針對異地就醫(yī)即時報銷問題,，國務院醫(yī)改辦相關負責人日前表示,，今年內我國將在部分省份試點跨省就醫(yī)即時報銷。國家新農合信息平臺最近開通試運行，并與北京,、內蒙古,、吉林、江蘇,、安徽,、河南、湖北,、湖南、海南等9個省級平臺互聯互通,，今后參合農民將通過這一平臺實現異地就醫(yī)即時報銷,。

異地就醫(yī)即時報銷,，建立在基本醫(yī)保體系廣覆蓋的基礎上,。面對國內基本醫(yī)保體系已經覆蓋了95%以上人口的現狀,，國民看病報銷問題逐漸從能不能報銷，轉向能不能異地及時,、足額報銷,。它是以提升服務質量為核心的，一種對現有醫(yī)保體系的完善,。

異地報銷對應的是頻繁的人口流動,。據統(tǒng)計,，2012年全國流動人口已達2.36億,，其中跨省流動人口占到了67%，粗略地計算,，涉及1.58億人。他們中的絕大部分一旦患病,，都可能面臨回參保地報銷的麻煩。在人的發(fā)展層面,，這是個人權利不能隨人遷移，甚至阻礙個人流向選擇的問題,；在經濟層面,，人口流動障礙會給經濟正常發(fā)展造成一定程度的影響,。這些現實情形，實際上與醫(yī)保制度提供國民基本醫(yī)療權利的初衷有所出入,。

國務院醫(yī)改辦相關負責人稱,，實現異地就醫(yī)即時報銷是一項長期而艱巨的工作，意指難度不小,。而從實現跨省就醫(yī)即時報銷的步驟分析，先以省為單位,，統(tǒng)一籌資水平和報銷政策，建立省級醫(yī)保信息平臺,，實現省內異地就醫(yī)即時報銷，再通過各省級平臺與國家醫(yī)保信息平臺連接,，達成跨省就醫(yī)即時報銷，信息層面只要兩步,。在這樣一個數據時代，信息的匯總和互聯作為最基本的問題,，加上國內早在多年前即已著手相關問題，很難想象有什么不可克服的技術障礙,。

基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，大多以縣市一級為統(tǒng)籌單位,，普遍沒有建立省級結算中心,；醫(yī)保報銷范圍和報銷比例各地存在較大差異，醫(yī)保制度的屬地化管理等因素，都是實現異地就醫(yī)即時報銷需要跨過的難點,。其中既有制度政策宏觀統(tǒng)籌層面的約束，也有各地,、部門利益分化的制約，但放到改革層面來看,，這些問題似乎又不是醫(yī)改獨有的。

現在提及改革,，不論涉及哪個領域,，總會先談難度。問題很多,，難度很大，阻力很強,，可具體難到什么程度,，從哪些方面突破切實可行等現實問題，又躲閃,、回避起來。強調問題的難度大過解決問題的動力,，用拖延卸責取代想辦法謀攻堅。尤其在需要地方主動作為,，或者地方與地方、部門與部門相互聯動的問題上,，動力不足的情況更為明顯。

按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃,，到2015年我國將全面實現省內異地就醫(yī)即時報銷，初步實現跨省就醫(yī)即時報銷。9省份年內試點跨省就醫(yī)即時報銷是向這一目標邁進的重要一步,。能不能以此為新一輪改革的突破口,，直面改革的動力問題,，并帶動其他領域改革的進行，值得外界期待,。