必須看到,，此前推行“先看病后付費”服務(wù)模式的醫(yī)療機構(gòu),，絕大多數(shù)是縣級以下的基層醫(yī)院，由于其看病整體費用低,，大大消弭了患者支付能力和誠信水平的風險,。如果在市級、省級大醫(yī)院推行,，相關(guān)費用高,，且存在異地報銷結(jié)算的問題，醫(yī)院所面臨的風險自然此消彼長,。再者,，與東部地區(qū)相比，中西部地區(qū)經(jīng)濟水平相對落后,，難以避免出現(xiàn)無力歸還高額醫(yī)療費用的現(xiàn)象,。

“先看病后付費”的目標是改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)政府,、公眾,、醫(yī)院的多贏。作為一項帶有公益色彩的改革,，不能讓醫(yī)院獨自承擔風險,，必須通過配套措施，實現(xiàn)政府,、公眾,、醫(yī)院的責任分擔、風險共濟，為該模式的推廣保駕護航,。

首先,，加快醫(yī)保全國統(tǒng)籌。目前,，各地醫(yī)療費用封頂線,、報銷比例不同，甚至醫(yī)保藥品目錄,、診療項目也有差異,，從而造成異地報銷困難。必須提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次,，在全國統(tǒng)一醫(yī)保政策,、實行一致的醫(yī)藥目錄和報銷政策，讓異地就醫(yī)報銷暢通無阻;其次,，建立個人征信系統(tǒng),。根據(jù)患者的還款情況，給予不同的信用評級,，如惡意欠費,，將影響其以后就診和住院報銷，甚至可以考慮與銀行貸款,、就業(yè)等掛鉤,，提高其失信成本。此外,，設(shè)立專項救助基金,。一方面，醫(yī)院遭遇惡意欠費后,，專項基金先行墊付,，再由醫(yī)保部門向患者追討，減輕醫(yī)院的資金壓力和維權(quán)成本;同時,，對于確因經(jīng)濟困難無力支付者,，由基金為其代付，保障醫(yī)院和患者的權(quán)益不受到損失,。