5月25日零時起,，浙江義烏實行公立醫(yī)院改革試點,，藥品零差率銷售。該類醫(yī)院的普通掛號費從原先3～4元,，漲到10元,。衛(wèi)生局回應稱，此次調整包括掛號費在內的服務費上調,，但降低藥價,，患者實際負擔減輕了。對此,，有多篇評論對此提出質疑,。有人提出,醫(yī)改不能從以藥養(yǎng)醫(yī)變以費養(yǎng)醫(yī)。（5月30日《珠江晚報》等報道）

在多地,，醫(yī)生掛號費,、診療費、手術費在悄漲,，是本輪醫(yī)改的一個新變化,。不久前有消息稱，在某城市,，即將建立醫(yī)事服務費，最高可收取60元,。問題恐怕在于,，掛號費漲了幾元，和以前究竟有什么不同,？這是關鍵,。如果這個問題說不清楚，普通民眾對這樣的漲價想不產生抵觸心理，才是咄咄怪事,。上輪醫(yī)改,，政府無比熱衷于降藥價，發(fā)改委總計發(fā)出過29份“降價令”,。按理說,，降價政策受到擁護才對。但現實卻并非如此,，因為利益鏈未得到梳理順通,，政策若如紙上餡餅，公眾用藥負擔未得到實質性的減輕,。在這種堅硬的現實面前,，即使官員再賣力宣傳，還是得不到認可,。

醫(yī)改圍著數字打轉,，是長久以來形成的一個怪現象。以抗生素為例,，為了遏制抗生素濫用,，衛(wèi)生部門出臺了據稱是“史上最嚴”的監(jiān)管政令。按照新的管理法規(guī),，三級醫(yī)院抗生素種類原則上不得超過50種,，二級原則上不得超過35種，口腔醫(yī)院抗菌藥物品種原則不超過35種,，腫瘤醫(yī)院少于35種,，兒童醫(yī)院不到50種。其次,，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率要不超過60%,，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20% ,急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。

定出這樣的數字比例,，恐怕是在向發(fā)達國家地區(qū)學習,。因為在國際上，別人的抗生素用藥比例是這個水平,，所以我們就向這種標準靠齊,。同樣，為什么又是提高診療費,，壓縮用藥比例？恐怕還是出于一樣的原因,。但如果單單只是復制表面的數字，現實意義究竟有多大,？在這點上,，它是值得懷疑的。

歸根到底,，診療費偏低問題其實歸咎于醫(yī)生勞動價值得不到承認與尊重,。一條活的生命，可以為一個社會創(chuàng)造驚人的財富,。醫(yī)生在挽救一個個病人的同時,，其實也在間接的創(chuàng)造著驚人的社會財富,。但是,，為什么創(chuàng)造了巨大的財富,，醫(yī)生們卻所得不多？

再講個笑話,，一個主人,，分別養(yǎng)了一個司機,，一個掌柜,，一個醫(yī)生,，他們的工資應該怎么來定,？按照常識,，原本掌握主人生命健康的醫(yī)生應該拿最高的工資。但最后的結果卻是,，醫(yī)生拿了最低廉的薪水,。因為,，員工的工資是由管理錢財的掌柜來定的，而不是由主人來定的,。

回到生活中來,，即使掛號費漲到10元,，醫(yī)生的地位與待遇依然絲毫得不到多少改變,，難道他們就因此可以擺脫以藥養(yǎng)醫(yī),，或者過度醫(yī)療養(yǎng)醫(yī)的命運及角色？這才是要害所在,。對醫(yī)生們而言,，如果沒有身份與角色的轉變,，沒有地位與權利的提高,，勞動價值依然得不到承認,，簡單起伏的數字并不能帶來什么新變化,。而醫(yī)患都不認可支持的改革，究竟能走多遠,？這是一個更大的問號,。