主管部門對“先看病后付費(fèi)”持審慎態(tài)度是可以理解的,，政策愿景再好，也不能無視現(xiàn)實(shí)困境,?！跋瓤床『蟾顿M(fèi)”是醫(yī)保制度的子項(xiàng)，醫(yī)保制度沒能解決的問題都或多或少影響此項(xiàng)政策的執(zhí)行力,。譬如,，報(bào)銷水平差異、異地結(jié)算困難,、信息共享瓶頸,、醫(yī)院意愿不足、存在惡意逃費(fèi)……雖然困難多多,，總是可以克服,，與醫(yī)保制度一起完善。

就說普遍擔(dān)心的患者惡意逃費(fèi)問題吧,，其實(shí)也并不難解決,。既然，醫(yī)院擔(dān)心患者連醫(yī)保之外的“小錢”都不愿意交,，那也可以采取過去的“老辦法”，每天催促患者將個(gè)人應(yīng)交的部分交足,，不能拖欠,。實(shí)在不行，醫(yī)院可以與社保部門聯(lián)手,，建立起誠信系統(tǒng),，對于惡意逃費(fèi)者，以后就診時(shí)將不再享受“先看病后付費(fèi)”的優(yōu)惠,，甚至將其醫(yī)?？ㄦi定，直到完全繳清上次個(gè)人應(yīng)支付費(fèi)用為止,。相信稍有正常理性的人,，也不會因小失大，拿自己的誠信記錄,、醫(yī)療保障開玩笑,。實(shí)踐也證明了這一點(diǎn),，山東省1256家醫(yī)院于2012年6月試點(diǎn)“先看病后付費(fèi)”制度，1個(gè)月內(nèi)僅有120名患者惡意逃費(fèi),，僅占患者人數(shù)的0.013%,。

試點(diǎn)地區(qū)的感受是，“先看病后付費(fèi)推廣沒那么難”,。既然如此,，那就應(yīng)該考慮將這項(xiàng)制度盡快鋪開，讓更多公眾及早受益,。什么制度都一樣,，不可能等到盡善盡美、無懈可擊之后才施行,，“先看病后付費(fèi)”制度不妨且試行且觀察,，有什么問題可以在實(shí)踐中解決，在落實(shí)中完善,。