因病致貧,、因病返貧，是困擾城鄉(xiāng)弱勢(shì)群體的重要壓力,。日前發(fā)布的《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》,，提出今年年底前，要將大病保險(xiǎn)“覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群”,。有效減輕大病患者的負(fù)擔(dān),，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，醫(yī)療公平的美好愿景正在迎來“臨門一腳”,。

盡管城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系,，已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，但更多的還是較低層次的保障水平,。對(duì)一些困難群體來說,，“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”是無奈的現(xiàn)實(shí),，而“一場(chǎng)大病累垮一個(gè)小康家庭”,，也并非空穴來風(fēng)。相對(duì)于居民的收入增速,，醫(yī)療服務(wù)的開支顯然增長(zhǎng)過快,，特別是不確定的大病、慢性病,，始終是阻礙居民增收與幸福感增進(jìn)的主因之一,。

無論何時(shí)、何地,，社會(huì)成員個(gè)體分散的力量,，總是難以抗衡意外風(fēng)險(xiǎn)。飛來的橫禍既需要集體的呵護(hù),，更需要醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障,。更進(jìn)一步,，對(duì)于大病這一類低概率、高損害的險(xiǎn)種,，一般的商業(yè)保險(xiǎn)難以實(shí)現(xiàn)廣覆蓋,，更多還要靠基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)上這塊“短板”,。從已有的試點(diǎn)來看,，大病保險(xiǎn)的實(shí)施，確實(shí)在一定程度上讓群眾不因疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境,。

知易行難,。面對(duì)不時(shí)發(fā)生的沖擊道德底線的極端事件，“低門檻,，廣覆蓋”是我們對(duì)大病保險(xiǎn)的共同期待,。在已有的信息采集、保險(xiǎn)類別基礎(chǔ)上,，迅速完成參保實(shí)施,，并不存在太大的問題?？赡艿睦щy在于,，一方面，大病患者本身經(jīng)濟(jì)狀況千差萬別,，開寶馬的,、普通務(wù)工的都可能患上癌癥，只有精準(zhǔn)“輸血”才能實(shí)現(xiàn)真公平,、真有效,。另一方面，大病保險(xiǎn)與相關(guān)的民政救助需要銜接,、協(xié)調(diào),，而這在一些農(nóng)村地區(qū)尤為不宜，如何繞過一道道人情坎兒,，是個(gè)大考驗(yàn),。

難能，方為可貴,。鼓勵(lì)地方探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體辦法,，是這次的《意見》的重要方向。同時(shí),，籌資也是另一大難關(guān),。單靠低標(biāo)準(zhǔn)的“社會(huì)合力”恐怕難以撐起大病所需的費(fèi)用。如何鼓勵(lì)商業(yè)機(jī)構(gòu)適時(shí),、適度介入,，合理地運(yùn)作社會(huì)保險(xiǎn)資金,，讓醫(yī)院有所得、企業(yè)有所獲,，“保本微利”地平衡政府與企業(yè)的關(guān)系,，進(jìn)而尋求社會(huì)效益最優(yōu)化，還需要再實(shí)踐中反復(fù)摸索,、適時(shí)攻堅(jiān),。