在當代的“新三座大山”中,，看病貴,、看病難無疑是民怨極大的一個,。陜西神木縣2009年3月開始實行“全民免費醫(yī)療”,，全縣39萬人，包括城鎮(zhèn)居民和農民的醫(yī)療費用可報銷90%左右,。對此,，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波近日指出,，就廣東而言,，實行全民免費醫(yī)療也是完全可行的。他說,，如果以人均400元醫(yī)療費用計算,，廣東只需400億就能做到全省免費醫(yī)療，而搞一個污水工程都要花500億,。(《新快報》5月28日)
我首先要向這位官員致敬,，因為真心從百姓的角度去考慮問題的官員，今天已經是非常稀有了,。每當閱讀新聞,，看到有人因交不起醫(yī)藥費而被掃地出門的報道,，我常常有今世何世的感覺。前些年實行的醫(yī)療改革,，可以說已經是完全失敗了,。根本的原因就在于，在理念上將醫(yī)院當作賺錢的企業(yè),，而不是全世界所公認的公益機構,。應當由政府來主要埋單的領域，變成了純粹的市場領域,。
這樣做的結果就是醫(yī)療界的連環(huán)腐敗成為常態(tài),，成為一個共生的利益集團。正如廣東省這位衛(wèi)生官員所指出的,，首先是政府物價部門定藥價虛高,，方便了權力出租；其次是醫(yī)院為謀利選擇高價藥,，醫(yī)生為獲取回扣只選貴藥,。在這種“利益均沾”的鏈條下，便產生了“天價藥”,。例如,，近日新聞報道，出廠價僅為15.5元的癌癥輔助藥“蘆筍片”,，經過醫(yī)藥公司,、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié),，最后賣到患者手中的價格竟?jié)q到213元,。
相關的問題是，目前的醫(yī)患矛盾甚至沖突,，平心而論,，也不排除有時也有患者方面的無理取鬧，但既然將醫(yī)院視作企業(yè),，患者是顧客,，高昂的費用自然會要求絕對的質量保證。你總不能既想漫天開價,，又不想承擔售后責任吧,？
如果由政府來為全民醫(yī)療埋單，這一切就不會惡性發(fā)生,。政府沒有錢嗎,？當然不是。這些年中國經濟一直高速發(fā)展，規(guī)模已超許多發(fā)達國家,，國家已經積累了巨大的財富,。不僅廣東可以做到免費醫(yī)療，全國也能,。最近遇到一位央視的負責人,，他說只要國家每年拿出4000億來，全民就可實現免費醫(yī)療,。對照廖新波副廳長的話,，也印證了此言不虛。那位央視的人還說到一個有意思的細節(jié),，一個代表團赴巴西考察,，一下飛機，就感到飛機場的設施,、沿途的街道建筑,，都是破破爛爛的，遠不能跟中國的繁榮相比,。因而,，當代表團后來自豪地介紹起中國的九年免費義務教育時，東道主表現出大惑不解,，因為巴西從托兒所,、幼兒園到小學、中學和大學,，凡是公立的都不收費,。
我不知道是否也有醫(yī)療代表團赴巴西去介紹我們的“中國模式”，那樣的話,，他們的震撼可能會更大,。1988年，巴西頒布的新憲法中就決定建立“統(tǒng)一醫(yī)療體系”,，實行以全民免費醫(yī)療為主,、個人醫(yī)療保險為輔的醫(yī)療制度。新憲法規(guī)定,，健康是所有公民的權利和國家的責任,，不論種族、宗教信仰和社會經濟狀況如何,，每一個巴西公民都有權利得到政府各級醫(yī)療機構的免費治療,。據新華社去年的一篇報道,，為減輕患者的藥費負擔,，巴西衛(wèi)生部還與市政府和慈善機構合作，在全國各大城市建立了100家低價藥房,，以成本價供應84種藥品,，可治療80%的常見病,，藥品價格比市場價低40%-85%。
這,，就是一個經濟不如我們的發(fā)展中國家的舉措,。說到底，全民免費醫(yī)療不是政府能不能付錢的問題,，而是有沒有這一意愿的問題,。正如廖新波副廳長所言：“醫(yī)療衛(wèi)生的投入，是一個地區(qū),、一個國家可持續(xù)發(fā)展的根本,，也是經濟發(fā)展的根本目的。日本,、美國和其他國家是非常注重這方面的投入的,。人民健康才是產生生產力的根本?！睂嵭忻赓M醫(yī)療,，保證人民健康，“從短期來講,，是要花錢的,；從長遠來看，是增強國力的,，使國家可持續(xù)發(fā)展,，是社會的穩(wěn)定劑，也是社會發(fā)展的引擎”,。
當然,，我對他的話還有一點不能贊同，那就是應當以人為本位,，而不是將人看作是純粹的生產力和國力,。因為只有在“國家之上是人”(胡適語)的認識基礎上，健康才會被視作是所有公民的權利和政府的責任,，全民免費醫(yī)療才有可能真正實現,，而不是個別官員的善意想法。
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