【如果此次改革到位,，下能輻射帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高水平,，將居民留在基層首診；上能消除逆轉(zhuǎn)大醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”,，分流大醫(yī)院就診人群,，真正實(shí)現(xiàn)分級診療，并倒逼城市公立醫(yī)院改革】

兒時(shí)記憶里,，縣醫(yī)院是“高大上”的所在,，穿著白大褂的醫(yī)生像魔術(shù)師，神奇地治好了各種毛病,。長大后進(jìn)了大城市卻發(fā)現(xiàn),，縣醫(yī)院樓房那么破敗，設(shè)備那么陳舊,，醫(yī)生技術(shù)也不那么“神奇”,，縣醫(yī)院似乎成了不尷不尬的存在。

“我們長大,，你已過時(shí),？”從記憶回到現(xiàn)實(shí)，縣級醫(yī)院的發(fā)展和未來,，依然關(guān)系著億萬人的健康與幸福,。近日，國辦印發(fā)《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》,，明確提出將公平可及,、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革,，到2017年,，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī),。

“就地就醫(yī)”的目標(biāo),，引起了很多人的共鳴，尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū),、中西部地區(qū)的百姓,。那里或山路崎嶇，或地廣人稀,，交通不便,，人們普遍收入水平不高，平時(shí)病痛主要依靠村醫(yī),、縣醫(yī),。但近年來,，與人們的醫(yī)療需求相比,，縣級公立醫(yī)院的服務(wù)短板依然突出——技術(shù)、設(shè)備,、藥物,、人才普遍缺乏,，有些100多萬人口的大縣只有一名副主任醫(yī)師,，研究生畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生不愿去、留不下,，心血管病,、糖尿病等常見慢性病的診斷都成了問題,?！?013年衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，在全國73.1億診療人次中,，縣級醫(yī)院診療人次僅為9.2億人次,，三級醫(yī)院診療人次占了大頭；縣級醫(yī)院的病床使用率僅為85.8%,，而三級醫(yī)院為102.9%。這說明,，愿意在縣級醫(yī)院住院的人越來越少,，大醫(yī)院卻一床難求。

顯然,，破解“看病難”“看病貴”問題，打牢縣級公立醫(yī)院,、社區(qū)醫(yī)院這些“基層樁”，筑起“病有所醫(yī)”的民生大廈,，是一個重要途徑,。

對縣級公立醫(yī)院而言，有不少硬骨頭要啃,。人從哪來,？縣醫(yī)院好不容易培養(yǎng)的人才，被大醫(yī)院“虹吸”過去,，因?yàn)槌青l(xiāng)差異大,，收入待遇低，也難以吸引外部人才,。錢從哪來,？尤其是中西部縣，財(cái)政補(bǔ)助一般僅占總收入的10%,，大量運(yùn)行經(jīng)費(fèi)靠醫(yī)院自籌?，F(xiàn)實(shí)中，不少縣醫(yī)院想盡辦法欠債發(fā)展,，通過多開藥,、多輸液、多掛床,，搞“以藥補(bǔ)醫(yī)”的過度治療,。這些做法，往往是頭痛醫(yī)頭,、腳痛醫(yī)腳,，解決不了制約醫(yī)院發(fā)展的深層癥結(jié),，反而帶來新的問題,。

最有效的藥方就是改革,。總體看,，這次《意見》給出了“內(nèi)外兼修”的辦法,。內(nèi)添動力,，對縣級公立醫(yī)院明確功能定位,，建立統(tǒng)一高效的政府辦醫(yī)機(jī)制,，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,；外加推力，藥品供應(yīng),、醫(yī)保支付聯(lián)動改革,，鼓勵有條件的地方探索多種方式引進(jìn)社會資本,。《意見》還明確了改革的時(shí)間節(jié)點(diǎn),、任務(wù)分工,，足見改革的決心之大,。如果改革到位,，下能輻射帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高水平,，將居民留在基層首診；上能消除逆轉(zhuǎn)大醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”,，分流大醫(yī)院就診人群,，真正實(shí)現(xiàn)分級診療,，并倒逼城市公立醫(yī)院改革,，可謂“一石三鳥”。

沒有健康就沒有小康,。人們期待著，各級政府,、有關(guān)部門能擼起袖子,，甩開膀子，全面落實(shí)《意見》,，讓改革部署真正落地。搬走群眾頭上看病難,、看病貴的“大山”,，讓縣域內(nèi)居民在家門口也能享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，“病有所醫(yī)”的夢想并不遙遠(yuǎn),。