它應(yīng)有的樣子,，會(huì)使更多人得救。

□菁城子（《羅輯思維》主編）

本是一盒僅售7.8元的普通藥,，在醫(yī)院里時(shí)常難覓蹤影,，黑市上卻賣到數(shù)千元。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，關(guān)鍵時(shí)刻一些能救命的廉價(jià)好用藥在現(xiàn)實(shí)中卻成為“孤藥”,。目前，黑市上的ACTH價(jià)格驚人,。在一個(gè)有關(guān)嬰兒痙攣癥的QQ群里,，記者發(fā)現(xiàn)，一盒ACTH被炒到了4000元,，相當(dāng)于正常價(jià)格的500多倍,。（9月15日《北京晨報(bào)》）

藥品市場(chǎng)上廉價(jià)救命藥難覓，個(gè)中緣由條清縷析,，藥企有藥企的成本簿,，醫(yī)院有醫(yī)院的記賬本，真正拽住救命藥廉價(jià)的腿無非是利潤(rùn)低,、收益小,。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)這條河流里的企業(yè)船舶總歸是向趨利的流向駛?cè)ィ幤飞a(chǎn)企業(yè)不是慈善組織,，其本質(zhì)需求在于盈利,，只不過在廉價(jià)救命藥上并未發(fā)覺適當(dāng)?shù)睦麧?rùn)可圖，資本的膽子壯不起來,。

救命藥的源頭生產(chǎn)缺乏動(dòng)力,，場(chǎng)外力量卻開始蠢蠢欲動(dòng)，試圖在廉價(jià)藥上斂暴利,。救命藥價(jià)格低廉,，生產(chǎn)廠商信心不足，庫(kù)存告急,，于是乎廉價(jià)救命藥成“孤藥”,，黑市流通又成就了高價(jià)救命藥的天堂。用藥需求迫切,，藥品資源短缺,，明面里不敢提價(jià)，暗地里價(jià)格自然水漲船高,。一盒區(qū)區(qū)7.8元的普通藥竟然被輪番翻炒,，藥價(jià)提升500多倍，不免令人膽戰(zhàn)心驚,，而之所以出現(xiàn)這樣的怪相,，根源還在于將廉價(jià)救命藥當(dāng)成了漁利的商品,，剝離了治病救人的公共屬性。

不單單是注射用促皮質(zhì)素（ACTH）奇缺,，更多類似的“魚精蛋白”,、控制血管痙攣的“罌粟堿”等好用的廉價(jià)藥，都不同程度地出現(xiàn)過緊缺,。藥企和醫(yī)院對(duì)廉價(jià)的救命藥熱情不足,，直接導(dǎo)致了廉價(jià)藥的斷供。政府對(duì)藥物的價(jià)格和分配管制弊端顯現(xiàn),，但是,，簡(jiǎn)單地放開手腳讓企業(yè)自主定價(jià)，讓藥品供應(yīng)市場(chǎng)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)恐怕還不足以達(dá)到救命藥不斷供的良好局面,。因?yàn)槭袌?chǎng)已經(jīng)證明,，在一些可替代的救命藥案例上，高價(jià)藥供應(yīng)不斷,，廉價(jià)藥身影難現(xiàn),，一味地以提高藥價(jià)格來調(diào)動(dòng)藥企的生產(chǎn)積極絕非治本之策。

毋庸諱言,，廉價(jià)救命藥附著的不單單可供交易的商品商品屬性,，更承載著治病救人的神圣職責(zé)，既然在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮下,，以行政手段勒令企業(yè)生產(chǎn)違背市場(chǎng)規(guī)律,，那就必須由國(guó)家和政府在廉價(jià)救命藥的藥品儲(chǔ)備、生產(chǎn)扶持和流通觸角上制定政策來兜底,。換句話說,，應(yīng)賦予廉價(jià)救命藥更多的公共屬性，承擔(dān)起更多的公共職能,，而不是成為雁過拔毛的商品,。

具體來說，一方面是建立政府藥品儲(chǔ)備制度,，對(duì)于好用不常用且廉價(jià)的救命藥品建倉(cāng)儲(chǔ)備,，可以探索建立區(qū)域化存儲(chǔ)制度，避免多地多倉(cāng)儲(chǔ)備增加成本,，而區(qū)域化還可以及時(shí)調(diào)配,，第一時(shí)間將藥品送達(dá)患者。另一方面,，無利可圖的廉價(jià)藥品導(dǎo)致生產(chǎn)熱情降至冰點(diǎn)，可以考慮適當(dāng)給予藥企財(cái)政補(bǔ)貼,，藥價(jià)不漲,、利潤(rùn)可觀,，相信廉價(jià)救命藥會(huì)常態(tài)化地供應(yīng)下去?？傊?，廉價(jià)救命藥所承擔(dān)的公共職能是政府賦予的間接表達(dá)，救命藥貴不貴,、斷供不斷供,，決定權(quán)依舊握在政府管理部門手里，對(duì)癥下藥才能從根上解決廉價(jià)救命藥斷供難題,。

