久久综合综合久久综合_六月丁香婷婷色狠狠久久_麻豆AV一区二区天美传媒_麻豆产精品一二三产区区_麻豆精品无码国产在线果冻_免费吃奶摸下激烈视频青青网_免费无码又爽又刺激网站_嫩草院一区二区乱码_女人喷液抽搐高潮视频_欧产日产国产精品,亚洲免费视频在线播放,一区二区99精品国产黄色电影,美女精品永久福利在线

原題《實施免費醫(yī)療重在調(diào)整政府議程》

近日,，在上海世博會上,，陜西榆林市神木縣“全民免費醫(yī)療”項目的主推者,、神木縣前縣委書記郭寶成提出,，中國當前所有縣級單位都可以借鑒神木模式,，1.5億元資金大多數(shù)縣級單位可以承受,。他認為,，按照神木一年人均400元的標準,，國家一年只要拿出3500億元就可以提供免費醫(yī)療,；同時,，近年來國家財政大幅增長，實行免費醫(yī)療具有一定的可操作性,。

有研究認為,，我國的財政收入已進入快速增長期。2003年以前,，我國財政收入大體上是每七年翻一番,，而近年來的財政收入大體上是兩年就翻一番。郭寶成所提的3500億元確實并不是一個大數(shù)字,。2009年全國財政收入大約68477億元,，3500億元僅占政府收入的5%左右。而接近七億的財政收入數(shù)字事實上還未包括政府的舉債部分,。因此,，郭寶成的建議是有事實依據(jù)的。

具體到各縣,，以大多數(shù)縣的實際情形而論,，1.5億元資金是可以拿得出來的。不過,，仔細分析不難發(fā)現(xiàn)兩類隱憂,。

中國許多縣級單位的財政支出達到數(shù)億,、十幾億甚至上百億元，而有些縣自有收入僅是幾千萬元甚至剛剛突破億元大關(guān),。資金缺口大多靠上級政府的轉(zhuǎn)移支付來補足,。而轉(zhuǎn)移支付中很大部分是有資金用途要求的。盡管一個縣最缺的可能是學生宿舍,，不過給縣里蓋教學樓的資金卻不能挪用到學生宿舍上,。這也是專項資金的特點。在專項資金仍占大頭的背景下,，即使大多數(shù)縣政府手里有資金,，也不可以投入到免費醫(yī)療上。這是縣級政府的難處之一,。

二是對政府官員的考核由上級做出,。設想每個縣都有免費醫(yī)療，那么官員很難通過改善醫(yī)療服務脫穎而出,。退一步說,，在全國大多數(shù)縣級單位仍然沒有免費醫(yī)療的背景下，郭寶成主推了神木免費醫(yī)療,，這顯得很突出,。

從根本上來看，當前這套官員選拔機制對于為民生事業(yè)作出重大貢獻的個人很難都做出獎勵,。在當前的人事體制下,，GDP數(shù)字和大項目才是上級最容易看到的，也直接貢獻于領(lǐng)導個人職務的升遷,。因此,，要推出免費醫(yī)療，還需改革目前的官員任用方式,，調(diào)整政府的議程設置,。即使在現(xiàn)有的自上而下的任命體系中加入一些新元素，也可能增進官員致力于民生事業(yè)的積極性,。全國人大財經(jīng)委員會和浙江省都在探索民生指數(shù),，這估計可改善政府官員的激勵機制，也有利于今后免費醫(yī)療的實施,。

從我國的歷史來看,，免費醫(yī)療也曾經(jīng)實行過。因此顯而易見,，免費醫(yī)療之難不是卡在資金不足上,。

神木免費醫(yī)療在推行過程中出現(xiàn)一些問題，有兩處明顯的硬傷，一是免費醫(yī)療體系把農(nóng)民工排除在外,。如果將流動人口包括在內(nèi),，確實有鼓勵他處居民涌入神木的風險，最終將給神木的免費醫(yī)療帶來嚴重的負擔,。二是免費醫(yī)療開放后,，有許多長期不敢看病的人要求入院。這些病人住院之后就不愿意退出,，因此醫(yī)療的擁擠度上升了,。

這些問題的出現(xiàn)只能說明我國公共醫(yī)療缺口太多。如果將來免費醫(yī)療常態(tài)化,，民眾或?qū)⒉粫囋卺t(yī)院不走,。從我國臺灣的經(jīng)驗來看，免費醫(yī)療還需引入一些“懲罰”機制,，比如人們不能一生病就去看高規(guī)模的醫(yī)院,、使用昂貴的醫(yī)療設施等；有效的分流制度可以避免過度占用醫(yī)療資源和醫(yī)療擁擠的問題,。

流動人口的醫(yī)療費用則應由中央政府通盤考慮,。如果全國都有類似的免費醫(yī)療制度，流動人口也將容易獲得醫(yī)療資助,。

扶助民生之所以被提到一個歷史的高度,，就在于財政資金分配需要真正“取之于民、用之于民”,。從我國經(jīng)濟發(fā)展的歷程來看,，“想致富先修路”的階段大體已經(jīng)過去。在基礎(chǔ)設施有一定的飽和度的今天,，投入大量公共資金在基礎(chǔ)設施建設上,，往往伴隨負面效應,。比如許多城市將道路挖了再修,，修了再挖，反而制造了大量腐敗機會,。因此,，GDP增長水分很大。

當前應該做的事情有兩項：一是調(diào)整政府的議程設置和官員任命和考核體系,，讓真正造福民生的官員可脫穎而出,；二是既然地方政府是民生工程的操盤手，在確立有效的約束機制后上級政府就應該給地方政府更多的自主權(quán),。在資金分配方面,，上級應該鼓勵下級用于民生工程，同時盡量讓地方自主決定到底是用在哪個方向,。