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□ 新華社記者 國家衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人日前表示,，目前,，已有26個省區(qū)市出臺推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件、實(shí)施方案,。今年全國六成以上的重點(diǎn)人群將擁有自己的家庭醫(yī)生,。 據(jù)悉，截至2016年年底,，在已經(jīng)開展的200個公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)22.2％，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)38.8％,。那么,，家庭醫(yī)生是否讓“看病難”問題得到了緩解？ 今年將覆蓋全國85％以上地市,，居民健康檔案是各地試點(diǎn)基礎(chǔ)內(nèi)容 國家衛(wèi)計(jì)委等部門多次出臺指導(dǎo)意見,，提出到2020年力爭實(shí)現(xiàn)每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生。在日前舉行的全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場推進(jìn)會上,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)被列為今年深化醫(yī)改10項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一，將擴(kuò)大到全國85％以上地市,。六成以上老年人口,、慢性病患者等重點(diǎn)人群將擁有自己的家庭醫(yī)生。 我國現(xiàn)階段的家庭醫(yī)生,，是一種基層特有的服務(wù)項(xiàng)目,，其基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治,、合理用藥,、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。居民或家庭可自愿選擇1個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議,。 讓居民有自己的健康檔案,，是各地試點(diǎn)的基礎(chǔ)內(nèi)容。在云南省昆明市盤龍區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局,，記者看到,，這里正在開發(fā)區(qū)域全人群健康數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，打造家庭醫(yī)生板塊,，全面,、及時,、科學(xué)地掌握居民健康信息，進(jìn)行健康管理,。 上海,、江西、陜西等地探索將專家團(tuán)隊(duì)納入家庭醫(yī)生服務(wù)中,。陜西省安康市從二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)主治以上醫(yī)師組成家庭醫(yī)生技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì),，融入由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士,、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的社會團(tuán)隊(duì)中,，提升服務(wù)品質(zhì)。 四川,、青海,、廣東等地推出家庭醫(yī)生服務(wù)包，可滿足多樣化需求,。成都設(shè)計(jì)出30種個性化健康管理服務(wù)包,，試點(diǎn)推行個性化的家庭醫(yī)生簽約工作，居民可自愿購買適合自身需求的服務(wù)包,。 鼓勵新技術(shù)手段,，居民與家庭醫(yī)生交流更便捷。江西,、湖南等地鼓勵家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)利用“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”,，通過建立微信群、QQ群,、醫(yī)療問答類網(wǎng)頁,，搭建醫(yī)患雙方交流平臺。 有患者“兩年未去大醫(yī)院”,，也有人擔(dān)心家庭醫(yī)生“水平有限” 71歲的段啟文是昆明市盤龍區(qū)萬宏路社區(qū)居民,，他2009年簽訂了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。在段啟文看來,，“方便,、實(shí)惠、順暢”是家庭醫(yī)生服務(wù)的最大特點(diǎn),。 “我隨時可以打電話向家庭醫(yī)生咨詢就診,、用藥、醫(yī)保等信息,，慢性病一直控制得很好,。”段啟文對簽約醫(yī)生非常信賴,，他說如果出現(xiàn)緊急情況,，第一時間就會想到家庭醫(yī)生,。 在陜西省西安市東窯坊小區(qū)，家庭醫(yī)生工作室每周二,、周四到小區(qū)為居民服務(wù),。居民王清蓮是高血壓患者，他常找簽約家庭醫(yī)生檢查咨詢,?！凹彝メt(yī)生的電話24小時都能打通，不舒服隨時可以咨詢,?！蓖跚迳徴f，“以前我老得跑大醫(yī)院,，現(xiàn)在小區(qū)就把病看了,，我已經(jīng)兩年沒去過大醫(yī)院了?！?/p> 國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌說,，調(diào)查結(jié)果顯示，在福建,、四川等地簽約居民對家庭醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)態(tài)度的滿意度都在80％以上,，群眾真正從家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中受益。 