“90%以上的藥品都有降價空間，價格砍掉50%,，一點問題都沒有,?！痹趶V西代表團的小組討論會上,，全國人大代表,、廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕一語驚人,?！?0多年來，政府實施藥品降價30多次,，但卻‘越降越高’,。”從事制藥工作30多年的韋飛燕坦言,，藥企不是不想降,，而是不敢降。

須徹底清理“以藥養(yǎng)醫(yī)”

秦川

身為藥企老總,，韋飛燕對藥價成本比一般人知根知底,，也更有發(fā)言權，所謂的“90%的藥品有50%的降價空間”,，或非嘩眾取寵之詞,。藥價虛高，幾乎人人皆有痛感,，但多達九成的藥品都存在虛高現(xiàn)象,，且有降價一半的巨大空間，還是讓人有些驚愕,。藥價虛高,，患者遭殃，有多少患者在虛高藥價面前望而卻步,，因不敢就醫(yī)而忍受病魔折磨,？

不怕藥價虛高，就怕遏制藥價不見效,。多年來,，監(jiān)管部門實施藥品降價多達數(shù)十次，為何療效不明顯,，甚至出現(xiàn)了越降越高的怪象,？藥價虛高，藥企也不滿意,，因為它們不是受益者,，誠如韋飛燕所稱：“大多數(shù)藥企并沒有從藥品差價中得利,?！本科湟?，藥價高,，是因為被人吃了回扣,，有回扣才有銷量，回扣越多銷量越高,，藥價也就越有水分,，患者就成了最大甚至是唯一的冤大頭。

身為全國人大代表,，韋飛燕在全國兩會期間拋出“90%的藥品有50%的降價空間”,，顯然有其用意。無論有何目的,，都體現(xiàn)了一名代表的責任和真誠,，而其觀點更像是一份尖銳的議案，拷問著相關部門,，需要相關部門答復,，更需要解決問題。很顯然,，如果容忍藥價繼續(xù)虛高,，不僅會削弱醫(yī)改效果，更為腐敗埋下伏筆,，甚至成為腐敗滋長的溫床,。比如，韋飛燕表示,，以回扣促銷量,，搞得藥企都很累，有的甚至違規(guī)拿學術會議等發(fā)票來充抵,。這就不能簡單地以違規(guī)來涵蓋,。

“90%的藥品有50%的降價空間”，提醒監(jiān)管部門必須最大程度壓縮流通環(huán)節(jié),。全國人大代表,、河南輔仁藥業(yè)集團董事長朱文臣認為，藥品出廠價包含約15%至20%的提成,，是業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則,。藥價虛高，是在藥品流通環(huán)節(jié)中層層提高的,。流通環(huán)節(jié)越多,，必然層層加價，即便不存在腐敗鏈條,，也會推動藥價上漲,。盡可能壓縮流通環(huán)節(jié),，可遏制藥價虛高。

“90%的藥品有50%的降價空間”,，提醒執(zhí)法部門必須嚴厲打擊腐敗,。在當前的市場環(huán)境下，沒有回扣就沒有銷量,?！搬t(yī)生的利益空間沒有了，誰來給你開藥,？對于制藥企業(yè)來說,，銷售量自然也就降下來了?！表f飛燕如是稱,。這真是咄咄怪事，也是劣幣驅(qū)逐良幣,。吃回扣是違法行為,，按法律規(guī)定可按受賄處理，需要執(zhí)法部門加大打擊力度,。

“90%的藥品有50%的降價空間”,，也提醒“以藥養(yǎng)醫(yī)”必須徹底清理。今年的政府工作報告明確強調(diào)“破除以藥補醫(yī),，降低虛高藥價”,，這說明以藥養(yǎng)醫(yī)仍然不同程度存在，仍然是蠶食公眾健康的毒瘤,。其實,，多年來國家一直傾力破除以藥養(yǎng)醫(yī)，但破而不除,，或除不掉,，既與醫(yī)療投入不足有關，更與一些醫(yī)療機構淪為唯利是圖的牟利商人有關,。

