近年來,，這方面的問題不斷受到重視，醫(yī)保覆蓋面也在不斷擴大,，但要不折不扣地確保全面推行“先看病后付費”,，仍存在一些瓶頸。

其一,，醫(yī)保的實際報銷比例,、保障水平其實并不算高，仍有進一步提升的空間和必要,，“看病貴”問題依然沒有徹底解決,。誠如衛(wèi)生部長陳竺不久前所說，“雖然目前中國基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例已達75%,，但由于報銷目錄外用藥未得到有效控制,，實際報銷比例只有50%左右，居民用藥費用負擔仍然較重”,。

其二,，醫(yī)保統(tǒng)籌層次太低，跨區(qū)域的醫(yī)保異地報銷結(jié)算問題，尚未得到解決,，醫(yī)?？ㄈ宰霾坏饺珖秶鷥?nèi)的“一卡通”,。同時，即使一些可以異地報銷的地方,，也普遍存在手續(xù)煩瑣,，無法即時結(jié)算，越是外地大醫(yī)院報銷比例越低的問題,。這正如有業(yè)內(nèi)人士指出的,，“患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報銷90%，縣級醫(yī)院75%,，市級醫(yī)院50%,，省級醫(yī)院或跨省醫(yī)療報銷比例更低”。

其三,，對于那些仍游離于醫(yī)保制度之外的患者,，目前也缺乏一種可以兜底埋單的醫(yī)療救助制度。因此,，面對這類病人，如果實行“先看病后付費”,，醫(yī)院勢必會面臨不小的欠費風險,。

此外，推行“先看病后付費”,，還需一個健全完善的社會征信體系與之配套,，以降低少數(shù)患者惡意逃費的可能性。