研究退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保,,一要考慮大多數(shù)退休人員能否負擔得起,二要考慮參保者能額外得到什么好處,。如果只是增加負擔卻沒有好處,,那就降低了參保的吸引力,若導(dǎo)致有人退?;蛘呔芙^參保,,可能引發(fā)不小的社會問題。
財政部長樓繼偉日前發(fā)表文章透露,,正在研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,,建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機制。多名專家認為,,讓退休人員繳納醫(yī)保費有一定的合理性,但前提是保障退休人員的收入不能再降低,,因此必須同步配合養(yǎng)老保險制度的改革,;現(xiàn)行《社會保險法》規(guī)定退休職工不繳納醫(yī)保費,如實行退休人員續(xù)繳醫(yī)保,,需要先修改《社會保險法》,。
實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,意味著對現(xiàn)行醫(yī)保政策的一項重大改革?,F(xiàn)行醫(yī)保政策不是說不能改革,,關(guān)鍵是在程序上要合法地改,在內(nèi)容上要合理地改,。無論是站在現(xiàn)在的退休人員的立場,,還是站在未來的退休人員的立場,對公眾而言,,退休后繼續(xù)繳醫(yī)保,,無異于在實行延遲退休政策上“更上一層樓”——延遲退休也便罷了,,退休后還要繼續(xù)繳納醫(yī)保,這難免會增加公眾的參保負擔,,對不少人在情感上出現(xiàn)不情愿,、產(chǎn)生不適應(yīng),應(yīng)當予以充分的體察和理解,。
從理性角度看,,人無遠慮必有近憂,老齡化社會已然快步走來,,擺在我們面前的其實只有兩種選擇:一種是,,任由醫(yī)保的稀飯繼續(xù)稀釋到只剩清水的地步;另一種是,,大家都往里面加點米以確保必要的濃稠,。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至2013年,,我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,,占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達32%。所以,,雖然有時還能讀到“醫(yī)?;疱X多到花不出去”之類新聞,但長遠看來,,醫(yī)保被稀釋成清水早已不是危言聳聽,,往醫(yī)保的鍋里加一些米,非常必要而且迫切,。
關(guān)鍵的問題是:該怎么加米,?退休人員繼續(xù)繳費是一個路子,但要考慮到兩個問題:一是大多數(shù)退休人員能否負擔得起,?當養(yǎng)老金成為他們唯一的收入來源,,如果還要拿出一部分去繳醫(yī)保,看似每月一兩百并不多,,但沒準兒就會降低他們的生活質(zhì)量,。二是退休后繼續(xù)繳醫(yī)保,能否提高醫(yī)保報銷比例,?或者說,,參保者能額外得到什么好處?如果只是增加負擔卻沒有好處,,那等于是降低了參保的吸引力,,若因此導(dǎo)致有人退保或者拒絕參保,,可能會成為一個不小的社會問題,。
在可預(yù)見的未來,,隨著醫(yī)療價格的提高特別是人工成本的高企,醫(yī)療費用很有可能成為退休人員最主要的開支,。根據(jù)一份調(diào)查報告,,美國退休人員中25%的受訪者表示,他們一生的積蓄在5年內(nèi)就因支付醫(yī)療開支而全部花光,。要知道,,這些美國退休人員也都是有醫(yī)保的,而且在美國,,有收入的退休人員確實仍要繳納醫(yī)保,。我國的醫(yī)保設(shè)計如何才能更好地保障退休人員的醫(yī)療需求,應(yīng)該有一個通盤的考慮,,而不只是將希望主要甚至全部寄托在退休人員繼續(xù)繳費上,。
在這個通盤考慮中,取消醫(yī)保個人賬戶,,避免池子里的米外流,,應(yīng)該是一個合理的選項。現(xiàn)在的醫(yī)保個人賬戶大多被用于變相購買各種日用品,,花費那么大的行政成本,,先一個個收上來,轉(zhuǎn)個彎存入醫(yī)保個人賬戶,,又讓參保者都變法取出去,,實在是多此一舉。此外,,取消公費醫(yī)療不能繼續(xù)拖延磨蹭,,這項改革需要雷厲風行全面實施,才能對得起公眾的改革期待,。要往醫(yī)保池子里加米,,大家就該一起來,而不能是普通職工原本醫(yī)療待遇就不高卻要續(xù)繳醫(yī)保,,有人一分錢不出卻能夠享受最好的醫(yī)療待遇。
總之,,實行退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保,,應(yīng)該是窮盡一切手段(包括加大財政資金對醫(yī)保補充力度)之后的無奈選擇,而不是唯一的必須選擇,,更不是迫在眉睫的當務(wù)之急,。這項改革即便勢在必行,也要充分考慮退休人員的實際情況,,設(shè)置各種檔次的繳費標準供其自由選擇,,收入低于一定水平的貧困退休人員應(yīng)當免繳,。
本報特約評論員
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