應看到,，對于多數(shù)患者來說，看病難已經(jīng)有所緩解,，但看病貴仍然大行其道,，從遏制藥價虛高入手，才能逐漸降低患者的沉重負擔,。對醫(yī)療衛(wèi)生領域也該掀起一場持續(xù)有效的反腐運動,，反腐就是切除毒瘤，除掉病根。醫(yī)療衛(wèi)生領域純凈了,，才能實現(xiàn)多贏,，患者自然受益。

讓藥企透明化公開化競爭

止凡

藥價虛高已被議論了很多年,，相關部門為此也想了很多辦法,，比如推出國家基本藥物制度,，比如公立醫(yī)院實行省級藥品集中招標采購,，比如10多年來政府實施藥品降價30多次……但是現(xiàn)實很殘酷，更多行政色彩的這些辦法,，沒有起到理想的效果：藥品從出廠到患者手中,，近百倍的中間利潤都不罕見，同一名字的藥品,，不同廠家價格竟能相差10倍……身為藥企董事長,，韋飛燕代表“90%以上的藥品價格砍掉50%一點問題都沒有”的言論貌似驚人，實則可信度極高,。

藥企董事長都吐槽藥價高,，似乎有點不符合邏輯，因為藥企理應是藥價虛高的直接受益者才對,，但實際上,，大多數(shù)藥企并沒有從藥品差價中牟得暴利，虛高的藥價中相當大的部分是用來支付中間回扣的——連葛蘭素史克之類的跨國藥企,，在華也“入鄉(xiāng)隨俗”頻曝賄賂門,，整個醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂與高額回扣歪風之甚，由此可見一斑,。在整個藥品流通環(huán)節(jié),，醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表,、藥品招標部門和專家,、醫(yī)院、醫(yī)生等等,，分別攫取了不菲的利潤,，最后全部匯聚到藥品價格中，由消費者來埋單,。

事實證明,，政府通過行政手段強行降價走不通。為此,，今年政府工作報告提出,，要“取消絕大部分藥品政府定價”。這意味著，藥品價格將由市場來決定,。問題是,，藥品集中招標本身就近似某種區(qū)域壟斷，在以藥養(yǎng)醫(yī)尚未破除的背景下,，醫(yī)院進誰的藥,、醫(yī)生開誰的藥，同樣不存在充分的競爭基礎,，尤其是那些人滿為患的好醫(yī)院大醫(yī)院,，哪個藥企敢得罪？“藥企不是不想降,，而是不敢降”的藥企代表言論,，或許存在矯情成分，但是“醫(yī)生的利益空間沒有了,，誰來給你開藥”確屬實際顧慮,。

藥品價格的市場化，必須有終端醫(yī)療機構的用藥市場化相配套,。最好的辦法,，當然是徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制，取消醫(yī)院藥品提成,，嚴懲醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂,。讓藥企從比回扣、比賄賂的畸形競爭狀態(tài),，回到比質(zhì)量,、比價格的正常競爭狀態(tài)。比如,，當下很多醫(yī)院實行電腦開藥,，患者直到付完錢拿完藥才知道醫(yī)生開了什么藥，這是對患者知情權與選擇權的剝奪,。為此,，應強制要求醫(yī)生開藥必須出具電腦打印的藥品清單，并且附上院內(nèi)該藥品的價格,，患者有權選擇到院外購藥,。

與此同時，應該放開并鼓勵市場企業(yè)開發(fā)藥品比價軟件,，僅需輸入藥品名稱,，就可確知同類藥品市場價格；關于藥品療效和藥企服務,，患者可以同步做出評價以供其他患者參考,。此外,，大力發(fā)展藥品電商網(wǎng)購和藥企直營網(wǎng)店，打破地方性醫(yī)藥公司對于藥品批發(fā)的區(qū)域性壟斷格局,?？傊?0%藥品50%降價空間”最終只能通過市場去要——讓藥企處于透明化的公開競爭狀態(tài)之中,，只需思考如何用最好的價格為患者造出最好的藥,，而無須繼續(xù)想著怎樣去搞公關、搞賄賂,、搞暗箱操作,。