據(jù)了解,，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生,；具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生；符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師,。也有患者擔(dān)心家庭醫(yī)生“水平有限”,。 中國社科院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所社會保障研究室主任陳秋霖表示，家庭醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健,、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理,、健康管理等一體化服務(wù),，為分級診療奠定基礎(chǔ)。家庭醫(yī)生只有為簽約對象解決問題,，讓居民實(shí)際受益,，才能建立起信任關(guān)系。 中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰說,，居民的醫(yī)療需求是多樣化的,，有老年人、兒童,、孕婦等重點(diǎn)人群,，有康復(fù)期的,、剛發(fā)病的，有家庭病房,、臨終關(guān)懷等,，未來家庭醫(yī)生要根據(jù)需求提供服務(wù)。 “將來十幾億人全面簽約服務(wù),，不可能有這么多的醫(yī)生,，要整合全科醫(yī)生、全科護(hù)士,、健康管理師以及志愿者等資源,，滿足不同需求?！蓖趸⒎逭f,。 醫(yī)患對應(yīng)人數(shù)、薪酬激勵,、雙向轉(zhuǎn)診三大問題值得關(guān)注 記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，目前關(guān)于家庭醫(yī)生的三個問題值得關(guān)注。 ——在基層,，家庭醫(yī)生基本由鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生兼任,，部分地區(qū)家庭醫(yī)生簽約人數(shù)過多，身兼數(shù)職,，壓力過大,。 唐石華是云南尋甸縣七星鎮(zhèn)戈必村衛(wèi)生室僅有的兩名臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師之一，已與村里441位村民簽訂了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議,。唐石華說：“我每天24小時在崗,，要給簽約者提供健康教育、基本醫(yī)療,、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù),，常常連軸轉(zhuǎn)疲憊不堪?！?/p> 陳秋霖表示,，家庭醫(yī)生負(fù)擔(dān)過重，與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療力量還不夠充實(shí),、基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)還不健全有關(guān),。這需要在逐步推進(jìn)家庭醫(yī)生和分級診療過程中，繼續(xù)強(qiáng)化基層醫(yī)療力量和服務(wù)能力,，建立健全人才隊(duì)伍培養(yǎng)體系,，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊(duì)伍。 ——薪酬激勵不足，有的地方目前還沒有補(bǔ)助,。 在云南,，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供約定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取服務(wù)費(fèi),。寧夏銀川市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)人士表示,，目前銀川家庭醫(yī)生工作正處于探索階段，家庭醫(yī)生實(shí)行免費(fèi)簽約,，并沒有額外補(bǔ)助,。廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處工作人員說，截至目前,，家庭醫(yī)生都是免費(fèi)提供服務(wù),。 王虎峰認(rèn)為，過去的醫(yī)療體系是以治療來收費(fèi),，現(xiàn)在家庭醫(yī)生是簽約制,，更多工作是健康干預(yù)，就不應(yīng)沿用老辦法,，需要重新建立一套薪酬計(jì)算體系,。這樣才能發(fā)揮出家庭醫(yī)生的作用，吸引更多的人才,。 ——有的地方雙向轉(zhuǎn)診還不順暢,，難以幫助病人及時得到專業(yè)治療?！昂芏鄷r候都靠私人關(guān)系尋求轉(zhuǎn)診幫助,，多方協(xié)調(diào)才能幫患者爭取到床位?！崩ッ魇斜P龍區(qū)聯(lián)盟街道社區(qū)家庭醫(yī)生張紹霞說,。 對此，王虎峰表示,，轉(zhuǎn)診問題在一些地區(qū)不同程度存在,，這影響了家庭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的疑難雜癥的及時救治。只有真正落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,，才能讓家庭醫(yī)生更好發(fā)揮作用,，讓患者真正受益。 （記者姜辰蓉 字強(qiáng) 楊一苗 王賓 何偉 靳赫） |
