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又快到一年的“3.15”,，從統(tǒng)計(jì)的金融保險(xiǎn)類投訴來看,，消費(fèi)者仍感覺醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠多有障礙,。那么,，為什么總有消費(fèi)者反映醫(yī)療險(xiǎn)理賠難,？如何確保消費(fèi)者的保險(xiǎn)權(quán)益？保險(xiǎn)理賠專家表示,，實(shí)際上,，醫(yī)療險(xiǎn)理賠有很多特點(diǎn)，消費(fèi)者可以走出“投保容易理賠難”的誤區(qū),。
如實(shí)告知 合規(guī)投保
一位想要投保住院醫(yī)療險(xiǎn)的消費(fèi)者,，每日有大量飲酒史，并且已經(jīng)有肝臟的損害,，如果投保時(shí)在投保單的“健康告知”中明確告知相關(guān)信息,，那么保險(xiǎn)公司在核保時(shí)很可能將肝臟相關(guān)疾病排除在保障之外；但若此消費(fèi)者隱瞞或忘記告知相關(guān)信息,，那么其日后若因肝炎或肝硬化等疾病住院,，相關(guān)住院費(fèi)用就很有可能會(huì)被保險(xiǎn)公司拒賠,。
提醒：一般來說，在健康險(xiǎn)保險(xiǎn)合同中通常都有規(guī)定,，“不承保合同生效前的任何疾病或癥狀”,，這是為了避免客戶“帶病投保”的道德風(fēng)險(xiǎn),。中德安聯(lián)保險(xiǎn)理賠部專家解釋說,，對于投保人來說，購買醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,，向保險(xiǎn)公司如實(shí)告知年齡,、健康狀況和既往病史等信息非常重要。因?yàn)檫@些信息會(huì)影響到保險(xiǎn)公司的承保決定以及保費(fèi)水平,。而醫(yī)療保險(xiǎn)拒賠的典型原因之一就是因?yàn)橥侗Ｈ?、被保險(xiǎn)人在投保過程中未盡到如實(shí)告知義務(wù)。
看清條款 識(shí)別要點(diǎn)
理賠專家表示,，?？吹揭恍┛蛻粼谑盏奖ｋU(xiǎn)公司的“拒賠通知”時(shí)才大呼：“我不知道這個(gè)病不在承保范圍內(nèi)?！薄拔也恢肋@個(gè)屬于免賠額,。”
提醒：避免這種理賠預(yù)期落差的一個(gè)重要途徑,，即是在投保時(shí)仔細(xì)閱讀條款,。其實(shí)，為了幫助投保人更好地認(rèn)識(shí)和購買人身保險(xiǎn)產(chǎn)品,，保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益,，中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)需要投保人在填寫投保單之前認(rèn)真閱讀人身保險(xiǎn)投保提示書。