8月4日,，廣東一位父親在網(wǎng)上發(fā)布“求藥帖”,。稱他兩歲半的女兒患腎母細(xì)胞瘤，急需“放線菌素D”救命,；就在當(dāng)晚,，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科專家萬希潤(rùn)也在微博平臺(tái)發(fā)布長(zhǎng)微博，為該院數(shù)十位患者尋求此藥,。記者發(fā)現(xiàn),，從今年7月起，不斷有來自福建,、鄭州,、河北、上海等地的網(wǎng)友發(fā)帖求藥,。（8月24日《長(zhǎng)江商報(bào)》）

“放線菌素D”之所以受到患者及醫(yī)生青睞,，緣于其在兒童較為常見的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療上，療效確切,，且副作用較小,。據(jù)悉，該藥在其化療藥物的配伍中不可或缺,，若輔之以其他治療手段,，對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的臨床治愈率可達(dá)70%—98%以上。再加上每支不到20元的價(jià)格,，每個(gè)療程用量不超過12支,，因而成為患兒及其家長(zhǎng)心目中名副其實(shí)的“救命藥”。

而導(dǎo)致“放線菌素D”全國(guó)斷供的原因,，說來簡(jiǎn)單：一是價(jià)格低廉,，缺乏利潤(rùn)空間。雖說現(xiàn)在價(jià)格放開,，但對(duì)如“放線菌素D”等進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品,，國(guó)家仍會(huì)通過醫(yī)保支付機(jī)制和藥品招標(biāo)制度,，對(duì)藥價(jià)進(jìn)行約束；二是用量偏小且不確定,?！胺啪€菌素D”所適用的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，臨床上并非常見病,，其臨床用量顯然不會(huì)太大,。試想，既無利潤(rùn),、又無銷量,，藥企自然看不上眼。據(jù)記者調(diào)查,，目前生產(chǎn)此藥的3家企業(yè),，有2家早已停產(chǎn)，余下一家因生產(chǎn)線調(diào)整等因素,，最早也要延至年底才能復(fù)產(chǎn),。

苦等不來的救命藥，對(duì)于患者來說,，可謂望眼欲穿,。若一味苦熬，則有可能預(yù)后不良,。若用國(guó)外替代品,，不說其過大的副作用將給患兒帶來多重傷害，就其每支高達(dá)6000余元的天價(jià),，一般家庭又如何負(fù)擔(dān)得起,？其實(shí)，似這類頻頻斷供的廉價(jià)救命藥,，又何止“放線菌素D”一種,？據(jù)相關(guān)部門對(duì)12個(gè)城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥的調(diào)查顯示，近些年來,，包括氯胺酮,、普羅帕酮、博來霉素等在內(nèi)的廉價(jià)藥短缺情況嚴(yán)重,，短缺品種高達(dá)342種,。按中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德的說法，廉價(jià)藥品正以每年幾十種的速度消失,。

這類公眾稱之為“被斷供”的藥品,，對(duì)于藥企來說，因?yàn)闊o利可圖，顯然缺乏原動(dòng)力,；但對(duì)于患者來說,，卻因其不可替代性，而成為生的唯一希望,。藥企因其逐利性而做出的取舍，或許收獲了更多的盈利,，但無疑丟掉了藥企的“良心”,。試想，如果我們的各個(gè)醫(yī)院及大小藥店,，藥架上擠滿的皆是利潤(rùn)豐厚的高價(jià)藥,，而再也尋不見廉價(jià)救命藥的影蹤，那還是諸多藥企信誓旦旦所謂的“做良心藥”嗎,？如果我們的急救手術(shù)臺(tái)上,，因等不來救命藥，而眼睜睜看著生命遠(yuǎn)去,，又該誰來為此攬責(zé),？

廉價(jià)救命藥斷供，藥企各有各的說辭：成本過高,、銷量不好是理由,；企業(yè)重組、生產(chǎn)線調(diào)整也是理由,?；蛟S藥企可以等，但救死扶傷的醫(yī)生等不起,，無助的患者更等不起,。雖說市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)應(yīng)以市場(chǎng)調(diào)節(jié)為主，但藥品畢竟屬特殊商品,，事關(guān)患者安危,，除了市場(chǎng)之手，政府之手似乎同樣不能缺位,。換句話說,，在生命面前，什么樣的“理由”都不是理由,。

