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近日,,財政部部長樓繼偉在《求是》雜志上撰文明確表示,政府正在研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費政策,。一石激起千層浪。這被外界解讀為,,退休人員繳納醫(yī)?;?qū)摹凹埳险劚边M入可行性研究階段。

這種解讀也不能說錯,。在去年底中央公布的“十三五”規(guī)劃建議中,,就提到要“研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費參保政策”。目前正在進行的,,或許就是政策實行前的必要準備工作,。

但此事事關(guān)重大,切不可倉促為之,。這一政策涉及多少人的切身利益呢,?據(jù)悉,中國目前有7200多萬名退休人員,。隨著老齡化社會的加劇,,在未來幾年,這一數(shù)字還可能繼續(xù)增加,。這意味著,,一旦推行相關(guān)政策,將有近億人口非但不能享受免繳醫(yī)保的政策,,反倒從此要從自己腰包里掏錢繳費,。別看測算下來,每人每月僅需繳納180元,,可這對許多平時不舍得花錢的退休人員來講,,也是一個實實在在的負擔呢。

這且不說,,參加職工基本醫(yī)療保險(達到規(guī)定年限)的人,,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,已明明白白地寫進了2011年7月才開始實施的《社會保險法》,。這既是一項法律條文,,也是政府的一項承諾。法律條文輕易不能修改,,政府承諾同樣不能說變就變,。哪怕有再多理由要修改政策,也需先過修法這道關(guān),。而這背后,,則是多數(shù)人意志的體現(xiàn),。

當然,這時候提出研究實行相關(guān)政策,,確實有現(xiàn)實考量以及長久考慮,。退休人員繼續(xù)不用交醫(yī)保當然好,問題是這樣做能維持多久,,是否具有可持續(xù)性,?一方面,隨著老齡化社會的來臨,,越來越多退休人員加入免交費而享受基本醫(yī)療保險待遇的大軍,。而這也意味著,交醫(yī)保的人數(shù)可能在逐年下降,。另一方面,,大家都看到,近年來醫(yī)保費用大幅增加,,有些地方醫(yī)?;鹱笾в医I,有些地方累計結(jié)余已瀕臨紅線,,甚至是在“空賬”運行,。這樣來看,除非讓醫(yī)?;鹕钕堇Ь?,直至所有人都無法享受既有待遇,否則就必須想辦法開源節(jié)流,,補充醫(yī)?;稹_@也就是說,,退休人員交醫(yī)保,,基本上已成為一個必選項。

既便如此,,要使政策到時候能夠順利啟動和運行,,無論從政策制定還是試點推行乃至全面鋪開,都要抱以萬分謹慎穩(wěn)妥態(tài)度,。寧可三思而后行,,不可一蹴而就。這首先當然是要讓大家理解這么做的不得已及其必要性,。還有就是不能一刀切,,而應(yīng)因地制宜,并按退休人員養(yǎng)老金比例確定繳納金額。目前,,國內(nèi)養(yǎng)老金仍分成三六九等,,退休人員繳納多少醫(yī)保,不宜“一視同仁”,。尤其重要的是,,在“開源”的同時,必須做好“節(jié)流”工作,,提高各地醫(yī)?;鸬墓芾硭健S械牡胤结t(yī)?;鹑氩环蟪觯€有的地方出現(xiàn)醫(yī)院為騙保組織農(nóng)民住院這種荒唐事,,這都和當?shù)蒯t(yī)?;鸸芾磉\作水平低下有關(guān)。

總之,,退休人員交醫(yī)保,,這件事終究無法繞開,但如果一定要做,,就要認真做好,,不能讓公眾嘖有煩言。

讀貴報1月5日社評《“退休人員續(xù)繳醫(yī)?!辈皇俏ㄒ贿x擇》,媒體為弱勢群體鼓與呼,,很溫馨,。財政部樓繼偉部長撰文提出退休人員續(xù)繳醫(yī)保,一石激起千層浪,,筆者也有話要說,。財政挖潛無可厚非,全面改革醫(yī)保不應(yīng)成為禁區(qū),。

