昨天上午,，浙大醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（下稱浙醫(yī)婦院）,。吳明遠走進新生兒監(jiān)護病房，放下包,，換上工作服,，第一件事就是逐個去看看躺在保溫箱里的寶寶們。
吳明遠是浙醫(yī)婦院新生兒科主任,，新生兒科的一塊重要內(nèi)容是新生兒監(jiān)護病房,。躺在醫(yī)院新生兒監(jiān)護病房里的寶寶，80%是早產(chǎn)兒,；而在這些早產(chǎn)兒中,，又有25%是多胞胎早產(chǎn)，情況隨時會有變化,。
“最近幾年,，病房里多胞胎早產(chǎn)兒數(shù)量越來越多，這很大程度上跟輔助生殖技術(shù)的日益成熟和普及有關(guān),。輔助生殖技術(shù),，對不孕不育家庭來說是件大好事，可有時也是一把雙刃劍,?！眳侵魅纬３Ｔ谝姷结t(yī)院生殖內(nèi)分泌科主任朱依敏時調(diào)侃她。
一項在浙醫(yī)婦院做的調(diào)查顯示，源于輔助生殖技術(shù)的多胎妊娠占據(jù)多胞胎總數(shù)的50%以上,，而三胞胎的出生,，更是有80%以上是依靠輔助生殖技術(shù)。
在大多數(shù)人看來,，能生多胞胎是件幸運的事情,，可為什么在醫(yī)生的眼里卻成了件不樂觀的事情？
案例
“一個都不能少”
27歲,，是生育的絕佳年齡,，對于溫州的蔡小姐來說，則是她人生悲喜交加的一個節(jié)點,。
當年,，蔡小姐與丈夫已結(jié)婚5年，在當?shù)厝丝磥?，女人到了她這個年紀還沒生孩子,，是件十分奇怪的事情。不過,，這一切并不是旁人以為的避孕所致,，而是因為她的排卵功能不是很好，很難自然受孕,。
萬般無奈之下,，蔡小姐找到浙醫(yī)婦院的朱依敏主任。根據(jù)她的自身情況,，朱主任給她用了些促排卵的藥物,，不久后她竟然懷上了三胞胎，這對這個盼望孩子已久的家庭來說,，無疑是件天大的喜事,。
“為了保證孕婦與自身胎兒的健康與安全，我當時就建議她減胎,?？伤恢眻猿终f自己的身體條件很好，而且家庭條件很富裕,，要養(yǎng)育三個孩子綽綽有余,。有些人想生二胎卻苦于沒資格，自己一下子懷上三個,，那是夢寐以求的事,。所以堅持‘一個都不能少’?！敝熘魅螣o奈地說,。
雖然在家人和醫(yī)護人員的精心照顧下，但在懷孕30周時，蔡小姐的三個寶寶還是提前來到了世上,。因為早產(chǎn)兩個多月,，三個孩子的體重很輕，都只有兩斤多一點,；而且肺部發(fā)育不好,，腦部缺氧。在保溫箱里監(jiān)護了一個多月后出院,，醫(yī)生表示可能會存在比較嚴重的后遺癥,。
果然，在出生三個多月的檢查時,，醫(yī)生說三個寶寶的反應(yīng)能力都不是很好,。那時，蔡小姐一家到處求醫(yī)問藥,，已經(jīng)在這三個孩子身上花了50多萬,。
一年后，朱主任接到蔡小姐的電話,，說已確定三個孩子都是腦癱,，她很后悔當初沒能聽進朱主任的勸告,，但為時已晚,。
切除子宮的代價
說到生多胞胎給母體帶來的傷害，浙醫(yī)婦院產(chǎn)科的醫(yī)護人員們感觸最深,，他們也常常跟吳明遠主任一樣“埋怨”和“指責”朱依敏主任,。
本身就從醫(yī)的姍姍（化名）也是朱主任曾接診的一位不孕患者，當年她28歲,，因為患多囊卵巢綜合征,，一直沒能懷上孩子。朱主任適當給她用了些促排卵的藥物,，讓她懷上了一對雙胞胎,。但姍姍的身體很快就出現(xiàn)一些使用促排卵藥物后的副反應(yīng)，因為卵巢受到過度刺激,，孕婦的身體出現(xiàn)各種不適,，光前期治療就花了兩三萬。
好不容易一家人小心翼翼挨到了后期,，姍姍的血壓卻急劇上升,，讓心臟的負擔大大加重，甚至嚴重到心衰,?？紤]到孕婦與胎兒的安全，醫(yī)生不得不在她懷孕34周時幫她剖腹產(chǎn)，可進了產(chǎn)房后,，姍姍又是危險狀況頻出,。最后關(guān)頭，醫(yī)生們不得不做出艱難的決定：為了保住大人和孩子的命,，必須切除產(chǎn)婦的子宮,。
