《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》明確，只要基本醫(yī)保報(bào)銷后自付部分超過當(dāng)?shù)啬耆司杖?，參?合)人可再次報(bào)銷,，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，目前多地實(shí)施方案陸續(xù)出臺(tái),，從已有效果來看，患大病后報(bào)銷比例明顯提高,，家庭負(fù)擔(dān)減輕,。

保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)，提供異地結(jié)算服務(wù)

2012年12月1日,，青海省率先落實(shí)該指導(dǎo)意見,，截至2013年1月14日，累計(jì)為552位城鄉(xiāng)居民大病患者結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用,，金額達(dá)301.46萬元,。陜西,、福建、浙江,、廣西,、安徽、山東,、遼寧,、吉林等省份已出臺(tái)方案，其他各省方案也將陸續(xù)出臺(tái),。其中,，青海、福建,、山東等9個(gè)省份在全省推廣實(shí)行,，其余省份先試點(diǎn)后實(shí)行。

按照意見的要求,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合參保(合)人是保障對(duì)象，山東省先在新農(nóng)合參合人當(dāng)中實(shí)行,，購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù),，對(duì)20類重大疾病參合患者住院發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，個(gè)人最高年補(bǔ)償限額為20萬元,。

對(duì)于承辦方式,，各地明確由保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)，并普遍采取公開招標(biāo)的方式,。青海,、山東,、重慶等省份實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)確定兩家以上保險(xiǎn)公司,，分區(qū)域承辦。報(bào)銷時(shí),，青海,、廣西采用“一站式”服務(wù)，建立經(jīng)辦信息平臺(tái),，在辦理出院手續(xù)時(shí),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照基本醫(yī)保制度規(guī)定給予報(bào)銷后，對(duì)符合條件的城鄉(xiāng)居民及時(shí)給予大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,，不用再跑到商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷,。

很多大病往往要去外地大醫(yī)院診治，造成異地報(bào)銷難題,。對(duì)此,，各地提出,，發(fā)揮保險(xiǎn)公司全國(guó)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，提供異地結(jié)算服務(wù),。有些地方對(duì)必須轉(zhuǎn)診到異地的就醫(yī)給予同等報(bào)銷待遇,。

籌資水平人均20元以上，多數(shù)地區(qū)不設(shè)封頂線

總的來看,，大多數(shù)地區(qū)籌資水平在人均20元以上,。經(jīng)過基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到大病報(bào)銷要求的，其實(shí)際報(bào)銷比例均不低于50%,。

青?；I資水平較高，人均50元,，起付線5000元,，也就是說，只要基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付費(fèi)用超過5000元,，就可以再次報(bào)銷50%,。吉林城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民籌資為人均60元,、50元,，起付線為8000元。有些地區(qū)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)按照基本醫(yī)?；I資的5%來確定,。也有一些地方起付線略高，這樣報(bào)銷比例會(huì)低一點(diǎn),，受益的人群也會(huì)少一些,。

各省區(qū)對(duì)報(bào)銷比例有細(xì)化的要求，比如青海規(guī)定,，在基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,，城鄉(xiāng)居民大病患者醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比達(dá)到80%—90%。廣西要求各試點(diǎn)市實(shí)際支付比例不低于53%,。不少地區(qū)采用分段報(bào)銷法,，如寧夏對(duì)年度自付費(fèi)用超過起付線6000元的，按照50%—81%的比例報(bào)銷,，費(fèi)用越多報(bào)銷比例越高,。

雖然多數(shù)地區(qū)設(shè)定了報(bào)銷的起付線，但也有個(gè)別地區(qū)設(shè)定了報(bào)銷上限,，即封頂線,，比如山東新農(nóng)合大病保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷不高于20萬元。更多的省份對(duì)報(bào)銷上限沒有作出限定,，以更好地幫助參保(合)患者減輕大病負(fù)擔(dān),。