H7N9禽流感一出現(xiàn),，板藍(lán)根又被熱炒了一把。4月3日,，江蘇省衛(wèi)生廳發(fā)布人感染H7N9禽流感防治中醫(yī)方,，其中提到玉屏風(fēng)散顆粒,、板藍(lán)根沖劑、黃芪口服液等中成藥可用于預(yù)防,。對(duì)于板藍(lán)根的作用,，中國(guó)工程院院士鐘南山表示，“這么短的時(shí)間內(nèi)就找到了預(yù)防藥物,，這也太快了”,。
鐘院士的這番話遭到了一些人的反駁,，稱(chēng)鐘院士在沒(méi)有實(shí)驗(yàn)證實(shí)板藍(lán)根對(duì)禽流感無(wú)效的前提下,，就斷言其無(wú)用,，太過(guò)草率。但筆者認(rèn)為鐘院士的表達(dá),，是比較清楚和理性的,。他只是說(shuō)目前的試驗(yàn)結(jié)果證實(shí),，板藍(lán)根在預(yù)防H1N1流感和H3N2等普通流感方面,，確實(shí)有一定作用,，但能否抗H7N9病毒,，目前還沒(méi)有結(jié)果,。
也就是說(shuō),，鐘院士既沒(méi)有否認(rèn)也沒(méi)有肯定板藍(lán)根的抗H7N9病毒作用,，是一個(gè)客觀的陳述。問(wèn)題不在這,，而在于鐘院士稱(chēng),，認(rèn)定板藍(lán)根等能預(yù)防H7N9禽流感“也太快了”,。如果有實(shí)驗(yàn)和臨床病例證明板藍(lán)根的確能預(yù)防H7N9禽流感,，當(dāng)然這個(gè)“太快了”的說(shuō)法就不成立。但問(wèn)題是,，板藍(lán)根能預(yù)防H7N9禽流感的實(shí)驗(yàn)和臨床證據(jù)和結(jié)果并沒(méi)有公布,，所以“太快了”的評(píng)判并非無(wú)理,。
盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科,，但從循證醫(yī)學(xué)和藥學(xué)來(lái)看,，基本上還是自然科學(xué)的范疇，也因此符合慢科學(xué)的規(guī)律,，所以也可以稱(chēng)為慢醫(yī)學(xué)。這不僅體現(xiàn)在對(duì)病因,、病原體和疾病傳播途徑的探尋上，也體現(xiàn)在藥物對(duì)癥治療的探索上,，甚至有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)反復(fù),。
例如,，10年前的“非典”曾一度把冠狀病毒的宿主和傳播者歸咎于果子貍,，現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)并非如此,，而是中華菊頭蝠,。當(dāng)然,，果子貍也是冠狀病毒的中間宿主，但不是天然宿主,，它也是被傳染的,。這也反映出人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是緩慢的,。
藥物學(xué)同樣是一種緩慢的科學(xué),。根據(jù)新藥研發(fā)普遍認(rèn)可的時(shí)間，今天,，研發(fā)一種能夠有效防治全球性重大疾病的西藥新藥，平均需要10多億美元和10年以上時(shí)間,。
我國(guó)從傳統(tǒng)醫(yī)藥研發(fā)的最典型的藥物是青蒿素,，也是我國(guó)目前唯一被世界衛(wèi)生組織認(rèn)可,，按西藥標(biāo)準(zhǔn)研究開(kāi)發(fā)的中藥,。如果以1967年5月23日青蒿素立項(xiàng),，到1979年9月原國(guó)家科委向衛(wèi)生部中醫(yī)研究院等6個(gè)單位頒發(fā)“抗瘧新藥青蒿素”的發(fā)明證書(shū)為止,，經(jīng)歷了10年以上,。如果再以目前世界范圍內(nèi)所使用的抗瘧藥奎寧類(lèi)衍生物和青蒿素類(lèi)衍生物兩大類(lèi)藥物來(lái)看,，自從1620年人類(lèi)在秘魯發(fā)現(xiàn)金雞納樹(shù)皮有很好的治療瘧疾的作用,，到從該樹(shù)皮中提取其有效成分并分析出化學(xué)結(jié)構(gòu)則經(jīng)歷了近200 年,，從金雞納樹(shù)皮的發(fā)現(xiàn)到青蒿素的研制成功則經(jīng)歷了350 年,。顯然，藥物學(xué)進(jìn)展之慢有時(shí)如同烏龜行路,。
還有更慢的科學(xué),。2013年3月21日英國(guó)《自然》雜志上發(fā)表的一篇題為“長(zhǎng)期的研究：緩慢的科學(xué)”的文章列舉了好幾項(xiàng)極其緩慢的科學(xué)研究結(jié)果的例子。如發(fā)現(xiàn)瀝青能夠滴漏,，用了85年時(shí)間，85年來(lái),，這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)只出過(guò)一篇論文,，計(jì)算出了瀝青的黏性是水的2300億倍,；監(jiān)測(cè)“憤怒”的巨人意大利維蘇威火山并獲得一些數(shù)據(jù)，用了170年,；檢測(cè)氮,、磷、鉀,、鈉,、鎂以及農(nóng)家肥料對(duì)主要農(nóng)作物如小麥,、大麥、豆類(lèi)以及塊根農(nóng)作物的影響,，也用了170年；研究天才兒童的成長(zhǎng)用了90年才獲得初步結(jié)果：童年與成年后的心理因素即審慎,、毅力,，以及計(jì)劃性對(duì)人的壽命有重要影響,，具有良好責(zé)任心的人的壽命比普通人要長(zhǎng)6到7年,；記錄太陽(yáng)黑子的活動(dòng),，用了400年的時(shí)間等等,。
顯然,，包括藥物和臨床醫(yī)學(xué)在內(nèi)的所有科學(xué)研究都是慢科學(xué),，要指望一種疾病在出現(xiàn)后就會(huì)發(fā)現(xiàn)和找到有效的藥物,，的確不現(xiàn)實(shí),，除非是我們的運(yùn)氣太好,。從這個(gè)意義上看，說(shuō)板藍(lán)根能預(yù)防H7N9禽流感有效是“太快了”完全有理由,。
但是,，人類(lèi)的防病治病也有一種固有的心理,，患病后恨不得馬上就治好；出現(xiàn)疫情后恨不得即刻就有特效藥,。在這樣的心理之下,，也就會(huì)病急亂投醫(yī),，有棗無(wú)棗都要打一竿,。往好里說(shuō)，也許這種行為能對(duì)人有一些安慰作用,，同時(shí)也是科學(xué)研究采用的試錯(cuò)機(jī)制,。但是,，如果不謹(jǐn)慎,，就有可能誤導(dǎo)誤信,，反而延誤疾病的治療,。所以,，強(qiáng)調(diào)一種藥物從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到臨床三期試驗(yàn)的數(shù)據(jù),，以及作為常規(guī)用藥后的效果統(tǒng)計(jì)，才是循證醫(yī)療的理性或科學(xué)性,。 |
建立動(dòng)物防疫補(bǔ)償機(jī)制2013-04-22 07:06 
您所在的位置：
發(fā)給朋友
收藏
打印
評(píng)論