近期多方面消息顯示,，藥品價(jià)格制定機(jī)制正在醞釀史上最大規(guī)模的一次改革,。據(jù)悉，國(guó)家發(fā)改委已向各省物價(jià)部門下發(fā)關(guān)于放開藥品價(jià)格的征求意見稿,，其中醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價(jià)格放開具體工作方案已提交國(guó)務(wù)院審批，預(yù)計(jì)最快明年1月起實(shí)施,。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人表示,，若關(guān)于藥價(jià)改革的傳聞?wù)嬲涞兀幤范▋r(jià)市場(chǎng)化終于開始起步,。

2009年啟動(dòng)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái),，推進(jìn)公立醫(yī)院改革、實(shí)行醫(yī)藥分開,、提高醫(yī)事服務(wù)費(fèi),、鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)等醫(yī)改措施，主要都是在“醫(yī)”的方面做文章,，現(xiàn)在,，完善藥品價(jià)格形成機(jī)制、全面放開藥品價(jià)格的政策呼之欲出,，醫(yī)改終于觸及“藥”的核心層面,。實(shí)際上,，長(zhǎng)期困擾患者的“看病難”、“看病貴”問題中,，前者主要與醫(yī)療資源在大城市與中小城市之間,、城鄉(xiāng)之間分布嚴(yán)重失衡有關(guān)，一些患者但凡有個(gè)小病小痛,，也要跑到大城市的大醫(yī)院看病,，自然難乎其難；后者則主要與藥品價(jià)格整體水平太高有關(guān),，與藥價(jià)在就醫(yī)成本中占比太大有關(guān),。探索新的藥價(jià)形成機(jī)制，全面放開藥價(jià),，就是要貫徹落實(shí)十八屆三中全會(huì)精神,，使市場(chǎng)在藥品資源配置中起決定性作用，通過良性,、有序的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),，遏制藥品價(jià)格整體水平不正常上漲，使部分藥價(jià)維持在較低水平,，以此緩解患者“看病貴”,。

要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，一方面要充分尊重市場(chǎng),、還權(quán)于市場(chǎng),，充分發(fā)揮市場(chǎng)在藥品資源配置中的決定性作用，另一方面,，政府也要切實(shí)履行職能,，承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，在推動(dòng),、主導(dǎo)藥價(jià)改革中發(fā)揮積極作用,。首先，要在公立醫(yī)院中繼續(xù)全面實(shí)行醫(yī)藥分開,，徹底取消以藥養(yǎng)醫(yī),，為藥價(jià)改革掃清來(lái)自“醫(yī)”方面的障礙。以前醫(yī)藥沒有分開,，賣藥收入成為公立醫(yī)院最主要的收入來(lái)源,，藥品價(jià)格越高，醫(yī)院的收益越大,，醫(yī)院對(duì)遏制藥價(jià)暴利缺乏最起碼的積極性,，而且醫(yī)院出售藥品的價(jià)格，一般都要高于社會(huì)上藥房出售藥品的價(jià)格。只有真正實(shí)行醫(yī)藥分開,，切斷公立醫(yī)院收入與藥品利潤(rùn)之間的關(guān)系,，公立醫(yī)院才不會(huì)成為藥價(jià)改革的阻力。

其次,，按照十八屆三中全會(huì)的部署,，“取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格”之后,，需要“建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制”,。這個(gè)科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制，表現(xiàn)在對(duì)“醫(yī)”的補(bǔ)償上,，主要是公共財(cái)政要加大對(duì)公立醫(yī)院的投入,，確保公立醫(yī)院在取消“賣藥收入”之后，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),、醫(yī)院正常運(yùn)行和人員薪酬等方面經(jīng)費(fèi)都有足額,、穩(wěn)定的保障,。表現(xiàn)在對(duì)“藥”的補(bǔ)償上,，主要是公共財(cái)政要加大對(duì)國(guó)家基本藥物和部分低價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)的補(bǔ)貼，使他們生產(chǎn)這些藥品能有基本的利潤(rùn),；同時(shí)要完善藥品招標(biāo)制度,，探索由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院組織招標(biāo)的新機(jī)制,，由政府,、醫(yī)保機(jī)構(gòu)或醫(yī)方“代表”患者與藥品企業(yè)談判、博弈,，增強(qiáng)患者群體的談判,、博弈能力，使患者在藥價(jià)改革中獲得實(shí)惠,。

再次,，要依法嚴(yán)厲打擊藥價(jià)壟斷和藥品暴利。全面放開藥品價(jià)格,，發(fā)揮市場(chǎng)在藥品資源配置,、價(jià)格調(diào)節(jié)中的決定性作用，不等于對(duì)藥品價(jià)格完全放任不管,，不等于政府在市場(chǎng)“失靈”時(shí)可以袖手旁觀,。藥品市場(chǎng)種類繁多，層次多樣,，藥價(jià)構(gòu)成復(fù)雜且變化千差萬(wàn)別,，政府“看得見的手”對(duì)藥價(jià)不能亂摸，但是對(duì)于藥品價(jià)格欺詐,、價(jià)格聯(lián)盟等價(jià)格違法行為,，價(jià)格主管部門須拿起《反壟斷法》等法律武器,，予以嚴(yán)厲打擊懲治。當(dāng)今之市場(chǎng),，小到方便面,、牛奶等食品、日用品有壟斷,，大到電信,、汽車等大件商品、耐用品也有壟斷,，藥品企業(yè)形成價(jià)格聯(lián)盟,，企圖共同賺取壟斷暴利的沖動(dòng)和可能性，不亞于其他任何一種商品,。藥價(jià)放開之后,，價(jià)格主管部門打擊藥價(jià)違法行為的任務(wù)只會(huì)更重，反藥品壟斷的形勢(shì)也會(huì)更加嚴(yán)峻,。

完善藥品價(jià)格形成機(jī)制,，實(shí)行藥價(jià)全面放開，對(duì)繼續(xù)深化醫(yī)改,、完善醫(yī)藥市場(chǎng)秩序,、政府履職盡責(zé)、夯實(shí)法治環(huán)境等提出了更高的要求,。只有藥價(jià)改革這一步走穩(wěn)走好,，才能為緩解“看病難”、“看病貴”創(chuàng)造更可靠的現(xiàn)實(shí)的條件,。