誠如社評所說“但前提是保障退休人員的收入不能再降低”,,財政斂財也要取之有道,應(yīng)考慮退休人員的承受能力,。醫(yī)保資金家底,,一面是全國32%統(tǒng)籌地區(qū)收不抵支,一面是“醫(yī)?;鸲嗟交ú怀鋈ァ?,孰是孰非總該有個說法。藥品價格表面一降再降,換名不換藥價格卻一升再升,,診斷費,、手術(shù)費、服務(wù)費還將大幅度提升,,自費,、部分自費藥品都夠患者喝一壺。再續(xù)繳醫(yī)保,、取消醫(yī)保個人賬戶,,就壓力山大了。

社評說美國退休人員也有醫(yī)保,,美國“有收入的退休人員確實仍要繳納醫(yī)?!保拍詈芮宄?,人家是“有收入的”即退休后再工作的,,中國的退休人員絕大多數(shù)是僅靠退休金生活,況且美國是發(fā)達國家,,中國是發(fā)展中國家,。還要厘清的是,退休人員續(xù)繳醫(yī)保影響到方方面面,。多年獨生子女政策形成“四二一家庭”結(jié)構(gòu),,即一個人要承擔祖父、祖母,、外祖父,、外祖母四人,父親,、母親二人和一個獨生子女,。

全面放開二孩,有望改善倒金字塔形的家庭結(jié)構(gòu),,但需很長時間,,而且觀念的形成和養(yǎng)育子女成本高企,并不是想讓他生他就生,,有數(shù)據(jù)顯示,,“單獨二孩”時全國1100萬對夫婦可生二胎,申請的只有169萬對,,僅占15.4%,,可見一斑。

實現(xiàn)中國夢也包括退休人員的美夢,,2020年建成小康,,人均收入翻番,退休金會翻番嗎?即使會翻番,,大部分用在醫(yī)療上,,生活質(zhì)量也要大打折扣吧!

7200多萬退休人員不需繳納醫(yī)保費就可以享受醫(yī)保待遇的日子還有多久,?據(jù)悉,,政府正研究職工醫(yī)保退休人員繳費政策,按2015年平均養(yǎng)老金為繳費基數(shù)的話,,平均每人每月需繳納約180元,。退休職工不繳醫(yī)保費是寫入《社會保險法》的,因此這一政策的改變需要修法,。(1月4日《第一財經(jīng)日報》)

如果這個冬季霧霾讓人苦悶,,那么,退休人員也要交醫(yī)保的消息令很多人窒息,。延遲退休后,,仍然要將那一點養(yǎng)老金拿出來交醫(yī)保費,民生之艱辛可以想象,。尤其是,相關(guān)部門這種吹風的做法完全違背程序正義,,“退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇”已經(jīng)明確寫入《社會保險法》,既然是法律規(guī)定的東西,,一個部門就能夠自說自話,,難免給人的感覺是不講法治。

不否認隨著老齡化社會的到來,,我國的醫(yī)療費用面臨著僧多粥少的難題,。截至2013年,我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,,占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達32%,。在此情景之下,相關(guān)部門必須未雨綢繆,,不能坐等困難局面的到來,。但問題是,化解醫(yī)療費用難題,,首先必須遵循法律程序,;其次,也要統(tǒng)籌的規(guī)劃,,精準精算,,確保收支平衡的前提下,確定一個明確的繳費年限,而不是指望所有的人都交到死,。

除了這些之外,,更重要的一點恐怕是首先要確保醫(yī)保繳費和使用的城鄉(xiāng)的差異,以及官民的差異,。不妨看兩個數(shù)據(jù):一個是,,中國人口占世界22%,但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界2%,。這僅有的2%的醫(yī)療資源,,其中80%都集中在城市,而在城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院,。歷年的百強醫(yī)院都在大城市就是一個明證,。另一個是,衛(wèi)生部原副部長殷大奎在2006年曾經(jīng)披露,,政府投入的醫(yī)療費用,,80%是為了以850萬黨政干部為主的群體服務(wù)的。此前有媒體稱,,據(jù)政府有關(guān)部門披露,,全國黨政部門有200萬名干部長期請病假,其中,,40萬名長期占據(jù)干部病房,、干部招待所、度假村,,一年開支約500億元,。

