因病致貧,、因病返貧，是困擾城鄉(xiāng)弱勢群體的重要壓力,。日前發(fā)布的《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》,，提出今年年底前，要將大病保險“覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群”。有效減輕大病患者的負擔(dān),，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,，醫(yī)療公平的美好愿景正在迎來“臨門一腳”。

盡管城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系,，已經(jīng)基本實現(xiàn)了全覆蓋,，但更多的還是較低層次的保障水平。對一些困難群體來說,，“救護車一響,，一頭豬白養(yǎng)”是無奈的現(xiàn)實，而“一場大病累垮一個小康家庭”,，也并非空穴來風(fēng),。相對于居民的收入增速，醫(yī)療服務(wù)的開支顯然增長過快,，特別是不確定的大病,、慢性病，始終是阻礙居民增收與幸福感增進的主因之一,。

無論何時,、何地,，社會成員個體分散的力量，總是難以抗衡意外風(fēng)險,。飛來的橫禍既需要集體的呵護，更需要醫(yī)療保險制度的保障,。更進一步,，對于大病這一類低概率,、高損害的險種,，一般的商業(yè)保險難以實現(xiàn)廣覆蓋,，更多還要靠基本醫(yī)療保險補上這塊“短板”,。從已有的試點來看,，大病保險的實施,，確實在一定程度上讓群眾不因疾病陷入經(jīng)濟困境,。

知易行難。面對不時發(fā)生的沖擊道德底線的極端事件,，“低門檻,，廣覆蓋”是我們對大病保險的共同期待,。在已有的信息采集,、保險類別基礎(chǔ)上,，迅速完成參保實施,，并不存在太大的問題,?？赡艿睦щy在于,，一方面，大病患者本身經(jīng)濟狀況千差萬別,，開寶馬的,、普通務(wù)工的都可能患上癌癥，只有精準“輸血”才能實現(xiàn)真公平,、真有效,。另一方面，大病保險與相關(guān)的民政救助需要銜接,、協(xié)調(diào),，而這在一些農(nóng)村地區(qū)尤為不宜,，如何繞過一道道人情坎兒,，是個大考驗,。

難能,，方為可貴,。鼓勵地方探索向困難群體適當傾斜的具體辦法，是這次的《意見》的重要方向。同時,，籌資也是另一大難關(guān),。單靠低標準的“社會合力”恐怕難以撐起大病所需的費用,。如何鼓勵商業(yè)機構(gòu)適時,、適度介入,，合理地運作社會保險資金,，讓醫(yī)院有所得,、企業(yè)有所獲，“保本微利”地平衡政府與企業(yè)的關(guān)系，進而尋求社會效益最優(yōu)化,，還需要再實踐中反復(fù)摸索,、適時攻堅,。