廣州市衛(wèi)計局組織醫(yī)患互動體驗 “患者”現(xiàn)場,。南莊醫(yī)院副院長黃燕萍表示,，5月27日下午到南海人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,，當(dāng)時科室只有一位醫(yī)生就診,，掛號100個,，等了大約70分鐘才輪到自己看病,，而在這短短的70分鐘里,，這位醫(yī)生看了55位病人,，平均不到一分半鐘就看完一位病人?！敖ㄗh醫(yī)院增加出診醫(yī)生,，提高看診質(zhì)量?！秉S燕萍說,。

看病時間越來越短，3到5分鐘是常態(tài),，現(xiàn)在還有更極端的案例——一分半鐘一個,。平均下來，每人只有45秒的時間,，除了打招呼和寒暄的幾句話,，一次如此重要的溝通會談就基本結(jié)束了。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越發(fā)達(dá),，但看病時間卻越來越短,，這是一種社會的普遍感受。醫(yī)生變“懶”了,，因為各種醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)達(dá)和快捷,，據(jù)說聽診器也用得很少了。從理論上來說,，各種化學(xué)的抽血檢驗或者是各種類型的光線檢查,，的確比聽診器更客觀準(zhǔn)確，值得信任,。但弊端一面卻讓人難以接受,。血液檢驗需要通過有創(chuàng)的操作，會帶來額外的痛苦,，或許還會出現(xiàn)感染的風(fēng)險,。射線有輻射，對健康不是一個好的選擇,。還別忘記了,，聽診器等物理類的檢查成本較低，而化學(xué)試驗類,、射線類的檢查成本較高,。

技術(shù)讓醫(yī)生變懶了？但這或許只是表象,。醫(yī)患關(guān)系變糟糕了,，醫(yī)生不愿意承擔(dān)風(fēng)險了？依然還是表象,。最真實(shí)的原因是,，背后有一套對立的醫(yī)患經(jīng)濟(jì)機(jī)制在悄悄作怪。

患者花費(fèi)了更多，醫(yī)生才有利,?；颊卟幌M(fèi)或者少消費(fèi)，醫(yī)生就吃虧,；生病的人越多，醫(yī)生日子越好過,，生病的人越少,，醫(yī)生日子越難過；生重病大病的人越多,，醫(yī)療系統(tǒng)獲益越多,，生重病大病的人越少，醫(yī)療系統(tǒng)越受害,。聽起來這很荒唐,！但它卻真實(shí)地發(fā)生在此時此刻的當(dāng)下社會?！耙环职腌姟贬t(yī)生的出現(xiàn),，生動地說明了當(dāng)下醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的本質(zhì)，一切是工業(yè)化生產(chǎn)為經(jīng)濟(jì)服務(wù),，醫(yī)生的角色是一個經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)者,，或者說叫做商人，并且是官商,。

大多數(shù)人就這樣,，把健康稀里糊涂交給“一分半鐘”醫(yī)生。這當(dāng)然不是一個好的選擇,，但在壟斷的醫(yī)療機(jī)制下,，好醫(yī)生資源都被壟斷在公立醫(yī)院，盡管背后支撐的運(yùn)營系統(tǒng)是多么的野蠻與落后,，但你的選擇其實(shí)少得可憐,。很多時候，就醫(yī)是一種剛性需求,，你不同意最后也只能選擇同意,。往往，你做決定不是為了選擇更好最好的,，而是避免最差更差的,。

回歸正常的理性吧。病人越少,，醫(yī)生應(yīng)該獲益最多,，應(yīng)該幫助更多人群做好健康管理和疾病預(yù)防，這才是正道；醫(yī)生讓病人花最少的錢看病,，應(yīng)該因此得到獎勵,；把主要的資源放在慢性病管理和醫(yī)療安全建設(shè)上，才能減少大病重病的發(fā)生率,，這才應(yīng)該成為主流的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,。

但現(xiàn)在，這一切并沒有發(fā)生,。你我也不知道,，這一天什么時候會到來。但正常和非正常的狀態(tài),，還是有必要鑒別出來,。最后的結(jié)論是，與其說我們把健康交給了“一分半鐘”醫(yī)生,，不如說是交給一個荒謬的“主流”醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)更為準(zhǔn)確,。某種角度而言，醫(yī)生的思維是管理者思維的投射,，扮演的只不過是程序的執(zhí)行者和制度的“替罪羊”,，當(dāng)然你也可以說是受害者、幫兇,，都沒問題,。唯一重要的是，因為利益鏈堅不可摧,，一切公眾認(rèn)為糟糕的現(xiàn)實(shí)往往因此紋絲不動,。

吳帥（廣東醫(yī)生）