面對這兩個數(shù)據(jù),公眾就有權(quán)利問,,什么時候能夠做到城鄉(xiāng)醫(yī)療的平衡,,讓優(yōu)良的醫(yī)療資源也能夠向小城市和農(nóng)村傾斜下?還要問,,先前黨政干部使用了大量的醫(yī)療費用,,醫(yī)療改革多年,相信這一局面已經(jīng)有了很大的改善,,但相關(guān)部門必須給公眾一個交代,,這一局面改變了多少?醫(yī)院的特需病房還有多少,,什么時候能夠?qū)⑦@種帶來極大醫(yī)療浪費的特需病房取消并給予民間醫(yī)療機構(gòu),?等等。這些問題看似小問題,,但公眾心理明白,,也十分在意,。這些細節(jié)如果做不到透明和公正,那么,,退休人員繳醫(yī)保帶給民間的反彈意見是巨大的,,不僅會導(dǎo)致醫(yī)保參與人數(shù)的減少,也會帶來民間對醫(yī)保政策公信力的喪失,。正如網(wǎng)友所言,,是不是醫(yī)保也學成品油價格的調(diào)整,大小最后自己說著算,?那么公眾為什么要為未來不確定的政策,,將辛苦賺來的錢交給醫(yī)保機構(gòu)去打理?

研究退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保,,一要考慮大多數(shù)退休人員能否負擔得起,二要考慮參保者能額外得到什么好處,。如果只是增加負擔卻沒有好處,,那就降低了參保的吸引力,若導(dǎo)致有人退?;蛘呔芙^參保,,可能引發(fā)不小的社會問題。

財政部長樓繼偉日前發(fā)表文章透露,,正在研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,,建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機制。多名專家認為,,讓退休人員繳納醫(yī)保費有一定的合理性,但前提是保障退休人員的收入不能再降低,,因此必須同步配合養(yǎng)老保險制度的改革,;現(xiàn)行《社會保險法》規(guī)定退休職工不繳納醫(yī)保費,如實行退休人員續(xù)繳醫(yī)保,,需要先修改《社會保險法》,。

實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,意味著對現(xiàn)行醫(yī)保政策的一項重大改革?,F(xiàn)行醫(yī)保政策不是說不能改革,,關(guān)鍵是在程序上要合法地改,在內(nèi)容上要合理地改,。無論是站在現(xiàn)在的退休人員的立場,,還是站在未來的退休人員的立場,對公眾而言,,退休后繼續(xù)繳醫(yī)保,,無異于在實行延遲退休政策上“更上一層樓”——延遲退休也便罷了,,退休后還要繼續(xù)繳納醫(yī)保,這難免會增加公眾的參保負擔,,對不少人在情感上出現(xiàn)不情愿,、產(chǎn)生不適應(yīng),應(yīng)當予以充分的體察和理解,。

從理性角度看,,人無遠慮必有近憂,老齡化社會已然快步走來,,擺在我們面前的其實只有兩種選擇:一種是,,任由醫(yī)保的稀飯繼續(xù)稀釋到只剩清水的地步;另一種是,,大家都往里面加點米以確保必要的濃稠,。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至2013年,,我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,,占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達32%。所以,,雖然有時還能讀到“醫(yī)?;疱X多到花不出去”之類新聞,但長遠看來,,醫(yī)保被稀釋成清水早已不是危言聳聽,,往醫(yī)保的鍋里加一些米,非常必要而且迫切,。

關(guān)鍵的問題是:該怎么加米,?退休人員繼續(xù)繳費是一個路子,但要考慮到兩個問題:一是大多數(shù)退休人員能否負擔得起,?當養(yǎng)老金成為他們唯一的收入來源,,如果還要拿出一部分去繳醫(yī)保,看似每月一兩百并不多,,但沒準兒就會降低他們的生活質(zhì)量,。二是退休后繼續(xù)繳醫(yī)保,能否提高醫(yī)保報銷比例,?或者說,,參保者能額外得到什么好處?如果只是增加負擔卻沒有好處,,那等于是降低了參保的吸引力,,若因此導(dǎo)致有人退保或者拒絕參保,,可能會成為一個不小的社會問題,。

在可預(yù)見的未來,,隨著醫(yī)療價格的提高特別是人工成本的高企,醫(yī)療費用很有可能成為退休人員最主要的開支,。根據(jù)一份調(diào)查報告,,美國退休人員中25%的受訪者表示,他們一生的積蓄在5年內(nèi)就因支付醫(yī)療開支而全部花光,。要知道,,這些美國退休人員也都是有醫(yī)保的,而且在美國,,有收入的退休人員確實仍要繳納醫(yī)保,。我國的醫(yī)保設(shè)計如何才能更好地保障退休人員的醫(yī)療需求,應(yīng)該有一個通盤的考慮,,而不只是將希望主要甚至全部寄托在退休人員繼續(xù)繳費上,。

