【從根本上說，公立醫(yī)院改革之所以步伐蹣跚,，都是“錢”惹的禍,。政府主導公立醫(yī)院改革，要求對公立醫(yī)院予以足夠的財政支持,，避免公立醫(yī)院陷入不得不去掙錢的困境,。】

1日召開的中央深改領導小組第十一次會議審議通過了《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》,。會議強調,，要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，將公平可及,、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點,，落實政府辦醫(yī)責任，統(tǒng)籌推進醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥改革，堅持分類指導,，堅持探索創(chuàng)新,，破除公立醫(yī)院逐利機制。

公立醫(yī)院破除逐利機制,，民間早有呼聲,，相關改革試點也一直在推動。近年來,，各地公立醫(yī)院的改革探索也取得了一些進展,，特別是在降低藥品價格、擴大醫(yī)保覆蓋面等方面,，效果明顯,。但是,，公立醫(yī)院改革尚不能讓民眾滿意，醫(yī)患矛盾有增無減,。究其原因,，一方面是改革涉及醫(yī)療、醫(yī)藥,、醫(yī)保等領域,，抓手雖多，但重點不夠突出,；另一方面,，對于公立醫(yī)院改革缺乏推進思路，要么基于財政負擔考慮,，不敢擴大改革面,，復制改革成果；要么把提高醫(yī)務人員待遇與降低藥品價格,、使用大型醫(yī)療設備價格對立起來,，不僅沒有解決看病貴問題，反而增加了患者負擔,。3月25日啟動的重慶新醫(yī)改7天就夭折,，就是一例。

從根本上說,，公立醫(yī)院改革之所以步伐蹣跚,，都是“錢”惹的禍。僅在口頭上,、文件中明確了公立醫(yī)院的公益定位,，而在實踐中不能落實，公立醫(yī)院就不能不考慮成本核算,、醫(yī)護人員待遇,、醫(yī)患糾紛風險成本等問題，就不能不選擇過度醫(yī)療,、拒治難癥,、對有無醫(yī)保實施差別治療等逐利模式，失去應有的公共性,，成為事實上的市場主體,，導致看病貴、看病難等現(xiàn)象,。

讓公立醫(yī)院從逐利糾結中解脫出來,，政府需要多擔當。這是因為,，改革總有一個誰主導的問題,。在目前的公共醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡中,，公立醫(yī)院處于主體地位。因此,，政府理應成為主導者,。也只有政府主導,，公立醫(yī)院改革才能把握總體態(tài)勢,，及時作出評估，適時予以修正,。

政府主導公立醫(yī)院改革,，要求對公立醫(yī)院予以足夠的財政支持，避免公立醫(yī)院陷入不得不去掙錢的困境,。將財政主要用于公共事業(yè),，本就是財政改革的主要方向，公立醫(yī)院承擔著主要的社會醫(yī)護功能,，理應是公共財政撥付的重點領域,。

政府主導公立醫(yī)院改革，還有助于協(xié)調降低藥品價格等相關改革的進程,，明晰“以藥補醫(yī)”等說法的是與非,，壓縮藥品在醫(yī)院使用中的尋租空間。

本次會議強調“政府辦醫(yī)責任”,，號準了公立醫(yī)院不姓“公”的脈搏,。但是，這并不意味著要把公立醫(yī)院養(yǎng)起來,，成為唯一主體,。在公立醫(yī)院改革的同時，還需要繼續(xù)培育社會資本辦醫(yī)院的環(huán)境,，通過公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的適度競爭,，建立立體的醫(yī)護體系，緩解公共醫(yī)療資源嚴重短缺的問題,。

該統(tǒng)的統(tǒng)起來,，該放開的放開，公共醫(yī)療體系才可能回歸本位,，對看病貴,、看病難這一頑癥，也才能開出根本性藥方,。