民生之“生”,，既包括物質(zhì)需求,，也蘊(yùn)含精神特征。自上而下搞民生工作的時(shí)候,，如果只是以工程,、項(xiàng)目的形式攏在一起，容易偏重政策的實(shí)惠,，忽視個(gè)人的感受,。因此，在落實(shí)惠民政策的“最后一公里”,，要發(fā)現(xiàn)并尊重人的價(jià)值，心里得有個(gè)大寫(xiě)的“人”字,。

前不久,，我到東營(yíng)下邊的墾利縣調(diào)研醫(yī)改工作，碰見(jiàn)患血友病40多年的村民趙壽元,，他每年都要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療,，平均花費(fèi)2萬(wàn)元。去年開(kāi)始,，東營(yíng)在山東率先整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合,，他的報(bào)銷(xiāo)比率從30%提高到70%，負(fù)擔(dān)大為減輕,。為了幫助趙壽元這樣的弱勢(shì)群體,，防止他們大病致貧、因病返貧,，東營(yíng)設(shè)立了總額達(dá)1000萬(wàn)元的城鄉(xiāng)居民大額醫(yī)療補(bǔ)助資金,。

當(dāng)然，像醫(yī)改這樣的系統(tǒng)性問(wèn)題,，并非單純提高投入就能見(jiàn)效,，但只要有可能，我們就順著讓老百姓獲得更多實(shí)惠和尊嚴(yán)的方向去改善整個(gè)系統(tǒng)。比如,，東營(yíng)是山東首個(gè)在市級(jí)范圍內(nèi)所有公立醫(yī)院取消全部藥品加成的市,。2013年，藥品價(jià)格平均降幅達(dá)44.2%,。東營(yíng)很早就開(kāi)始探索“先診療后結(jié)算”模式,，既杜絕醫(yī)院往外推病人，也防止群眾一時(shí)困難看不上病,。2013年,，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)墊付醫(yī)療費(fèi)用1.3億元。此外,，我們實(shí)施了人民醫(yī)院,、兒童醫(yī)院改擴(kuò)建工程，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的“一刻鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”,。這些政策指向,，都是讓醫(yī)療資源覆蓋更廣泛、讓群眾看病更方便,，不用再拖著病體排長(zhǎng)隊(duì),，遇到醫(yī)生塞紅包。

在公共政策尤其是民生政策中彰顯人的價(jià)值,，不能只有“頂層設(shè)計(jì)”,，也不能只盯著“政策末端”，更要喚醒“中間環(huán)節(jié)”的責(zé)任意識(shí)和內(nèi)在價(jià)值,。公立醫(yī)院改革之所以成為醫(yī)改的關(guān)鍵,，是因?yàn)槿罕妼?shí)惠和醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)生價(jià)值綁定在一起,。我們加大投入破除以藥補(bǔ)醫(yī),，當(dāng)然是為了降低群眾醫(yī)療費(fèi)用，也有一個(gè)更長(zhǎng)遠(yuǎn)的考慮,，就是挖掘醫(yī)生的技術(shù)服務(wù)價(jià)值,，讓醫(yī)生憑本事吃飯、醫(yī)院靠服務(wù)賺錢(qián),。為此,，我們?cè)诩哟筢t(yī)院經(jīng)營(yíng)自主權(quán)的基礎(chǔ)上，打破身份界限,，實(shí)行同工同酬,、競(jìng)爭(zhēng)上崗，有效調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性,。

更重要的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)是,，要注重塑造相關(guān)機(jī)構(gòu)的“管理價(jià)值”,，而不是簡(jiǎn)單視他們?yōu)楦母飳?duì)象。除了明確衛(wèi)生部門(mén),、公立醫(yī)院管理委員會(huì)和醫(yī)院各自職權(quán)范圍,，理順醫(yī)院中理事會(huì)、院領(lǐng)導(dǎo)班子,、監(jiān)事會(huì)的治理結(jié)構(gòu),，東營(yíng)還往前走了一步，建立了衛(wèi)生,、財(cái)政,、人社、物價(jià)等部門(mén)配套聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管機(jī)制,，進(jìn)行詳細(xì)清查與核算,，確定藥品零差率銷(xiāo)售后的財(cái)政補(bǔ)助數(shù)額，有效保障了醫(yī)改各項(xiàng)措施的落實(shí),。

巧婦難為無(wú)米之炊,。惠民生就是要實(shí)打?qū)?，不舍得投入,，理念再合理也白搭。去年,，東營(yíng)市民生建設(shè)總支出達(dá)115億元,，占到財(cái)政收入的一半。但是,，我們認(rèn)為,，在民生建設(shè)上，最重要的,，不僅是把更多錢(qián)花在百姓身上、投到更合理的地方,，還在于如何發(fā)掘各個(gè)層面的人本價(jià)值,。