“診金這么貴的診所，能撐得下去嗎?”今年5月,，福建省福州市某公立醫(yī)院兒科醫(yī)生楊澤方,，“下海”開了一家兒科診所,，初診診金達(dá)300元,，而一般公立醫(yī)院的專家號(hào)不過50元，引起了不少質(zhì)疑,。如今,，5個(gè)月過去了，楊醫(yī)生的私人診所人氣頗高,，實(shí)現(xiàn)了微盈利,。（10月28日《海峽都市報(bào)》）

楊澤方醫(yī)生能收到300元的高額診金，自然有他的一套：比如,，采取預(yù)約制,，每天只接待15位病人，保障充足的問診時(shí)間,；靠診金盈利,，能不開藥就不開藥,，即便開了藥患者也可自行到藥店購(gòu)買,；開通微信，提供新型的診后服務(wù),，很受新生代媽媽們的熱捧,，等等。

目前,，我國(guó)的藥品價(jià)格畸高,，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格畸低?！翱床〉牟蝗缢忝摹?、“拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的”、“扎針的不如扎鞋的”,，就是最形象的注解,，不少專家甚至發(fā)出我國(guó)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為全世界最低之嘆,。這一點(diǎn)相信凡是有過看病住院經(jīng)歷的人也多少都有所體會(huì)。老百姓反映“看病貴”并不是體現(xiàn)在問診,，醫(yī)生的主要收入也不依靠問診,，而這一環(huán)節(jié)恰恰最能體現(xiàn)醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能。

據(jù)了解,，像楊澤方這樣的公立醫(yī)院中級(jí)職稱醫(yī)生,，如果沒有“灰色收入”，僅憑國(guó)家發(fā)的工資和有限的掛號(hào)費(fèi)提成,，每月能拿到手的也不過五六千元,。而那些地處中西部等欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)生，其正當(dāng)收入便可想而知了,。當(dāng)醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)無(wú)法獲得合理回報(bào)的時(shí)候,，他們的手就往往伸向藥品回扣、紅包等灰色收入了,。

筆者與公眾一樣堅(jiān)決反對(duì)把工資收入作為醫(yī)生拿回扣的合理“借口”,，更無(wú)意為他們“開脫”。在業(yè)內(nèi)人士看來,，逐漸走紅的楊澤方診所是福建省率先采取的“診金養(yǎng)醫(yī)”模式,，拒絕以藥養(yǎng)醫(yī)，是醫(yī)生靠醫(yī)療技術(shù)吃飯的回歸,。所以,，我們的確很有必要反思一下，在推進(jìn)醫(yī)改過程中,，是否真正把著眼點(diǎn)和著力點(diǎn)放在了醫(yī)生身上,。

可以預(yù)見，隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn),，國(guó)家對(duì)醫(yī)療的投入逐年增加,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象將逐步得到改善。但必須清醒認(rèn)識(shí)到,，醫(yī)生“灰色收入”與其開出藥品得到“回扣”之間的關(guān)系,，并不會(huì)隨著“以藥養(yǎng)醫(yī)”的退出而自然消亡。我們甚至看到一些由地方財(cái)政保證經(jīng)費(fèi)供給的醫(yī)院,，依然出現(xiàn)醫(yī)生拿回扣的現(xiàn)象,。

因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,，深化醫(yī)療改革,，改善醫(yī)患關(guān)系，關(guān)鍵是要尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，尊重知識(shí)技術(shù)的價(jià)值,，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)生通過技術(shù)吃飯,，讓醫(yī)生有尊嚴(yán)地拿到合理合法的收入。這表面上或許增加了人力成本,，但實(shí)際上是變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”,，最終將減少老百姓的醫(yī)療支出，這也是醫(yī)改的最終目標(biāo),。