衛(wèi)生部近日指出，2010年我國衛(wèi)生總費(fèi)用為1.96萬億元,，近5年年均增長13.6%,，超過GDP年均增速。這里頭有相當(dāng)一部分是醫(yī)院過度醫(yī)療造成的不合理增長,。
這幾年,，國家在醫(yī)改上可以說下了很大力氣,，藥價不斷下調(diào),，醫(yī)保覆蓋面越來越廣,，醫(yī)保報銷比例逐步提高,，可天價醫(yī)療費(fèi)事件并不鮮見, 得了病，還得花不少錢,。
就以我岳父為例。老人家這四五年來,，因患糖尿病,、高血壓,，每年都要到一家公立三甲醫(yī)院住幾趟,。雖然老人家的醫(yī)保報銷比例從兩三年前的七成,，提高到如今的八成，但住院治療的自付費(fèi)用部分不但沒有減少,，反而有增多的趨勢,。究其原因，是醫(yī)療費(fèi)在不斷提高,。根據(jù)這幾年岳父住院的經(jīng)歷,，我發(fā)現(xiàn)有兩點(diǎn)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)提高了：一是檢查費(fèi)用年年提高,，住一次院至少要全面檢查兩次，入院一次,、出院一次，每次都要從頭到腳細(xì)致入微地檢查,。二是自費(fèi)的藥多了,，每回醫(yī)生都要開不在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥,，交代了也沒用，往往是第二天賬單出來了才知道,。還有就是醫(yī)院的各種物品在不斷漲價,，如沒抽幾張就見底的面巾,，賣你10元；成本才幾角的塑料尿壺,，從2元漲到8元……這還只是看得見的，看不見的呢,？
公立醫(yī)院本該是非營利機(jī)構(gòu)，它要以提高群眾健康水平,、而不是以追逐經(jīng)濟(jì)效益為目的,。但是，在政府財力投入有限的情況下,，隨著我國從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變,，過去起到較好效果的以藥補(bǔ)醫(yī)政策,，逐步演變成一種逐利機(jī)制,，醫(yī)院也成了事實(shí)上的營利機(jī)構(gòu),。經(jīng)過多年演變,，醫(yī)院的營利沖動越來越難以控制,，如滾雪球一般,，為增加利潤可謂想盡辦法，醫(yī)療檢查設(shè)備快速運(yùn)轉(zhuǎn),，醫(yī)療費(fèi)不斷地飛。
全國政協(xié)委員董協(xié)良在今年兩會上指出,，一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元,，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元,；一個進(jìn)口的心臟支架,，到岸價不過6000元,，到了醫(yī)院便成了3.8萬元,。心臟支架暴利如此之高，這是一件讓公眾難以接受的事,。它的“高利潤”不是因?yàn)椤拔镉兴怠?，而是因?yàn)橐罢疹櫋钡结t(yī)院和醫(yī)生的“腰包”,。
公立醫(yī)院沉迷于逐利，這不但嚴(yán)重?fù)p害群眾健康,，增加群眾負(fù)擔(dān),，而且加劇醫(yī)患沖突,。百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)要減輕,，提高住院報銷比例、實(shí)施國家基本藥物制度等醫(yī)改成果要保住,，恐怕還得看如何控制醫(yī)院的營利沖動了。特別是公立醫(yī)院,，是提供醫(yī)療服務(wù)的主力,，公立醫(yī)院的改革如不成功,，就很難說整個醫(yī)改成功了,。所以,，醫(yī)改要讓群眾得到真正的實(shí)惠,，有效解決“看病貴”的問題，一定要啃下這根硬骨頭,，改革公立醫(yī)院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，凸顯其公益性，最大限度地遏制其營利沖動,，摒棄其逐利行為,。
具體地說，要加大財政對公立醫(yī)院的扶持力度,，比如基本建設(shè),、大型設(shè)備采購等，財政要足額投入,。目前,，在公立醫(yī)院的總收入中，財政撥款只占10%左右,，的確偏少,，這也成為一些公立醫(yī)院過度醫(yī)療高收費(fèi)的借口。另外,，也是更重要的,，要讓醫(yī)生開藥與其收入脫鉤,，實(shí)行不直接與醫(yī)療服務(wù)掛鉤的工資總額預(yù)算制度，要建立一種新的激勵機(jī)制,，促使醫(yī)生能真正圍繞病人的病情開展治療,，主動控制醫(yī)療費(fèi)用。
