據(jù)中國民營醫(yī)療創(chuàng)新與發(fā)展高峰論壇提供的數(shù)據(jù),，目前全國有近2.5萬家醫(yī)院，其中公立醫(yī)院13388家,，民營醫(yī)院11514家,。此前，國家衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，截至2013年10月底,，全國公立醫(yī)院13440家，民營醫(yī)院10877家,。如果上述數(shù)據(jù)無誤,，表明在最近半年左右時(shí)間里，依稀可以看到醫(yī)療機(jī)構(gòu)“公退民進(jìn)”的跡象,。

單單醫(yī)院數(shù)量遠(yuǎn)不能說明問題,。目前民營醫(yī)院數(shù)量雖然已占全國醫(yī)院總數(shù)的四成多，但門診量和住院人數(shù)分別僅占比2.7%和2.5%,，民營醫(yī)院的規(guī)模,、實(shí)力和提供醫(yī)療服務(wù)能力，較之公立醫(yī)院仍然小得可憐,。一家像協(xié)和醫(yī)院那樣長年人滿為患的三甲醫(yī)院,，論門診量和住院人數(shù)，不知相當(dāng)于多少家門可羅雀的民營醫(yī)院,？醫(yī)療機(jī)構(gòu)“公退民進(jìn)”即便已現(xiàn)端倪,，但要真正形成一個(gè)方向、一種趨勢,，還有很長的路要走,。

本輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)以來,，公立醫(yī)院改革一直是重中之重，取消藥品加成,、實(shí)行醫(yī)藥分開,、增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、加大對公立醫(yī)院財(cái)政投入等措施初見成效,，其目的是要保障公立醫(yī)院正常運(yùn)行,，促進(jìn)公立醫(yī)院資源均衡分布，逐步緩解“看病難”,、“看病貴”,。這是在公立醫(yī)院范疇內(nèi)部的改革。在公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的關(guān)系上,，醫(yī)改的一大關(guān)鍵則是要推動(dòng)“公退民進(jìn)”,，主要包括三個(gè)方面：

一是降低社會(huì)力量辦醫(yī)門檻，在醫(yī)保定點(diǎn),、職稱評定,、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面給予社會(huì)辦醫(yī)同等待遇,，支持社會(huì)資本興辦民營醫(yī)院,，允許民營醫(yī)院通過參股合作參與公立醫(yī)院改制重組。其中的一個(gè)重點(diǎn)是,，支持民營醫(yī)院提供公益性醫(yī)療服務(wù),，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)展開競爭，用公益性醫(yī)療服務(wù)“爭奪”居民手中的醫(yī)保金,，“爭奪”政府投入到居民醫(yī)保賬戶的醫(yī)療資金,。這將從總體上增加公益性醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)量，不過,，公立醫(yī)院的公益性醫(yī)療服務(wù)沒有也不會(huì)受到削弱,，因此嚴(yán)格說來，在此問題上應(yīng)當(dāng)是“公進(jìn)民進(jìn)”,，而不是“公退民進(jìn)”,。

第二，中央分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見明確,，現(xiàn)有事業(yè)單位中,，從事生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的逐步轉(zhuǎn)為企業(yè)，從事公益服務(wù)的繼續(xù)保留在事業(yè)單位序列,，強(qiáng)化其公益屬性,。按照這個(gè)意見，公立醫(yī)院應(yīng)將特需,、高端,、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)剝離出來,，轉(zhuǎn)由具有生產(chǎn)經(jīng)營性質(zhì)的民營醫(yī)院承擔(dān)，并成為民營醫(yī)院的主營業(yè)務(wù),；公立醫(yī)院保留在事業(yè)單位序列,，強(qiáng)化提供公共衛(wèi)生、基層基本醫(yī)療,、非營利性醫(yī)療等公益性醫(yī)療服務(wù)的屬性,。一方面，公立醫(yī)院退出非營利性醫(yī)療服務(wù)（主營公益性醫(yī)療服務(wù)）,；另一方面,，民營醫(yī)院主要從事營利性醫(yī)療服務(wù)（兼營公益性醫(yī)療服務(wù)），這就是最典型的“公退民進(jìn)”,。

從人才發(fā)展角度看,，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員有事業(yè)單位編制，一定意義上是“公家人”,，民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員則是“自由人”,。應(yīng)盡快落實(shí)相關(guān)政策規(guī)定，鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到民營醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，或直接轉(zhuǎn)入民營醫(yī)院,，使他們在科研立項(xiàng)、職稱晉升,、戶籍政策等方面,，享有與“公家人”同等的保障,。隨著公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模有所縮減,，公立醫(yī)院的優(yōu)秀人才將從“富集”變?yōu)椤案挥唷保瑫r(shí)民營醫(yī)院對優(yōu)秀人才的需求和吸引力更大,，公立醫(yī)院優(yōu)秀人才流向民營醫(yī)院的動(dòng)力也將更強(qiáng),。一些優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人才從“公家人”轉(zhuǎn)為“自由人”，將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)“公退民進(jìn)”的一個(gè)標(biāo)志性注腳,。

于騫（北京 編輯）