H7N9禽流感一出現(xiàn),，板藍根又被熱炒了一把,。4月3日，江蘇省衛(wèi)生廳發(fā)布人感染H7N9禽流感防治中醫(yī)方,，其中提到玉屏風散顆粒,、板藍根沖劑、黃芪口服液等中成藥可用于預防,。對于板藍根的作用,，中國工程院院士鐘南山表示，“這么短的時間內(nèi)就找到了預防藥物,，這也太快了”,。
鐘院士的這番話遭到了一些人的反駁，稱鐘院士在沒有實驗證實板藍根對禽流感無效的前提下,，就斷言其無用,，太過草率。但筆者認為鐘院士的表達,，是比較清楚和理性的,。他只是說目前的試驗結(jié)果證實，板藍根在預防H1N1流感和H3N2等普通流感方面,，確實有一定作用,，但能否抗H7N9病毒,，目前還沒有結(jié)果。
也就是說,，鐘院士既沒有否認也沒有肯定板藍根的抗H7N9病毒作用,，是一個客觀的陳述。問題不在這,，而在于鐘院士稱,，認定板藍根等能預防H7N9禽流感“也太快了”。如果有實驗和臨床病例證明板藍根的確能預防H7N9禽流感,，當然這個“太快了”的說法就不成立,。但問題是，板藍根能預防H7N9禽流感的實驗和臨床證據(jù)和結(jié)果并沒有公布,，所以“太快了”的評判并非無理,。
盡管現(xiàn)代醫(yī)學是一門綜合性學科，但從循證醫(yī)學和藥學來看,，基本上還是自然科學的范疇,，也因此符合慢科學的規(guī)律，所以也可以稱為慢醫(yī)學,。這不僅體現(xiàn)在對病因,、病原體和疾病傳播途徑的探尋上，也體現(xiàn)在藥物對癥治療的探索上,，甚至有時還會出現(xiàn)反復,。
例如，10年前的“非典”曾一度把冠狀病毒的宿主和傳播者歸咎于果子貍,，現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)并非如此,，而是中華菊頭蝠。當然,，果子貍也是冠狀病毒的中間宿主,，但不是天然宿主，它也是被傳染的,。這也反映出人們對疾病的認識是緩慢的,。
藥物學同樣是一種緩慢的科學。根據(jù)新藥研發(fā)普遍認可的時間,，今天,，研發(fā)一種能夠有效防治全球性重大疾病的西藥新藥，平均需要10多億美元和10年以上時間,。
我國從傳統(tǒng)醫(yī)藥研發(fā)的最典型的藥物是青蒿素,，也是我國目前唯一被世界衛(wèi)生組織認可，按西藥標準研究開發(fā)的中藥,。如果以1967年5月23日青蒿素立項,，到1979年9月原國家科委向衛(wèi)生部中醫(yī)研究院等6個單位頒發(fā)“抗瘧新藥青蒿素”的發(fā)明證書為止,，經(jīng)歷了10年以上。如果再以目前世界范圍內(nèi)所使用的抗瘧藥奎寧類衍生物和青蒿素類衍生物兩大類藥物來看,，自從1620年人類在秘魯發(fā)現(xiàn)金雞納樹皮有很好的治療瘧疾的作用,，到從該樹皮中提取其有效成分并分析出化學結(jié)構(gòu)則經(jīng)歷了近200 年，從金雞納樹皮的發(fā)現(xiàn)到青蒿素的研制成功則經(jīng)歷了350 年,。顯然,，藥物學進展之慢有時如同烏龜行路,。
還有更慢的科學,。2013年3月21日英國《自然》雜志上發(fā)表的一篇題為“長期的研究：緩慢的科學”的文章列舉了好幾項極其緩慢的科學研究結(jié)果的例子。如發(fā)現(xiàn)瀝青能夠滴漏,，用了85年時間,，85年來，這項實驗只出過一篇論文,，計算出了瀝青的黏性是水的2300億倍,；監(jiān)測“憤怒”的巨人意大利維蘇威火山并獲得一些數(shù)據(jù)，用了170年,；檢測氮,、磷、鉀,、鈉,、鎂以及農(nóng)家肥料對主要農(nóng)作物如小麥、大麥,、豆類以及塊根農(nóng)作物的影響,，也用了170年；研究天才兒童的成長用了90年才獲得初步結(jié)果：童年與成年后的心理因素即審慎,、毅力,，以及計劃性對人的壽命有重要影響，具有良好責任心的人的壽命比普通人要長6到7年,；記錄太陽黑子的活動,，用了400年的時間等等。
顯然,，包括藥物和臨床醫(yī)學在內(nèi)的所有科學研究都是慢科學,，要指望一種疾病在出現(xiàn)后就會發(fā)現(xiàn)和找到有效的藥物，的確不現(xiàn)實,，除非是我們的運氣太好,。從這個意義上看，說板藍根能預防H7N9禽流感有效是“太快了”完全有理由,。
但是,，人類的防病治病也有一種固有的心理,，患病后恨不得馬上就治好；出現(xiàn)疫情后恨不得即刻就有特效藥,。在這樣的心理之下,，也就會病急亂投醫(yī)，有棗無棗都要打一竿,。往好里說,，也許這種行為能對人有一些安慰作用，同時也是科學研究采用的試錯機制,。但是,，如果不謹慎，就有可能誤導誤信,，反而延誤疾病的治療,。所以，強調(diào)一種藥物從動物實驗到臨床三期試驗的數(shù)據(jù),，以及作為常規(guī)用藥后的效果統(tǒng)計,，才是循證醫(yī)療的理性或科學性。 | 
建立動物防疫補償機制2013-04-22 07:06 
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