這幾天,，一個貴陽醫(yī)生與患者互毆的視頻在網(wǎng)絡(luò)上傳播,，點擊率很高，圍觀者很多,。他們?yōu)楹伪┝?？關(guān)鍵是缺少最基本的信任。在病人眼里,，醫(yī)生是一個“壞”醫(yī)生,，所以得掄起拳頭教育他一下。在醫(yī)生眼里,，掄拳頭的病人是一個“壞”病人,，看起來我也不需要再忍氣吞聲。

基本的信任被瓦解,。表面看起來,，不全是錢的問題，但歸根到底還是錢的問題,。醫(yī)生之所以被懷疑醫(yī)德敗壞,，時常是因為收了人們認為不應(yīng)該收取的金錢，比如病人送的紅包,、藥代送的回扣,。另一種情形是，病人死亡或者患上限制勞動能力的重大疾病,，對一個家庭而言,，意味著平白無故失去一個勞動力，這也就直接或間接產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟損失,。在這種沉重的打擊下，醫(yī)生容易成為“替罪羊”,，被吹毛求疵,，陷入醫(yī)療糾紛的漩窩中,。

不久前，我曾經(jīng)和一位醫(yī)療業(yè)界人士曾有這樣的交流,。我的觀點是,，“在一種比較理想的醫(yī)療環(huán)境下，公立醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該被視為我們自己的醫(yī)生,，得到民眾足夠的信任”,。但他的回應(yīng)是：“我們很少會產(chǎn)生這樣的感覺。你到任何一家公立醫(yī)院看病,，醫(yī)生短短幾分鐘就把你打發(fā),，還隨時有可能會給你開一大堆不必要的藥物。我怎么可能產(chǎn)生你說的這種感覺,，認為,，這是我的醫(yī)生？,！”

一種根本的分歧在于,，醫(yī)療究竟主要是一種商業(yè)消費品，還是被視作為一種社會公共產(chǎn)品來供給,？一個不幸的答案是,，我們現(xiàn)在更多選擇了前者。醫(yī)療不再純粹的只是救死扶傷,，而是成為了消費品,，沒有錢你無法得到這種消費。有了錢,，你可以毫無限制的得到更多更好的這種消費,。醫(yī)院成為了以追逐利潤為中心的“公司”，醫(yī)生和患者之間的關(guān)系成了赤裸裸的客戶關(guān)系,。既然是服務(wù)的交易,，醫(yī)生去誘導(dǎo)客戶消費，客戶對服務(wù)吹毛求疵,、追求完美,，又有什么好奇怪的？

如果回到正確的軌道上,，醫(yī)療被當(dāng)成一種國民福利,，當(dāng)成一種公共產(chǎn)品供給。醫(yī)生和病人不再是赤裸裸的經(jīng)濟對立關(guān)系,，不再產(chǎn)生任何相互的金錢掛鉤,，把更多的精力與資源花在呵護健康與生命質(zhì)量上，而不是像現(xiàn)在這樣,，只是重治療而輕預(yù)防,，會不會更好一些,？想一想這樣的場景，如果吃藥不花錢（其實在很多國家都是這樣做的,，比如印度）,，醫(yī)生被當(dāng)成我們自己的醫(yī)生，想方設(shè)法去為患病的我們,，提供更多更好的解決方案,，全心全意地為我們的健康服務(wù)，而不是只顧賺錢和治病,，這種相互猜疑,，相互冷漠，相互敵視的局面會不會得到根本的改觀,？

近日,，衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，對全國860萬醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的行為進行規(guī)范,。衛(wèi)生部還召開專題發(fā)布會,，從即日起，醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)廉潔自律,，恪守醫(yī)德,，不索取和非法收受患者財物，不利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益,，違反《規(guī)范》情節(jié)嚴重將予以解聘,。（7月19日《京華時報》）

在醫(yī)患信任很脆弱，醫(yī)患關(guān)系離和諧尚有相當(dāng)距離的敏感時期,，出臺這樣的行為規(guī)范,，容易制造一種印象，矛盾緣于醫(yī)護人員行為不規(guī)范,。但事實上,，這樣的規(guī)范早已存在若干年，衛(wèi)生部再次重申,，并將之上升到統(tǒng)一的層面,。可不可以還理解為,，過去執(zhí)行偏軟偏松,，而現(xiàn)在及未來，官方要在執(zhí)行上轉(zhuǎn)變態(tài)度,，再“燒”一把火,？

其實，治標(biāo)很難,，治本卻相反更容易,。如果在重塑醫(yī)患關(guān)系上發(fā)力建設(shè),，讓醫(yī)生變成一門真正救死扶傷的職業(yè)，祛除其商業(yè)身份的另一面,，不需要這樣的“提醒”，相信大多數(shù)醫(yī)生也會“規(guī)范”起來,。但基本的前提是,，必須把公立醫(yī)院徹底改造成純公益性的機構(gòu)，結(jié)束那些商業(yè)運行的種種擴張與膨脹,，它不僅僅是錢的問題,，還是一個制度改造及銜接的問題。

無論如何,，公立醫(yī)院都不應(yīng)該成為商業(yè)營利的工具,。不改變這一點，醫(yī)患關(guān)系很難處理好,，也回答不好“醫(yī)生,，你是誰的醫(yī)生”這樣的問題。