消息人士向《經濟參考報》記者透露,，今年公立醫(yī)院改革的重中之重是縣級公立醫(yī)院改革，衛(wèi)計委正盡快協(xié)調出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革指導意見,，再增加700個試點縣,，2015年在全國推開縣級公立醫(yī)院改革。（2月11日《經濟參考報》）

縣級公立醫(yī)院是基層醫(yī)院,，其面向最基層的群眾,，量大面廣,，不少農村患者也在此就醫(yī)。從目前的狀況來看,，農村與城市存在一定的差別,，縣與縣之間由于經濟發(fā)展水平不同，也存在很大的差距,，與城市醫(yī)院改革相比,，縣級醫(yī)院更應突出減少就醫(yī)成本，讓基層的百姓看得起,，承受得了,。除了財政進行補貼之外，還應對落后地區(qū)進行傾斜,，以彌補部分貧困縣財力不足,，保證改革措施到位,。

其次,，在藥價標準上要有所區(qū)別，能低則低,，在藥品的采購上減少中間環(huán)節(jié),，實行對口分配，盡量與出廠價相對應,。尤其值得一提的是,，在檢查費用上要有所規(guī)范，像對藥物管理一樣進行嚴格的控制,，醫(yī)院的檢查有不少,，隨著科技的發(fā)展，檢查項目將越來越多,，這是個值得重視的問題,。

破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，醫(yī)歸醫(yī),，藥歸藥,，醫(yī)院沒有提成，利潤就要減少,，即使是財政進行補貼,，也未必就能得到滿足，只要有可能就會想方設法從其他方面獲利,。而檢查費沒有進行統(tǒng)一的規(guī)定,，勢必進行任意的發(fā)揮，能做一個檢查,，可以叫你做兩個到三個檢查,，收費也可以任意拔高,，從以往看，檢查收費存在高低不一,，如：“以乙肝DNA檢查為例,，廣州的三甲醫(yī)院要160元，浙江做同樣的檢查只要40元,?！币荒Ｒ粯拥臋z查，相差4倍,。如果只是盯著藥費,，而放松其他費用，即使是進行改革也未必能達到預期的效果,。

縣級醫(yī)院改革是重中之重,，關系到整個醫(yī)療改革的成敗，不能只是單項推進,，應全方位的整改,，而其中監(jiān)督功能尤為重要，做到收取的費用公開,、透明,，同時還應采取按病種收費等多種形式控制，從而改出實效,，惠及于民,。

□ 鐘冬蘭（江西 職員）