在這個通盤考慮中,取消醫(yī)保個人賬戶,,避免池子里的米外流,,應(yīng)該是一個合理的選項。現(xiàn)在的醫(yī)保個人賬戶大多被用于變相購買各種日用品,,花費那么大的行政成本,,先一個個收上來,轉(zhuǎn)個彎存入醫(yī)保個人賬戶,,又讓參保者都變法取出去,,實在是多此一舉。此外,,取消公費醫(yī)療不能繼續(xù)拖延磨蹭,,這項改革需要雷厲風行全面實施,才能對得起公眾的改革期待,。要往醫(yī)保池子里加米,,大家就該一起來,而不能是普通職工原本醫(yī)療待遇就不高卻要續(xù)繳醫(yī)保,,有人一分錢不出卻能夠享受最好的醫(yī)療待遇。

總之,,實行退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保,,應(yīng)該是窮盡一切手段(包括加大財政資金對醫(yī)保補充力度)之后的無奈選擇,而不是唯一的必須選擇,,更不是迫在眉睫的當務(wù)之急,。這項改革即便勢在必行,也要充分考慮退休人員的實際情況,,設(shè)置各種檔次的繳費標準供其自由選擇,,收入低于一定水平的貧困退休人員應(yīng)當免繳,。

本報特約評論員

【目前實施這一政策,條件還不具備足夠說服力,。即使彌補資金缺口的需求再迫切,,也不宜拿消解社會保障制度的意義做交換,不宜以政策代替法律逾法而行,?!?/p>

據(jù)報道,2016年第一期《求是》雜志發(fā)表了題為《中國經(jīng)濟最大潛力在于改革》的文章,。文中稱,,要深化社保制度改革,改革醫(yī)療保險制度,,建立合理分擔,、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機制,,研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,,建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機制。這篇文章,,引發(fā)了7200多萬退休人員不需繳納醫(yī)保費即可享受醫(yī)保待遇的日子是否將告結(jié)束的猜測,。

之所以提出研究退休人員繳醫(yī)保,與醫(yī)?;鹂沙掷m(xù)性差有直接關(guān)聯(lián),。據(jù)報道,近年來醫(yī)保收支壓力陡增,。許多地區(qū)醫(yī)保累計結(jié)余達不到備付“6到9個月”要求,,一些中西部地區(qū)醫(yī)保基金已出現(xiàn)收不抵支風險,。根據(jù)人均2250元的退休養(yǎng)老金基數(shù)測算,,如果實施退休人員繳費政策,人均需要每月180元左右,。

值得注意的是,,目前醫(yī)療費用仍保持12.08~18.16%的年均增速,高于經(jīng)濟增長速度一倍左右,。如果不改變現(xiàn)行政策,,資金缺口將迅速擴大。就此而言,,研究退休人員是否應(yīng)該繳費,,并不是突兀的政策方向。相對于人均退休養(yǎng)老金,,180元的繳費額度尚可接受,。

但也要看到,,目前實施這一政策,條件還不具備足夠說服力,。一方面,,僅僅通過退休人員繳費開源,是否就能夠填補資金缺口,,缺乏更詳細的數(shù)據(jù)支持,。相對而言,醫(yī)療支出的節(jié)流控制是彌補資金缺口更重要的方面,。假如在節(jié)流端口沒有剛性改善措施,,退休人員繳費再多,恐怕也于事無補,;另一方面,,退

休人員繳納醫(yī)保,還將面臨類似養(yǎng)老保險金存在的“公平”質(zhì)問:如果退休職工有必要為醫(yī)?;鹑笨谫I單,,占據(jù)更多醫(yī)療資源的干部群體是否同樣應(yīng)該買單?養(yǎng)老金存在部分地區(qū)結(jié)余較多而部分地區(qū)收不抵支的情況,,而有現(xiàn)實醫(yī)?;鹬С鰤毫Φ牡貐^(qū)基本都是養(yǎng)老金有支出壓力的地區(qū),如果再讓這些地區(qū)的退休人員繳費,,是否會影響?zhàn)B老生活,,造成新的不公平?

