讓藥企透明化公開化競爭

止凡

藥價虛高已被議論了很多年，相關部門為此也想了很多辦法,，比如推出國家基本藥物制度,，比如公立醫(yī)院實行省級藥品集中招標采購，比如10多年來政府實施藥品降價30多次……但是現實很殘酷,，更多行政色彩的這些辦法,，沒有起到理想的效果：藥品從出廠到患者手中，近百倍的中間利潤都不罕見,，同一名字的藥品,，不同廠家價格竟能相差10倍……身為藥企董事長，韋飛燕代表“90%以上的藥品價格砍掉50%一點問題都沒有”的言論貌似驚人,，實則可信度極高,。

藥企董事長都吐槽藥價高，似乎有點不符合邏輯,，因為藥企理應是藥價虛高的直接受益者才對,，但實際上,，大多數藥企并沒有從藥品差價中牟得暴利，虛高的藥價中相當大的部分是用來支付中間回扣的——連葛蘭素史克之類的跨國藥企,，在華也“入鄉(xiāng)隨俗”頻曝賄賂門,，整個醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂與高額回扣歪風之甚，由此可見一斑,。在整個藥品流通環(huán)節(jié),，醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表,、藥品招標部門和專家,、醫(yī)院、醫(yī)生等等,，分別攫取了不菲的利潤,，最后全部匯聚到藥品價格中，由消費者來埋單,。

事實證明,，政府通過行政手段強行降價走不通。為此,，今年政府工作報告提出,，要“取消絕大部分藥品政府定價”。這意味著,，藥品價格將由市場來決定,。問題是，藥品集中招標本身就近似某種區(qū)域壟斷,，在以藥養(yǎng)醫(yī)尚未破除的背景下,，醫(yī)院進誰的藥、醫(yī)生開誰的藥,，同樣不存在充分的競爭基礎,，尤其是那些人滿為患的好醫(yī)院大醫(yī)院，哪個藥企敢得罪,？“藥企不是不想降,，而是不敢降”的藥企代表言論，或許存在矯情成分,，但是“醫(yī)生的利益空間沒有了，誰來給你開藥”確屬實際顧慮,。

藥品價格的市場化,，必須有終端醫(yī)療機構的用藥市場化相配套。最好的辦法,，當然是徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制,，取消醫(yī)院藥品提成,，嚴懲醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂。讓藥企從比回扣,、比賄賂的畸形競爭狀態(tài),，回到比質量、比價格的正常競爭狀態(tài),。比如,，當下很多醫(yī)院實行電腦開藥，患者直到付完錢拿完藥才知道醫(yī)生開了什么藥,，這是對患者知情權與選擇權的剝奪,。為此，應強制要求醫(yī)生開藥必須出具電腦打印的藥品清單,，并且附上院內該藥品的價格,，患者有權選擇到院外購藥。

與此同時,，應該放開并鼓勵市場企業(yè)開發(fā)藥品比價軟件,，僅需輸入藥品名稱，就可確知同類藥品市場價格,；關于藥品療效和藥企服務,，患者可以同步做出評價以供其他患者參考。此外,，大力發(fā)展藥品電商網購和藥企直營網店,，打破地方性醫(yī)藥公司對于藥品批發(fā)的區(qū)域性壟斷格局?？傊?，“90%藥品50%降價空間”最終只能通過市場去要——讓藥企處于透明化的公開競爭狀態(tài)之中，只需思考如何用最好的價格為患者造出最好的藥,，而無須繼續(xù)想著怎樣去搞公關,、搞賄賂、搞暗箱操作,。