主管部門對“先看病后付費”持審慎態(tài)度是可以理解的,，政策愿景再好,，也不能無視現(xiàn)實困境,。“先看病后付費”是醫(yī)保制度的子項,，醫(yī)保制度沒能解決的問題都或多或少影響此項政策的執(zhí)行力,。譬如，報銷水平差異,、異地結(jié)算困難,、信息共享瓶頸、醫(yī)院意愿不足,、存在惡意逃費……雖然困難多多,，總是可以克服，與醫(yī)保制度一起完善,。

就說普遍擔(dān)心的患者惡意逃費問題吧,，其實也并不難解決。既然,，醫(yī)院擔(dān)心患者連醫(yī)保之外的“小錢”都不愿意交,，那也可以采取過去的“老辦法”，每天催促患者將個人應(yīng)交的部分交足,，不能拖欠,。實在不行，醫(yī)院可以與社保部門聯(lián)手,，建立起誠信系統(tǒng),，對于惡意逃費者，以后就診時將不再享受“先看病后付費”的優(yōu)惠,，甚至將其醫(yī)?？ㄦi定，直到完全繳清上次個人應(yīng)支付費用為止,。相信稍有正常理性的人,，也不會因小失大，拿自己的誠信記錄,、醫(yī)療保障開玩笑,。實踐也證明了這一點，山東省1256家醫(yī)院于2012年6月試點“先看病后付費”制度,，1個月內(nèi)僅有120名患者惡意逃費,，僅占患者人數(shù)的0.013%。

試點地區(qū)的感受是,，“先看病后付費推廣沒那么難”,。既然如此，那就應(yīng)該考慮將這項制度盡快鋪開,，讓更多公眾及早受益,。什么制度都一樣,，不可能等到盡善盡美、無懈可擊之后才施行,，“先看病后付費”制度不妨且試行且觀察,，有什么問題可以在實踐中解決，在落實中完善,。