更重要的是,,無論是養(yǎng)老金還是醫(yī)?;穑渲贫仍O(shè)計初衷就是為了體現(xiàn)老有所養(yǎng)的基本社會保障理念,,其中包含了國家對于退休人員已做貢獻的承認,。正是出于這一理念,《社會保險法》規(guī)定,,參加職工基本醫(yī)療保險的個人,,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,。即使彌補資金缺口的需求再迫切,,也不宜拿消解社會保障制度的意義做交換,不宜以政策代替法律逾法而行,。

綜合考量下來,,應(yīng)對醫(yī)?;鹑笨?,目前更現(xiàn)實的做法是節(jié)流而不是開源,。改被動式醫(yī)保控費為主動式控費,,改變醫(yī)療體系過度醫(yī)療,、以藥養(yǎng)醫(yī)弊端,將稀缺醫(yī)保資源更公平地分配給不同群體而無論其職業(yè)性質(zhì)是什么,,善用國有資本加大其對公共服務(wù)的投入,,是醫(yī)保開源取得共識的必要前提。面對醫(yī)?;鹑笨?,回避真正的難點不是好辦法。系統(tǒng)性改革越徹底,,醫(yī)保體系改革才越可能形成共識,,并在此基礎(chǔ)上建立起與老齡化相適應(yīng)的可持續(xù)運行機制。

本報特約評論員徐立凡

【政策的調(diào)整,,說到底是一個利益取舍問題,,而利益如何取舍卻在根本上關(guān)涉公平。未必不能這個群體多出一點而另外一個群體少出一點,,關(guān)鍵在于要說清楚為何如此,。這不僅僅需要相關(guān)部門解讀,還需要不同利益群體意見的充分表達,?!?/p>

新年剛過,有關(guān)“實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,,建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機制”的話題,,就在網(wǎng)絡(luò)引起了熱議。盡管相關(guān)政策尚在“研究”中,,但輿論總是傾向于從官方放出的“風聲”中,,揣測其背后的深意。

調(diào)整職工醫(yī)保退休人員繳費政策的邏輯其實不難理解:中國經(jīng)濟下行壓力依然較大,,人口紅利正在消失,。所謂僧多粥少,經(jīng)濟和社會若想可持續(xù)發(fā)展,,只能從結(jié)構(gòu)改革上挖掘潛力,、開源節(jié)流。

邏輯自然很對,。對當前面臨的經(jīng)濟問題,,尤其是社保收支面臨的窘境,公眾想必都已有切身體會。坦率說,,過“緊日子”的思想準備并不缺乏,,真正的問題在于如何過“緊日子”。當經(jīng)濟形勢不好而不得不“勒緊褲腰帶”,,誰的褲腰帶應(yīng)該勒得更緊一點,,以及先勒誰的褲腰帶,不完全是“共渡難關(guān)”的發(fā)揚風格,,也是切切實實的利益計算和錙銖必較,。

回到正在研究的退休人員繳納醫(yī)保問題上。雖然從邏輯上未必不可如此,,但這樣所為的緊迫性和必要性究竟有多么嚴重,?缺少了退休人員繳納的醫(yī)保,醫(yī)保體系是否就變得脆弱,?為了減輕醫(yī)保壓力,,國企上繳的紅利以及國有資本劃歸社保是否可以再多一點?那些享受著超高醫(yī)療資源和福利的群體,,能否盡量壓縮一點,?

這些,都是公眾關(guān)心的,。說到底,,這是一個利益取舍問題,而利益如何取舍卻在根本上關(guān)涉公平,。未必不能這個群體多出一點而另外一個群體少出一點,,關(guān)鍵在于要說清楚為何如此。政策的制定,,不僅僅需要相關(guān)部門解讀,,還需要不同利益群體意見的充分表達。

@張國棟:退休人員繳納醫(yī)??此苽€敏感的話題,,其實不然。我倒以為,,既然財政部部長說了,,“十三五”規(guī)劃建議提了,它可能就是一個繞不過且比較務(wù)實的話題,。要的是在形成廣泛共識的基礎(chǔ)上,,做好相關(guān)制度設(shè)計和人性化調(diào)整。一味怨天尤人只能徒增煩惱,。