分析
近半多胞胎容易早產(chǎn)
通過“多仔丸”之類的促排卵藥物來生多胞胎，其實對母親和孩子都沒什么好處,?！爱斎粚嵲谑菦]有辦法自然生育的家庭除外?！闭憬?yōu)生優(yōu)育協(xié)會秘書長周愛玲說,，“一個母體吸收的養(yǎng)分有限，當她供給一個孩子時沒什么問題,，但多個孩子分享這些養(yǎng)分時,，每個孩子所能得到的就會明顯減少，勢必會影響他們正常的生長發(fā)育,?！?/p>
同時，對于母體來說,，腹中的胎兒增加以后,，他們的代謝產(chǎn)物也會跟著成倍增加，這就大大加重了母體的負擔,，嚴重時會造成母體各臟器功能的損害,。
而關(guān)于生多胞胎給母體和孩子帶來比單胞胎高倍的風險，浙醫(yī)婦院院長,、中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會副主任委員黃荷鳳教授有更直觀的研究,。
黃教授說，多胞胎孩子腦癱的幾率遠高于單胞胎的孩子,，蔡小姐的遭遇就是個非常典型的例子,。而有研究表明，雙胞胎孩子患腦癱的幾率大概是正常孩子的6倍,，三胞胎的幾率則會更高,。并且在他們出生以后，健康水平也遠遠不如正常的孩子,，很可能一出生就患有高血壓,、糖尿病等胎源性的成人性疾病。
另外,，多胞胎母親在懷孕期間發(fā)生高血壓等妊娠期綜合征的幾率是單胞胎的5倍,，幾乎一半的人會發(fā)生早產(chǎn),。另外產(chǎn)后大出血、胎膜早破等高危妊娠的概率也相當高,，一般是胎兒數(shù)量越多,，這類風險越高。
自行服用多仔丸風險不可預(yù)測
“促排卵藥物在輔助生殖技術(shù)中運用已經(jīng)越來越多,，尤其是大家都比較了解的‘多仔丸’,，因為價格便宜，已成為促排卵的一線藥物,?！焙贾菔兄嗅t(yī)院中婦科姜萍副主任醫(yī)師說，光她個人,，每個月就要給五六人使用“多仔丸”進行促排卵,。
“多仔丸之類的促排卵藥物屬于處方藥，使用時要非常小心,，在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)里面,，當病人使用后，醫(yī)生每隔幾天都要進行B超監(jiān)測,，以防用藥過度造成一些副反應(yīng),，或者沒有及時跟上輔助藥物而影響受孕率?！苯t(yī)生說,。
輔助生殖技術(shù)在全國都排在前列的浙醫(yī)婦院，促排卵藥物的使用量更大,。
據(jù)朱依敏主任介紹,，在2010年,，浙醫(yī)婦院生殖內(nèi)分泌科的總門診量是16萬人次,，有3400多人做試管嬰兒，近3000人做了人工受精,，使用促排卵藥物的患者更是不計其數(shù),。
從正規(guī)醫(yī)院由產(chǎn)科醫(yī)生開出的多仔丸，其使用情況畢竟是有專業(yè)醫(yī)生監(jiān)控的,。但即使是在醫(yī)護人員如此嚴密的監(jiān)測和照顧下,，促排卵后生多胞胎還是會有很多風險。而少數(shù)健康人群,，純粹為了生多胞胎而私下吃多仔丸,，那后果就更加不堪設(shè)想。
杭州市紅十字會醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科的萬凌屹醫(yī)生,，曾經(jīng)碰到過一位28歲的江西女人,，在懷孕2個多月時,，因為激素水平不穩(wěn)定，持續(xù)兩周腰酸,、小腹痛和出血,，結(jié)果一查肚子里有4個孩子。出于母親和孩子的生命安全,，萬醫(yī)生幫她聯(lián)系了浙醫(yī)婦院,，將胎兒減到兩個。
“要是自然受孕懷四胞胎概率極低,，我也是反復(fù)跟孕婦聊了好幾次,，她才說自己私底下吃了多仔丸，沒料到后果這么嚴重,?！比f醫(yī)生說。
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