在當(dāng)代的“新三座大山”中,，看病貴,、看病難無疑是民怨極大的一個。陜西神木縣2009年3月開始實(shí)行“全民免費(fèi)醫(yī)療”，全縣39萬人,，包括城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷90%左右,。對此，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波近日指出,，就廣東而言,，實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療也是完全可行的。他說,，如果以人均400元醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,，廣東只需400億就能做到全省免費(fèi)醫(yī)療，而搞一個污水工程都要花500億,。(《新快報(bào)》5月28日)
我首先要向這位官員致敬,，因?yàn)檎嫘膹陌傩盏慕嵌热タ紤]問題的官員，今天已經(jīng)是非常稀有了,。每當(dāng)閱讀新聞,，看到有人因交不起醫(yī)藥費(fèi)而被掃地出門的報(bào)道，我常常有今世何世的感覺,。前些年實(shí)行的醫(yī)療改革,，可以說已經(jīng)是完全失敗了。根本的原因就在于,，在理念上將醫(yī)院當(dāng)作賺錢的企業(yè),，而不是全世界所公認(rèn)的公益機(jī)構(gòu)。應(yīng)當(dāng)由政府來主要埋單的領(lǐng)域,，變成了純粹的市場領(lǐng)域,。
這樣做的結(jié)果就是醫(yī)療界的連環(huán)腐敗成為常態(tài)，成為一個共生的利益集團(tuán),。正如廣東省這位衛(wèi)生官員所指出的，首先是政府物價部門定藥價虛高,，方便了權(quán)力出租,；其次是醫(yī)院為謀利選擇高價藥，醫(yī)生為獲取回扣只選貴藥,。在這種“利益均沾”的鏈條下,，便產(chǎn)生了“天價藥”。例如,，近日新聞報(bào)道,，出廠價僅為15.5元的癌癥輔助藥“蘆筍片”，經(jīng)過醫(yī)藥公司,、醫(yī)藥代表,、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后賣到患者手中的價格竟?jié)q到213元,。
相關(guān)的問題是,，目前的醫(yī)患矛盾甚至沖突，平心而論，也不排除有時也有患者方面的無理取鬧,，但既然將醫(yī)院視作企業(yè),，患者是顧客，高昂的費(fèi)用自然會要求絕對的質(zhì)量保證,。你總不能既想漫天開價,，又不想承擔(dān)售后責(zé)任吧？
如果由政府來為全民醫(yī)療埋單,，這一切就不會惡性發(fā)生,。政府沒有錢嗎？當(dāng)然不是,。這些年中國經(jīng)濟(jì)一直高速發(fā)展,，規(guī)模已超許多發(fā)達(dá)國家，國家已經(jīng)積累了巨大的財(cái)富,。不僅廣東可以做到免費(fèi)醫(yī)療,，全國也能。最近遇到一位央視的負(fù)責(zé)人,，他說只要國家每年拿出4000億來,，全民就可實(shí)現(xiàn)免費(fèi)醫(yī)療。對照廖新波副廳長的話,，也印證了此言不虛,。那位央視的人還說到一個有意思的細(xì)節(jié)，一個代表團(tuán)赴巴西考察,，一下飛機(jī),，就感到飛機(jī)場的設(shè)施、沿途的街道建筑,，都是破破爛爛的,，遠(yuǎn)不能跟中國的繁榮相比。因而,，當(dāng)代表團(tuán)后來自豪地介紹起中國的九年免費(fèi)義務(wù)教育時,，東道主表現(xiàn)出大惑不解，因?yàn)榘臀鲝耐袃核?、幼兒園到小學(xué),、中學(xué)和大學(xué)，凡是公立的都不收費(fèi),。
我不知道是否也有醫(yī)療代表團(tuán)赴巴西去介紹我們的“中國模式”,，那樣的話，他們的震撼可能會更大。1988年,，巴西頒布的新憲法中就決定建立“統(tǒng)一醫(yī)療體系”,，實(shí)行以全民免費(fèi)醫(yī)療為主、個人醫(yī)療保險為輔的醫(yī)療制度,。新憲法規(guī)定,，健康是所有公民的權(quán)利和國家的責(zé)任，不論種族,、宗教信仰和社會經(jīng)濟(jì)狀況如何,，每一個巴西公民都有權(quán)利得到政府各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免費(fèi)治療。據(jù)新華社去年的一篇報(bào)道,，為減輕患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān),，巴西衛(wèi)生部還與市政府和慈善機(jī)構(gòu)合作，在全國各大城市建立了100家低價藥房,，以成本價供應(yīng)84種藥品,，可治療80%的常見病，藥品價格比市場價低40%-85%,。
這,，就是一個經(jīng)濟(jì)不如我們的發(fā)展中國家的舉措。說到底,，全民免費(fèi)醫(yī)療不是政府能不能付錢的問題,，而是有沒有這一意愿的問題。正如廖新波副廳長所言：“醫(yī)療衛(wèi)生的投入,，是一個地區(qū),、一個國家可持續(xù)發(fā)展的根本，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的根本目的,。日本,、美國和其他國家是非常注重這方面的投入的。人民健康才是產(chǎn)生生產(chǎn)力的根本,?！睂?shí)行免費(fèi)醫(yī)療，保證人民健康,，“從短期來講，是要花錢的,；從長遠(yuǎn)來看,，是增強(qiáng)國力的，使國家可持續(xù)發(fā)展,，是社會的穩(wěn)定劑,，也是社會發(fā)展的引擎”。
當(dāng)然，我對他的話還有一點(diǎn)不能贊同,，那就是應(yīng)當(dāng)以人為本位,，而不是將人看作是純粹的生產(chǎn)力和國力。因?yàn)橹挥性凇皣抑鲜侨恕?胡適語)的認(rèn)識基礎(chǔ)上,，健康才會被視作是所有公民的權(quán)利和政府的責(zé)任,，全民免費(fèi)醫(yī)療才有可能真正實(shí)現(xiàn)，而不是個別官員的善意想法,。
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