@舒圣祥:人無遠慮必有近憂,,擺在我們面前的其實只有兩種選擇:任由醫(yī)保的稀飯繼續(xù)稀釋到只剩清水的地步,,或者大家都往里面加點米以確保必要的濃稠。截至2013年,,我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,,占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達32%。雖然現(xiàn)在還常有“醫(yī)?;疱X多到花不出去”的傳說,但長遠看來,,往醫(yī)保的鍋里加米非常有必要,。真正的問題是米怎么加。

@張全林:我國當前醫(yī)保面臨的問題,,是統(tǒng)籌度嚴重不足,。地區(qū)分割,分灶吃飯,,甚至相鄰兩縣都差異甚大,。收不抵支的是部分地區(qū),所謂“較高結(jié)余”是全國總賬,。這樣一來,,盡管有結(jié)余,也難以排解入不敷出之憂,。不難看出,,整個醫(yī)保架構(gòu)沒坐正,恐怕非延長繳費年限可以化解的,。

@苗鳳軍:政府研究退休人員醫(yī)保收費政策,,對這一問題如果真正關(guān)心,千萬不要一味地諷刺,,更要從全面考慮,,對醫(yī)療改革獻良方,這才是最負責任的表現(xiàn),。如果在這一事件中,,只表現(xiàn)出不理智,怨天尤人又如何,?畢竟,,政策需要不斷調(diào)整,改革的腳步任何人也阻擋不了,。

7200多萬退休人員不需繳納醫(yī)保費就可以享受醫(yī)保待遇的日子還有多久?從2015年11月初中央公布的“十三五”規(guī)劃建議到上周財政部部長樓繼偉在《求是》雜志上的文章都明確表示,,政府正在研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費政策,。(第一財經(jīng)日報1月4日)

眾所周知,,社會保障制度是社會政策的重要組成部分,直接涉及每個社會成員的生,、病,、死、殘等,,它既是我們基本權(quán)益的保護傘,,更是經(jīng)濟運行的“減震器”。就拿醫(yī)保制度來說,,作為“病有所醫(yī)”的社會保障制度,,從無到有、從城鎮(zhèn)到農(nóng)村,、從國企員工到城鄉(xiāng)居民,,可以說,醫(yī)保制度發(fā)揮了良好的社會互助共濟作用,。

應(yīng)當看到,,醫(yī)保在籌資機制方面,是由國家,、企業(yè),、個人三方責任共擔。然而,,現(xiàn)行醫(yī)保政策對退休人員有兩大優(yōu)惠,,既個人不繳費,仍由醫(yī)保局給個人帳戶打錢,,且個人承擔醫(yī)療費的比重比較低,。這些優(yōu)惠主要是因為退休人員在以前工作中,已經(jīng)為社會做出了貢獻,,所以免除了醫(yī)保繳費,。然而,老齡化社會帶來的醫(yī)?;鹬Ц秹毫?,在老齡人口基數(shù)增大,在崗職工相對減少情況下,,醫(yī)?;鹑氩环蟪鲒厔菀严喈斆黠@,醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展受到一定影響,。

因此,,研究建立醫(yī)保新的籌資機制是化解老齡化沖擊的發(fā)展選擇。醫(yī)保制度作為一項社會互助共濟制度,,我們不僅要考慮其保護傘作用,,還應(yīng)考量其在經(jīng)濟運行中的“減震器”作用,。假如醫(yī)保基金長期處于負性運行,,要在崗職工和財政兜底,,勢必嚴重影響不斷提高的醫(yī)保報銷水平、待遇調(diào)整及病種報銷擴大的發(fā)展趨勢,。

可以說,,打破舊規(guī)則才能贏得未來。建立完善醫(yī)保新的籌資機制不僅能避免醫(yī)保支出壓力向下代人傳遞,,維持醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展,,而且能消除在崗職工醫(yī)保繳費比例過高,影響經(jīng)濟發(fā)展情況,。

當然,研究退休人員交醫(yī)保不能只想著利用繳費補醫(yī)??吡?,而應(yīng)從透明化管理入手,在保障繳費人知情權(quán)基礎(chǔ)上,,統(tǒng)籌計量醫(yī)保費率,,尤其應(yīng)取締差別化醫(yī)保報銷方式,取消看病特權(quán),。鑒此,,讓退休人員交醫(yī)保不能只是完善籌資機制,還應(yīng)注重全統(tǒng)籌醫(yī)保繳費,,注重消彌公平焦慮,,才能使醫(yī)保制度改革贏得廣泛支持。