據(jù)媒體消息,，國家發(fā)展改革委已就推進(jìn)藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革的方案向各省物價部門下發(fā)征求意見稿,，討論全面放開藥品價格并放開大部分醫(yī)療服務(wù)價格。根據(jù)《推進(jìn)藥品價格改革方案（征求意見稿）》,，施行了20年的藥品政府定價制度有望于明年正式終結(jié),，藥品實(shí)際交易價格將由市場競爭形成。

該方案意味著,，占據(jù)中國藥品市場23％份額的政府定價藥品,，將徹底改變過去的“計劃”定價形式。改革方向由此明確,，今后市場將成決定藥價的最主要支配力量,。這是大膽邁出的一步，力求突破的信號十分明確。

藥價由市場決定,，并不可怕,。藥品，或者籠統(tǒng)說醫(yī)療服務(wù),，事實(shí)上已經(jīng)成為特殊的商品,。把關(guān)涉民生保障的東西貼上商品的標(biāo)簽，聽起來沒有安全感,，其實(shí)沒有想象的那么可怕,。反倒是近年來，由政府主導(dǎo)藥品價格暴露出諸多問題：原本為了調(diào)控藥品價格上漲過快而實(shí)施的政府制定最高零售價格制度,，卻導(dǎo)致一些受限制的低價藥短缺,，反映出傳統(tǒng)的“計劃”式管理已經(jīng)無法滿足醫(yī)藥市場的發(fā)展需求。

藥價交給市場,，卻不是說市場萬靈,，可以滿足充分競爭，也可以兼顧醫(yī)療保障,。一方面,，市場提供醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)充分供給,，另一方面,，政府購買服務(wù)，以保障形式向普通人提供,，從而實(shí)現(xiàn)了市場服務(wù)的公益性轉(zhuǎn)化,。醫(yī)療改革，乃至當(dāng)今政府公共服務(wù)的很多改革事業(yè),，已經(jīng)呈現(xiàn)如此趨勢,。總之,，效率與公平的兼顧,，一個核心體現(xiàn)，是政府角色的轉(zhuǎn)化,。

《意見稿》中明確了“通過醫(yī)?？刭M(fèi)和招標(biāo)采購，藥品實(shí)際交易價格由市場競爭形成”的新機(jī)制,。換言之,，政府不再定價，并不是政府從此退出藥品價格的形成過程,，而是轉(zhuǎn)換成另一身份參與藥品在市場中的價格競爭,。醫(yī)?？刭M(fèi)和采購，意味著政府機(jī)構(gòu)成為醫(yī)療市場的競價者,，參與市場博弈,，成為甲方。藥價放開了,，人們擔(dān)心藥品價格虛高,，或者市場混亂，這些擔(dān)心將由政府承擔(dān),。如果說改革結(jié)果并不如意,，那么政府將直接承受代價，人們享受的醫(yī)療保障水平卻不能縮水,。

長期以來,，政府以計劃、直接定價等管控方式,，實(shí)現(xiàn)公益服務(wù)的供給,，今天，這種方式將改變了,。成為競價者,，直接進(jìn)入市場博弈，意味著政府相關(guān)機(jī)構(gòu)的表現(xiàn)必須更加專業(yè),。政府機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中的具體發(fā)揮,，將不再是依照傳統(tǒng)行政管理的模式，而將遵從專業(yè)主義精神,，一些分工協(xié)作將更加的細(xì)化,。這是一次新的轉(zhuǎn)型，對政府置身現(xiàn)代公共服務(wù)中的能力,、水平有更高的要求,。

藥價改革是積極的，但不可諱言,，結(jié)果仍有不確定性,，人們的擔(dān)心不會是多余的,。唯有政府角色的積極履行,，成功地參與新的游戲規(guī)則中，方能將不確定的結(jié)果預(yù)先消化,。這大膽邁進(jìn)的一步,，是作為改革者的政府自己主動承擔(dān)了更大壓力。

政府的身份轉(zhuǎn)換,，不僅建立在對醫(yī)藥行業(yè)和國民健康事業(yè)狀況的準(zhǔn)確把握基礎(chǔ)上,，也考驗(yàn)著政府參與市場經(jīng)濟(jì)的思維觀念轉(zhuǎn)型,。在市場化的價格競爭中，政府所要承擔(dān)的責(zé)任并不會減少,，要讓社會對改革的前景有信心,，政府無疑要以更加專業(yè)、能干的形象承擔(dān)起轉(zhuǎn)型的風(fēng)險和壓力,。