?? 藥改要想降下藥價,，把虛高的政府指導價先降下來，這才是最關鍵所在,。另外,，國家也應當提高對廉價藥的扶持力度，不能眼睜睜地看著廉價藥“降價死”,。

國家發(fā)改委日前公布,，為了解和掌握藥品生產流通過程中的成本、價格及有關情況,，及時制定調整藥品價格,，將對60家國產藥企業(yè)和進口藥品代理企業(yè)開展成本價格調查。業(yè)內人士稱,，此次調查或為未來的藥價改革鋪路,。

對藥企進行摸底調查，這已不是第一次了,，幾次調查后,，藥價都有所調整，因而這一次公眾也寄予了厚望。實際上在2011年國家發(fā)改委曾經發(fā)布《藥品出廠價格調查辦法(試行)》,，但不管是前幾次的摸底，還是調查辦法的出臺,，都是基于藥企自己的申報,，發(fā)改委只是根據藥企報送的價格進行核實。而這一次發(fā)改委則是親自深入到藥企進行摸底,，摸底對象不僅僅包括藥品出廠價和成本,，連財務制度等也被納入調查之列，應當說是最全面最徹底的一次,。

主動對藥品出廠價和成本進行摸底調查,，當然是好事。但從另外一個角度來說,，原來以前藥品出廠價和成本都是靠藥企的自覺,，這很是有點讓人不可思議：其一，靠藥企自己申報的價格有多大的真實性,？這本身就是個疑問,，畢竟企業(yè)都是追求利益的，那么虛報成本和出廠價是不是常事,？其二,，倘若對藥企報送上來的價格都信以為真，并以此制定藥品的政府指導價,，那么就很容易導致藥價虛高,。換句話說，藥價虛高的推手就不只是藥企,，政府指導價也無形中充當了推手,。

所以，深入藥企摸底成本和出廠價既是對以前聽憑企業(yè)“自說自話”的一種糾偏,，也是藥價改革的應有之意,。很難想象，連藥品的真實成本都不掌握,，就談什么藥價改革,，這是一件多么荒唐的事！

弄清藥品出廠價和成本是降藥價的最基本前提,，但真要想降下藥價,，僅有這些恐怕還遠遠不夠。眾所周知,，藥品價格包括成本價,、出廠價、批發(fā)價、招標價,、政府指導價,、醫(yī)院采購價、零售價等多個環(huán)節(jié),，每個環(huán)節(jié)都可能成為藥價虛高的推手,，更有人直指，在這其中,，政府指導價虛高是“藥價暴利”的源頭所在,。比如說，媒體報道的湖南湘雅二醫(yī)院發(fā)生的“天價藥品案”,，出廠價僅為15.5元一瓶的小小蘆筍片,，能在公立醫(yī)院里賣到213元，利潤高達1300%,，其主要原因正是湖南省物價局給其定的投標報價指導價格為136元,。給予藥企一定合理的利潤空間，這是毫無疑問的,。但政府指導價高出出廠價的8倍,，這就很不正常了。本來,，政府指導價應該是保護患者利益的,，現(xiàn)在卻成為推高藥價的最大“黑手”，因而藥改要想降下藥價,，把虛高的政府指導價先降下來,，這才是最關鍵所在。

此外,，在幾輪的藥企摸底和藥品調價后,，很多廉價藥或者消失，或者改頭換面不降反升,，此輪摸底會否帶來同樣的“降價死”現(xiàn)象,，值得關注。眼下許多國家已建立了廉價特效藥儲備制度,，那些不可或缺的廉價藥大多由政府指定一些大的藥企生產,，藥品本身并不賺錢，但是政府可以在稅收,、資金等方面給予一定的政策傾斜,，這樣就可以保證讓患者能夠用上便宜藥。因而,，在降低高價藥價格的同時,，國家也應當提高對廉價藥的扶持力度,，不能眼睜睜地看著廉價藥“降價死”。