在日前舉行的在全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺坦言醫(yī)改存在的問題,，“看病難和看病貴有所緩解,，但沒有根本解決” ，“盡管采取了多種措施,，衛(wèi)生總費用和人均醫(yī)療費上升較快勢頭仍沒有得到扭轉(zhuǎn),。”他說,，“最關(guān)鍵的是確立合理診療路徑,，嚴格控制報銷目錄外藥品、耗材的使用,。只有這樣,，才能真正解決看病貴問題,。”（1月8日《人民日報》）

老百姓反映“看病貴”,，主要體現(xiàn)在二個方面：一是檢查項目過多過濫,；二是藥品價格居高不下。這次陳竺部長從這二方面出發(fā),，有針對性地提出解決對策,，打中了“看病貴”的要害，相信將有助于問題的進一步解決,。

長期以來,，在治理“看病貴”的問題上，我們都把著力點放在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的整治和改革上,。這固然沒有錯,，因為離開了這點，解決“看病貴”就是一句空話,，特別是遏制過度檢查,，更需要醫(yī)療系統(tǒng)自身有壯士斷腕的改革勇氣和推進力度。因此,，要毫不松懈地抓下去,。但也要充分認識到，由于缺乏配套改革的整體推進,，加之部門和地方利益的阻力,，特別是廣大患者缺乏應(yīng)有的話語權(quán)，“上有政策下有對策”的現(xiàn)象常有發(fā)生,，解決“看病貴”是“按下葫蘆浮起瓢”,，難免陷入治理怪圈，藥品價格居高不下就是典型的例證,。

舉個例子,，去年央視《每周質(zhì)量報告》欄目曾對高藥價進行一次調(diào)查剖析。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，一些常用藥品出廠價和醫(yī)院及藥店零售價之間存在巨大差價,，隨機選取的20種常用藥品從出廠到患者實際購買利潤都超過了500%，有的藥品中間利潤甚至超過6500%,。從表面上看,，藥品價格虛高甚至暴利，是因為從生產(chǎn)廠家到各級代理商再到醫(yī)院,、藥店,，都在這條利益鏈上的每個環(huán)節(jié)分得一杯羹。但實際上這已不是簡單的醫(yī)院利益,、藥店利潤的問題,，而是整個藥品價格定價體系出現(xiàn)了問題,，僅靠藥品降價、控制用藥等頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的措施難以湊效,。

所以,，在堅持不懈推進醫(yī)改的同時，解決“看病貴”問題不妨換個思路推進,。正如一些專家所言,，公眾真正感受到藥價可接收之時，才是醫(yī)改成功之日,。徹底解決“看病貴”,，既要著眼于醫(yī)療領(lǐng)域，又要跳出僅限于整治醫(yī)療領(lǐng)域的陳舊做法,，從整條利益鏈著手,，無良的醫(yī)生該打擊，藥店的利潤要控制,，監(jiān)管的漏洞應(yīng)及時堵上,，更重要的是要從源頭上治理，不能讓制定游戲規(guī)則者參與到利益鏈分配之中,，讓藥品定價的全過程都在陽光下接受公眾的監(jiān)督,。

政府嚴格監(jiān)管藥品質(zhì)量與市場合理有序定價相結(jié)合，是國際上遏制藥品價格虛高的通常做法,，對于我們治理藥品暴利,、解決“看病貴”問題具有現(xiàn)實借鑒意義。藥品價格的形成是市場交易各方主體博弈的結(jié)果,。在政府的主導(dǎo)下,，醫(yī)保機構(gòu)、經(jīng)銷商,、醫(yī)院,、藥企和廣大消費者，通過陽光的平臺,，共同確定藥品價格，應(yīng)當(dāng)成為讓藥品價格合理回歸的努力方向,。而當(dāng)務(wù)之急則是,，著力擴大消費者的話語權(quán)，使之成為平抑藥價的重要力量,，這樣才能從根本上緩解“看病貴”,。