其實(shí),，在廉價(jià)救命藥斷供這個(gè)問題上，有關(guān)部門應(yīng)該大有可為：譬如,，可以利用醫(yī)保的杠桿,，對(duì)相關(guān)藥企下達(dá)不可替代類廉價(jià)救命藥生產(chǎn)的指令性計(jì)劃，作為其藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄的前置條件；對(duì)用量不確定但又具不可替代性的易缺廉價(jià)藥,，建立國(guó)家儲(chǔ)備制度,，一則解除醫(yī)院因用量少、易過期而不愿儲(chǔ)備的后顧之憂,，二則有利于整合資源,，跨省調(diào)配；對(duì)于承擔(dān)廉價(jià)藥生產(chǎn)的藥企,，可按產(chǎn)量,、成本綜合測(cè)評(píng)，給予相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼,，以提高其生產(chǎn)積極性,。

此外，監(jiān)管環(huán)節(jié)也存在觀念更新的問題：在既往的監(jiān)管工作中,，我們更多的注意力集中在整治假藥及不規(guī)范的醫(yī)藥市場(chǎng)方面,。其實(shí)，因藥企過度趨利造成的廉價(jià)藥頻頻斷供,，其對(duì)公眾健康的危害絲毫不亞于假藥泛濫,。個(gè)中道理，應(yīng)該不難明白,。

因此,，藥企生產(chǎn)的藥品，能否適應(yīng)醫(yī)藥市場(chǎng)需求,，應(yīng)該作為評(píng)價(jià)醫(yī)藥市場(chǎng)是否有序,、規(guī)范的重要標(biāo)志。相信只要藥企真心實(shí)意兌現(xiàn)做“良心藥”的承諾,，加上國(guó)家的政策支撐,、適度調(diào)節(jié)及強(qiáng)力監(jiān)管，廉價(jià)救命藥頻頻斷供的難題應(yīng)該不難破解,。

“如果找不到這種藥,，孩子只能用國(guó)外替代藥品，近6000元一支的價(jià)格將使更多家庭陷入困局,，甚至放棄治療”,。從今年7月起，不斷有來自福建,、鄭州,、河北、上海等地的網(wǎng)友發(fā)帖求一種叫“放線菌素D”的藥,。此次放線菌素D斷貨,，是因生產(chǎn)廠家浙江海正藥業(yè)有限公司“企業(yè)重組后生產(chǎn)線調(diào)整尚需工藝驗(yàn)證等”而暫停生產(chǎn),，致全國(guó)斷貨。（8月24日《長(zhǎng)江商報(bào)》）

事實(shí)上不僅是這種“抗癌廉價(jià)藥”,，近年來很多廉價(jià)藥都出現(xiàn)了斷貨現(xiàn)象,。對(duì)此，有人認(rèn)為這是因?yàn)樗幤废迌r(jià),，導(dǎo)致藥廠虧本不愿生產(chǎn),；還有人認(rèn)為，現(xiàn)在醫(yī)院壓縮廉價(jià)藥空間,，即便進(jìn)貨也只是進(jìn)一點(diǎn)“應(yīng)付”,。

一個(gè)關(guān)鍵在于，廉價(jià)藥斷供既跟定價(jià)屬性有關(guān),，也跟產(chǎn)品屬性有關(guān)。廉價(jià)藥存在兩種,，一種是大眾藥,，一種是小眾藥。廉價(jià)藥即便漲價(jià),，也不可能走奢侈品路線,，只能是適當(dāng)漲價(jià)。對(duì)于大眾藥來說,，由于銷量巨大,，只要價(jià)格超過成本，那么“規(guī)模效應(yīng)”即可帶來豐厚利潤(rùn),。但對(duì)于小眾藥來說,，由于市場(chǎng)空間有限，最終因?yàn)槿鄙佟耙?guī)模效應(yīng)”,，不會(huì)帶來“金山銀山”,。這也意味著，對(duì)于小眾藥品來說,，除非賣出黃金價(jià),，否則“吸金能力”有限。

很不幸的是,，“放線菌素D”“是一種比較小眾的腫瘤化療藥物,，主要用于治療兒童常見的惡性實(shí)體瘤”。面對(duì)小眾藥這個(gè)最大的實(shí)際,，要把價(jià)格拔高多少,，才能帶來“心動(dòng)的利潤(rùn)”？解決廉價(jià)藥斷供沒有特效藥,，還是得建立特別保障措施,。比如說,，能不能建立跨醫(yī)院、跨地區(qū)的儲(chǔ)備制度,，采取集中采購(gòu)和集中儲(chǔ)備的形式,，防止局部斷供。

不管如何,，廉價(jià)藥斷供不僅僅是價(jià)格問題,，不能完全指望通過市場(chǎng)特別是漲價(jià)解決問題?！扒щy萬難,，只要重視就不難；大路小路,，只有行動(dòng)才有出路,。”拿出改革的精神和辦法,，多從內(nèi)因著眼,、著手、著力,，有的放矢,、對(duì)癥下藥，終能創(chuàng)造性地解決斷供問題,。

