?? 藥改要想降下藥價(jià),，把虛高的政府指導(dǎo)價(jià)先降下來(lái)，這才是最關(guān)鍵所在,。另外,，國(guó)家也應(yīng)當(dāng)提高對(duì)廉價(jià)藥的扶持力度，不能眼睜睜地看著廉價(jià)藥“降價(jià)死”,。

國(guó)家發(fā)改委日前公布,，為了解和掌握藥品生產(chǎn)流通過(guò)程中的成本、價(jià)格及有關(guān)情況,，及時(shí)制定調(diào)整藥品價(jià)格,，將對(duì)60家國(guó)產(chǎn)藥企業(yè)和進(jìn)口藥品代理企業(yè)開(kāi)展成本價(jià)格調(diào)查。業(yè)內(nèi)人士稱(chēng),，此次調(diào)查或?yàn)槲磥?lái)的藥價(jià)改革鋪路,。

對(duì)藥企進(jìn)行摸底調(diào)查，這已不是第一次了,，幾次調(diào)查后,，藥價(jià)都有所調(diào)整，因而這一次公眾也寄予了厚望,。實(shí)際上在2011年國(guó)家發(fā)改委曾經(jīng)發(fā)布《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》,，但不管是前幾次的摸底，還是調(diào)查辦法的出臺(tái),，都是基于藥企自己的申報(bào),，發(fā)改委只是根據(jù)藥企報(bào)送的價(jià)格進(jìn)行核實(shí)。而這一次發(fā)改委則是親自深入到藥企進(jìn)行摸底,，摸底對(duì)象不僅僅包括藥品出廠價(jià)和成本,，連財(cái)務(wù)制度等也被納入調(diào)查之列，應(yīng)當(dāng)說(shuō)是最全面最徹底的一次,。

主動(dòng)對(duì)藥品出廠價(jià)和成本進(jìn)行摸底調(diào)查,，當(dāng)然是好事。但從另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō),，原來(lái)以前藥品出廠價(jià)和成本都是靠藥企的自覺(jué),，這很是有點(diǎn)讓人不可思議：其一,，靠藥企自己申報(bào)的價(jià)格有多大的真實(shí)性,？這本身就是個(gè)疑問(wèn)，畢竟企業(yè)都是追求利益的,，那么虛報(bào)成本和出廠價(jià)是不是常事？其二,，倘若對(duì)藥企報(bào)送上來(lái)的價(jià)格都信以為真,，并以此制定藥品的政府指導(dǎo)價(jià),，那么就很容易導(dǎo)致藥價(jià)虛高,。換句話說(shuō),，藥價(jià)虛高的推手就不只是藥企,，政府指導(dǎo)價(jià)也無(wú)形中充當(dāng)了推手。

所以，深入藥企摸底成本和出廠價(jià)既是對(duì)以前聽(tīng)?wèi){企業(yè)“自說(shuō)自話”的一種糾偏,，也是藥價(jià)改革的應(yīng)有之意,。很難想象，連藥品的真實(shí)成本都不掌握,，就談什么藥價(jià)改革,，這是一件多么荒唐的事！

弄清藥品出廠價(jià)和成本是降藥價(jià)的最基本前提,，但真要想降下藥價(jià),，僅有這些恐怕還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。眾所周知，藥品價(jià)格包括成本價(jià),、出廠價(jià)、批發(fā)價(jià),、招標(biāo)價(jià),、政府指導(dǎo)價(jià)、醫(yī)院采購(gòu)價(jià)、零售價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都可能成為藥價(jià)虛高的推手,，更有人直指,，在這其中,，政府指導(dǎo)價(jià)虛高是“藥價(jià)暴利”的源頭所在,。比如說(shuō)，媒體報(bào)道的湖南湘雅二醫(yī)院發(fā)生的“天價(jià)藥品案”,，出廠價(jià)僅為15.5元一瓶的小小蘆筍片，能在公立醫(yī)院里賣(mài)到213元,，利潤(rùn)高達(dá)1300%,，其主要原因正是湖南省物價(jià)局給其定的投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格為136元,。給予藥企一定合理的利潤(rùn)空間,，這是毫無(wú)疑問(wèn)的,。但政府指導(dǎo)價(jià)高出出廠價(jià)的8倍，這就很不正常了,。本來(lái),，政府指導(dǎo)價(jià)應(yīng)該是保護(hù)患者利益的,，現(xiàn)在卻成為推高藥價(jià)的最大“黑手”,，因而藥改要想降下藥價(jià),，把虛高的政府指導(dǎo)價(jià)先降下來(lái)，這才是最關(guān)鍵所在,。

此外,，在幾輪的藥企摸底和藥品調(diào)價(jià)后，很多廉價(jià)藥或者消失,，或者改頭換面不降反升,，此輪摸底會(huì)否帶來(lái)同樣的“降價(jià)死”現(xiàn)象，值得關(guān)注,。眼下許多國(guó)家已建立了廉價(jià)特效藥儲(chǔ)備制度,，那些不可或缺的廉價(jià)藥大多由政府指定一些大的藥企生產(chǎn),，藥品本身并不賺錢(qián)，但是政府可以在稅收,、資金等方面給予一定的政策傾斜,，這樣就可以保證讓患者能夠用上便宜藥,。因而,，在降低高價(jià)藥價(jià)格的同時(shí)，國(guó)家也應(yīng)當(dāng)提高對(duì)廉價(jià)藥的扶持力度,，不能眼睜睜地看著廉價(jià)藥“降價(jià)死”,。