?主持人：醫(yī)保是重要的原因,，侯老師您認為呢,？

?侯勝田：我認為“先看病后付費”這種模式它醫(yī)保確實和這個試點進行有很大的因素，但是不是唯一的因素,，之所以目前很多網(wǎng)友對模式有些感覺到很高興,，或者很失望，我想主要原因是大家對這個模式它的內(nèi)涵是有誤解,，由文字產(chǎn)生的一些不太專業(yè)的解讀,，或者媒體這些報道，導(dǎo)致大家可能對政策方面造成一些誤解,，至于說縣級醫(yī)院確實是目前確實比較成功,。

?主持人：在這個過程當(dāng)中，它是很多因素存在其中,，可能經(jīng)過探討認為適合,，究竟什么原因呢？網(wǎng)友也說了,，說你看現(xiàn)在大醫(yī)院看病很難,，都擠，像縣級縣級以下的基層醫(yī)院人就比較少了,，所以咱們先從他們試行,，是不是也擺脫了他們看病人比較少的困境呢？有沒有這樣的成分在里面,？郭老師您認為呢,？

?郭松民：我認為是有這樣一個成分的，隨著我們國家經(jīng)濟的發(fā)展,，我們在醫(yī)療資源建設(shè)和投入上,，這些年是大大加快了，尤其是最近十年,，我們上一屆中央政府建立以后,，2003年以后采取了一個向基層傾斜的路線，這個醫(yī)療投入增加的非?？?，但是我們看到一個很有意思的現(xiàn)象，一般病人都希望到中心城市,，甚至到北京大醫(yī)院來看,，這個就造成了基層醫(yī)院醫(yī)療資源的一種閑置，閑置其實也是一種浪費,，從基層開始推廣有利于吸引病人在基層首先看病，其實我們知道大部分的病人得的是多發(fā)病,，在基層醫(yī)院是完全可以得到解決的,，這是很重要的原因,，醫(yī)療的供給已經(jīng)開始從原來的買方市場向賣方市場轉(zhuǎn)化，已經(jīng)來到了這個轉(zhuǎn)折點上,，也是整個社會進步的重要標(biāo)志,，還有另外一個更重要的原因，醫(yī)院向公益性回歸,，我們以前走醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的道路,，你掏錢才能看病，看病才能享受到好的服務(wù),，結(jié)果就出現(xiàn)一些社會上認為看病難,，看病貴這樣不滿的聲音是很強烈的，有的個別醫(yī)院出現(xiàn)了把付不起錢的病人從醫(yī)院里偷偷仍出去的現(xiàn)象,，其實這個已經(jīng)突破了基本人道主義的底線,，“先看病后付費”體現(xiàn)什么精神呢？人的生病和健康是第一位的,，我首先關(guān)注是這個,，錢的事先往后放，這個也是體現(xiàn)了社會進步很重要的方面,。

?主持人：讓大家感覺到是比較人性化的方式,，像之前很多新聞?wù)f，我們看不起病,，醫(yī)院連看都不給看,，很殘酷。

?郭松民：有的病人處于很難受的狀況,，但是醫(yī)院在旁邊走來走去不理他,，然后家人通過各種方式來籌款，這個是很傷人心的,。

?主持人：侯老師呢,？您認為這個能達到拜托困境的目的嗎？

?侯勝田：主持人問的問題非常好,，關(guān)于這個模式實際上它在不同層次的醫(yī)院里邊解決的問題是不一樣的,，一方面來講，這也體現(xiàn)了我們現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制,，尤其從衛(wèi)生部相關(guān)部門發(fā)布一些政策,，在全國執(zhí)行，同一個政策在不同的層次醫(yī)院里邊執(zhí)行確實可能就會面對不同的情況,。第二個問題需要關(guān)注的,，我們現(xiàn)有基層醫(yī)院，尤其縣級以下的基層醫(yī)院他確實存在著病源不足的問題,，而且在大城市三甲醫(yī)院人滿為患,，在這樣情況下,，我想很多地區(qū)之所以他們將縣級以及縣級以下的基層醫(yī)療機構(gòu)作為首選，我想有一定的合理性,，因為確實在基層醫(yī)院里邊他病源最近幾年有閑置的現(xiàn)象,，這個政策他就可以解決，尤其在農(nóng)村地區(qū),，農(nóng)村地區(qū)的患者面臨的就是一次性籌款的能力比較差,，有了病之后，很多農(nóng)民需要籌款,，交一定數(shù)目的押金很困難,，由于新農(nóng)合醫(yī)保政策落實的話，很大一部分由新農(nóng)合支付了,，在這種前提下,，對于基層醫(yī)院或者農(nóng)村患者這個政策應(yīng)該是一個福音。

?主持人：其實我們看到像之前說的河南河北山東一些試點,，他們好像已經(jīng)取消了之前先交押金,，只要一份和約就可以了。

?郭松民：是的,，我看到最早比較成功的是山東兗州的實驗,，不是從公益性角度開始著眼的，他是想解決他自己的財政困難,，新建了13層高的大樓,，拖欠了工程款，院長說我們要采用不同的方法吸引病人,，然后就采取了“先看病后付費”的制度,，病人需要簽一個協(xié)議，然后把你的身份證戶口本的復(fù)印件留到醫(yī)院,，就可以直接住院,，到門診看病，然后醫(yī)院再跟新農(nóng)合進行結(jié)算,，后來實驗的結(jié)果非常好,，整個醫(yī)院是人滿為患，而且在實驗幾年的時間里面,，到目前為止沒有出現(xiàn)一例惡意欠費的現(xiàn)象,，其實是真的很讓人感動的，我們老是擔(dān)心推出這種“先看病后付費”,，會不會出現(xiàn)這種惡意欠費,，其實我相信我們的人民是很擅長的，大家都是將心比心的，醫(yī)院相信這個病人,，病人也絕不會讓醫(yī)院失望,，這個其實可以讓那些對社會沒有道德信心的人可以作為一個例證,。