中華醫(yī)學(xué)會黨委書記饒克勤的一句話“54%醫(yī)生表示曾接受藥品回扣”,，成為各大網(wǎng)絡(luò)關(guān)注的焦點,。昨日,，饒克勤對此回應(yīng)稱,，他本是引用別人的研究數(shù)據(jù)，來說明加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)的重要性,，卻被媒體斷章取義,。（11月4日《南方都市報》）

醫(yī)德現(xiàn)在是一個“流行”詞匯。在對很多醫(yī)療事件或現(xiàn)象的觀察中,，用醫(yī)德敗壞來解讀是最省時省力的,。醫(yī)生收回扣,，是醫(yī)德問題。醫(yī)生誤診,，是醫(yī)德問題,。藥品支架濫用，最后還是醫(yī)德問題,，是不是一用就靈的“萬金油”,？

但事實上，這些問題如果把原因簡單的歸咎到“職業(yè)道德”或“個人道德”上,，把“醫(yī)德”當(dāng)萬金油來用,，那是一種很偷懶的選擇。

任何時候,，道德的主要作用是約束自己,，可不是成為批判別人的武器或工具。當(dāng)一個人居高臨下的說,，“你”（醫(yī)生）道德水平太低,，需要好好接受改造和提高，最好是由“我”來教育和幫助“你”,，其實這隱約已經(jīng)是一件不太道德的事情,。你有辦法證明，“你”的職業(yè)道德水平（自律水平）就一定比“我”的高,？或者說,，在所有職業(yè)的道德水平中，你可以證明惟獨是醫(yī)德水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他職業(yè)群體的,。

更關(guān)鍵的是,，這樣做對改變現(xiàn)實幾乎是無濟(jì)于事的。如果光是提高職業(yè)道德可以解決權(quán)力體制問題,，那就根本不需要再花那么多力氣搞改革,。真正理智和理性的人們，從來都不會迷信這一點,。比如,，官場的腐敗，難道通過教化和感化,，提高官德就可以改變風(fēng)氣,？房地產(chǎn)商們通過欺壓和暴力，哄抬房價,，需要呼喚“房德”,？那些不愿意進(jìn)行安全投入，依靠犧牲安全和生命為代價來牟取暴利的煤老板們呢?我可不相信問題就全出在“煤德”低下上，更不相信加強(qiáng)“煤德”建設(shè),，就能夠浪子回頭,。

左右一個人行為的所有動機(jī)里，道德的作用很可能不是決定性的,，沒有誰不喜歡和希望自己是一個名聲好的“好人”,。而真正起決定性的因素是利益動機(jī)，利益分配決定一切,，這才是桌底下的秘密,。

以藥品回扣為例，醫(yī)生之所以收回扣,，不是因為他們職業(yè)道德一夜間突然全淪陷了,，變成了一個“壞人”，所以他們才去這樣干,。真實的原因是,，在一種“多數(shù)人受害，少數(shù)人得益”的利益分配體制下（以藥養(yǎng)醫(yī)）,，醫(yī)生必須得通過收取這種報酬,，才能更好的適合崗位需求，干好自己的工作,。它很荒唐嗎,？其實并不荒唐。在這種分配機(jī)制下,，如果醫(yī)院不和藥企們合作,，醫(yī)院有可能會經(jīng)營不下去，甚至倒閉,。醫(yī)生如果不和藥商們合作,，他們帳面的公開收入，能不能維持他們的生存需求,？這是一個問題,。除了生存，同樣還有過得更好的動機(jī),，這些動機(jī)在決定著醫(yī)生要和誰坐在一起“吃飯”，決定著他們會“喜歡”誰,。盡管,，我們都不喜歡眼皮下的這個事實。

解決藥品回扣的問題和出路,，應(yīng)該是權(quán)力主導(dǎo)下的利益格局調(diào)整,，把屁股坐向藥商們的醫(yī)院和醫(yī)生拉回來，讓他們和公共利益和患者坐在一起，成為監(jiān)督和控制藥品質(zhì)量和品種的“警察”力量,，而不是被其“收買”,，成為最后一層的藥品銷售商。

既然,，左右和驅(qū)使醫(yī)生收受藥品回扣的根本不是道德因素,，為什么還要在醫(yī)德上那么寄托厚望與“孜孜不倦”？這種解決問題的思考太懶惰了吧,？這種“醫(yī)德”隨時脫口而出的風(fēng)氣應(yīng)不應(yīng)該改改,？