近日,，國家發(fā)展改革委印發(fā)了《關(guān)于改進(jìn)低價藥品價格管理有關(guān)問題的通知》，改進(jìn)低價藥品價格管理方式,，在控制日均使用費(fèi)用的前提下,，放開最高零售限價，鼓勵低價藥品生產(chǎn)供應(yīng)。同時,，公布了國家發(fā)展改革委定價范圍內(nèi)的低價藥品清單,，涉及５００多個品種中的１０００多個劑型。（５月８日,，中國網(wǎng)）

讓老百姓吃得起藥是基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,。而低價藥品管理制度無疑是其中關(guān)鍵一環(huán)。２００８年以來,，國家為了改善藥價虛高的狀況,，推出了基本藥物制度，對進(jìn)入基本 藥物目錄的藥品價格進(jìn)行控制,，并設(shè)立最高限價,。

可是，這項制度在實踐中并沒有達(dá)到預(yù)期目的,。這一方面導(dǎo)致很多便宜,、實惠的低價藥失去了利潤空間，藥企減少甚至放棄了生產(chǎn),，在市場上難以買到,。而另一方面，個別企業(yè)為了降低成本不惜鋌而走險,，在藥品質(zhì)量上做文章,。

企業(yè)成本不斷上升，而低價藥品利潤空間不斷壓縮,，長此以往,，低價藥將長期處于短缺、斷貨狀態(tài),，最終利益受損的還是普通群眾,。這并不是在危言聳聽,。事實上,，２０１０年全國兩會，就有政協(xié)委員在提案中援引了一組調(diào)查數(shù)據(jù),。這份對１２個城市４２家三甲醫(yī)院臨床用藥的調(diào)查顯示,，大醫(yī)院廉價藥短缺情況嚴(yán)重，短缺藥品數(shù)量高達(dá)３４２種,。據(jù)不完全統(tǒng)計,，從２００４年開始，因為斷貨而見諸報端的廉價藥就有１０種,，平均一年一種,。

正因此，４月１５日，國家衛(wèi)生計生委,、國家發(fā)改委等八部門公布了《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》,。《意見》主要內(nèi)容是：低價藥品清單覆蓋的藥品與基本藥物目錄有重疊,；取消最高零售限價,；藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在網(wǎng)絡(luò)交易平臺上直接交易。

可見,，本次發(fā)改委出臺價格政策鼓勵低價藥品生產(chǎn)供應(yīng),，正是落實相關(guān)《意見》階段性舉措,，將在很大程度上,，改善低價藥品的生存狀態(tài)，值得稱道,。其實,，低價藥品生存困難,，價格限制過死只是其中一個因素。筆者以為,，低價藥更大的生存困境還在于公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，嚴(yán)重缺乏適用低價藥的積極性。

“只用貴的”,，已經(jīng)成為了一些醫(yī)院一貫運(yùn)作模式,。筆者對此有著切身體會。幾年前,，筆者很長一段時間內(nèi)患有胃病,，需要長期服用一種名為“奧美拉唑”的藥品。醫(yī)院每次給筆者開具價格為５０多元１２顆的藥品,，即使有著醫(yī)療保險,，按照報銷比例算來，這也讓筆者承受了較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。筆者詢問醫(yī)生,，是否有更便宜的品牌，醫(yī)生告知沒有,。

而筆者發(fā)現(xiàn)單位附近藥房售賣的同種藥,，只需２０元２４顆，當(dāng)回到家鄉(xiāng)縣城,，更是發(fā)現(xiàn)２０元５０顆的同種藥,。從服用感受看來，藥效幾乎是一樣的,，為何差價如此之大,？算下來,，筆者前往藥店自費(fèi)購買藥品竟然比去醫(yī)院享受醫(yī)療保險還要劃算。不得不說,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”不僅讓很多患者的醫(yī)療保險形同虛設(shè),，更讓便宜藥不斷被邊緣化。

要讓低價藥發(fā)揮作用,，就必須打破醫(yī)院用藥的壟斷權(quán),，賦予患者在一定程度上的選擇權(quán)，讓不同品牌的同種藥展開充分競爭,，才是讓高價藥得到降價,，低價藥得到扶持的根本之道。