國家發(fā)改委,、衛(wèi)生部、財政部,、人力資源和社會保障部,、民政部、保險監(jiān)督管理委員會《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》于8月30日正式公布,，指導(dǎo)意見要求實際報銷比例不低于50%,。此舉意味著經(jīng)過多地的試點，“利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)保險,，作為大病補充保險”的模式將在全國范圍內(nèi)推開,。(來源:南方都市報)

指導(dǎo)意見的發(fā)布具有深遠(yuǎn)意義。過去當(dāng)我們宣布中國已進(jìn)入全民醫(yī)保國家行列時,，因為大病保障制度缺乏這一塊短板，還不得不面對大病拖累民眾使其貧困或返貧的現(xiàn)實,，多少有些惴惴不安,。而今指導(dǎo)意見的出臺，標(biāo)志中國大病保障制度的正式確立,。

首先從中受益的當(dāng)然是城鄉(xiāng)居民,。指導(dǎo)意見規(guī)定大病保險的保障對象是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出,，交由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦,，參保者抵御大病的能力明顯提高，其個人繳費負(fù)擔(dān)卻未增加,。而如果運用經(jīng)濟(jì)學(xué)“正外部性”的理論,，又會發(fā)現(xiàn)，從大病保障制度中受益者多多,，這包括擴(kuò)展了新業(yè)務(wù)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu),，因為商保機(jī)構(gòu)的介入而漸趨規(guī)范的醫(yī)療單位，還有那些針對惡性腫瘤,、腎臟衰竭,、心腦血管重癥等病種的制藥企業(yè)，過去受患者支付能力限制,，部分重大疾病治療需求實際被人為抑制,。而最大的受益者則當(dāng)推作為整體的社會。

作為新鮮事物,，商業(yè)保險參與社會保障體系建設(shè)早已是國際潮流,，因此，問題的關(guān)鍵在于采取什么樣的監(jiān)管制度和防范風(fēng)險的措施,。指導(dǎo)意見對商保機(jī)構(gòu)的資質(zhì)提出了明確要求,，這是辦好大病醫(yī)保的前提，除此之外,，也需要對權(quán)力尋租拉高醫(yī)?；痫L(fēng)險的可能抱有高度警惕。

發(fā)改委官員表示，“由于每個人家庭能夠負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用有所差異,，開展大病保險,，并不能完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災(zāi)難性支出。極少數(shù)低收入或發(fā)生巨額醫(yī)療費用的人,，還有可能面臨困境,。”這句坦誠的話提醒我們在為大病保障制度確立歡呼之同時,，也不妨為其做些有益的補充,，就像鄧飛等人發(fā)起的“中國大病兒童醫(yī)保公益基金”項目，旨在為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合這兩項制度輻射之外的貧困兒童提供大病救助那樣,。而這些有益的補充更多地寄望于公益組織，寄望于民間蓬勃的活力,。