針對異地就醫(yī)即時報銷問題，國務院醫(yī)改辦相關負責人日前表示,，今年內(nèi)我國將在部分省份試點跨省就醫(yī)即時報銷,。國家新農(nóng)合信息平臺最近開通試運行，并與北京,、內(nèi)蒙古,、吉林、江蘇,、安徽,、河南、湖北,、湖南,、海南等9個省級平臺互聯(lián)互通，今后參合農(nóng)民將通過這一平臺實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷。

異地就醫(yī)即時報銷,，建立在基本醫(yī)保體系廣覆蓋的基礎上,。面對國內(nèi)基本醫(yī)保體系已經(jīng)覆蓋了95%以上人口的現(xiàn)狀，國民看病報銷問題逐漸從能不能報銷,，轉(zhuǎn)向能不能異地及時,、足額報銷。它是以提升服務質(zhì)量為核心的,，一種對現(xiàn)有醫(yī)保體系的完善,。

異地報銷對應的是頻繁的人口流動。據(jù)統(tǒng)計,，2012年全國流動人口已達2.36億,，其中跨省流動人口占到了67%，粗略地計算,，涉及1.58億人,。他們中的絕大部分一旦患病，都可能面臨回參保地報銷的麻煩,。在人的發(fā)展層面,，這是個人權利不能隨人遷移，甚至阻礙個人流向選擇的問題,；在經(jīng)濟層面,，人口流動障礙會給經(jīng)濟正常發(fā)展造成一定程度的影響。這些現(xiàn)實情形,，實際上與醫(yī)保制度提供國民基本醫(yī)療權利的初衷有所出入,。

國務院醫(yī)改辦相關負責人稱，實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷是一項長期而艱巨的工作,，意指難度不小,。而從實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷的步驟分析，先以省為單位,，統(tǒng)一籌資水平和報銷政策,，建立省級醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷,，再通過各省級平臺與國家醫(yī)保信息平臺連接,，達成跨省就醫(yī)即時報銷，信息層面只要兩步,。在這樣一個數(shù)據(jù)時代,，信息的匯總和互聯(lián)作為最基本的問題，加上國內(nèi)早在多年前即已著手相關問題,，很難想象有什么不可克服的技術障礙,。

基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低,，大多以縣市一級為統(tǒng)籌單位，普遍沒有建立省級結算中心,；醫(yī)保報銷范圍和報銷比例各地存在較大差異,，醫(yī)保制度的屬地化管理等因素，都是實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷需要跨過的難點,。其中既有制度政策宏觀統(tǒng)籌層面的約束,，也有各地、部門利益分化的制約,，但放到改革層面來看,，這些問題似乎又不是醫(yī)改獨有的。

現(xiàn)在提及改革,，不論涉及哪個領域,，總會先談難度,。問題很多,，難度很大，阻力很強,，可具體難到什么程度,，從哪些方面突破切實可行等現(xiàn)實問題，又躲閃,、回避起來,。強調(diào)問題的難度大過解決問題的動力，用拖延卸責取代想辦法謀攻堅,。尤其在需要地方主動作為,，或者地方與地方、部門與部門相互聯(lián)動的問題上,，動力不足的情況更為明顯,。

按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷,，初步實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷,。9省份年內(nèi)試點跨省就醫(yī)即時報銷是向這一目標邁進的重要一步。能不能以此為新一輪改革的突破口,，直面改革的動力問題,，并帶動其他領域改革的進行，值得外界期待,。