近來,，一種叫做“放線菌素D”的化療藥物成為熱門話題。由于缺貨急用,，全國(guó)多個(gè)城市的患者,、醫(yī)生在微博微信上為此發(fā)布緊急尋藥信息。（《長(zhǎng)江商報(bào)》8月24日）

放線菌素D主要用于治療兒童常見的惡性實(shí)體瘤,，如腎母細(xì)胞瘤等,，療效比較確切。正因?yàn)橛昧可?，?dǎo)致藥企生產(chǎn)的積極性不高,，類似情形的低價(jià)藥如博來霉素、氯胺酮,、普羅帕酮（心律平）也已斷貨,。

便宜卻好用的救命藥短缺，其實(shí)是一個(gè)老問題,，筆者十幾年前做記者時(shí),，就曾寫過這方面的報(bào)道。十幾年后,，也親歷過一藥難求的憂心,。我的孩子一次被同學(xué)用生銹的文具刀弄傷,，要尋一支免疫破傷風(fēng)針，當(dāng)時(shí)跑遍武漢的各大醫(yī)院,，都沒有,，急得不行。后來,，孩子同學(xué)的家長(zhǎng)想起青山區(qū)的一家企業(yè)醫(yī)院可能有,，我們才在幸運(yùn)中解決了這個(gè)難題。每年夏季,，尋找抗蛇毒的血清也經(jīng)常成為媒體追蹤的新聞,。

某種病明明有藥可醫(yī)，因用量小,、利潤(rùn)少,，藥企不愿生產(chǎn)，醫(yī)院不愿儲(chǔ)備,，怕蒙受損失,，最后是病人求藥無門，這實(shí)在很殘忍,。就在不久前，《中國(guó)青年報(bào)》還專門報(bào)道過罕見病群體面臨的用藥短缺問題,，因?yàn)樗技膊『币?，用藥更是小眾、無利可圖,，如2014年年初,，治療罕見病卡爾曼氏綜合征的低價(jià)特效藥HCG停產(chǎn)，在求助的第60封信石沉大海后,，該病癥患者潘龍飛決定用徒步中國(guó)的方式為自己維權(quán),。2015年8月8日～10日在濟(jì)南舉行的第四屆瓷娃娃全國(guó)病友大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，潘龍飛的事例作為罕見病群體面臨的典型醫(yī)療困境再次被提起,，以尋求破解之道,。

可以說，少藥比缺醫(yī)更可怕更令人痛心,。人類與生俱來就會(huì)不停地與各種疾病作斗爭(zhēng),，很多病都曾是不治之癥而導(dǎo)致病魔肆虐，造成不少人間悲劇,。在抗生素出現(xiàn)前,，人類對(duì)細(xì)菌致病是那么無力，一個(gè)傷口感染都是那么可怕,。肺結(jié)核也曾是不治之癥,。人類歷經(jīng)千辛萬苦,，終于戰(zhàn)勝了很多病魔，比如天花,。當(dāng)然,，也面臨著新的病魔威脅，比如埃博拉,、超級(jí)細(xì)菌,。找不到對(duì)付疾病的辦法，那是令人無奈的客觀現(xiàn)實(shí),，有待不懈努力,。而一些疾病跟解謎一樣，一旦揭開謎團(tuán),，便豁然開朗,、不值一談，然而有藥之后卻因利潤(rùn)少而少人甚至無人生產(chǎn),，成了救人難題,，這怎不令人扼腕？

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì),、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾公開表示,，廉價(jià)藥品正以每年幾十種的速度消失。不能不說,，廉價(jià)藥缺貨本身已成為一種常見病與頑疾,，是橫亙?cè)诓∪嗣媲暗男念^大患。缺醫(yī)若是天災(zāi),，少藥則是人禍,。醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)的天職都應(yīng)該是救死扶傷，理應(yīng)有好的制度設(shè)計(jì)來促使醫(yī)藥雙方無縫對(duì)接,，將人類目前已經(jīng)有能力制服的疾病祛除凈盡,。

讓救命藥不再缺貨，僅靠醫(yī)藥雙方的良心,、道德維系還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，有業(yè)內(nèi)人士建議，針對(duì)臨床必需,、不可替代,、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的搶救用藥及罕見病用藥,，以省或地區(qū)為單位建立此類藥品的儲(chǔ)備制度,。這個(gè)呼聲由來已久，面對(duì)一再發(fā)生缺藥的傷痛,，有關(guān)方面應(yīng)該像糧食收儲(chǔ)一樣,，建立某些特定藥品的收儲(chǔ)制度,；也應(yīng)該允許一定程度的浪費(fèi)損耗，畢竟這類藥并不貴,，畢竟生命無價(jià),，存藥千日，用于一時(shí),，值,！