研究退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保,，一要考慮大多數(shù)退休人員能否負擔得起,，二要考慮參保者能額外得到什么好處。如果只是增加負擔卻沒有好處,，那就降低了參保的吸引力,，若導致有人退保或者拒絕參保,，可能引發(fā)不小的社會問題,。

財政部長樓繼偉日前發(fā)表文章透露，正在研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,，建立與籌資水平相適應的醫(yī)保待遇調(diào)整機制,。多名專家認為，讓退休人員繳納醫(yī)保費有一定的合理性,，但前提是保障退休人員的收入不能再降低,，因此必須同步配合養(yǎng)老保險制度的改革；現(xiàn)行《社會保險法》規(guī)定退休職工不繳納醫(yī)保費,，如實行退休人員續(xù)繳醫(yī)保,，需要先修改《社會保險法》。

實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,，意味著對現(xiàn)行醫(yī)保政策的一項重大改革?，F(xiàn)行醫(yī)保政策不是說不能改革，關鍵是在程序上要合法地改,，在內(nèi)容上要合理地改,。無論是站在現(xiàn)在的退休人員的立場，還是站在未來的退休人員的立場,，對公眾而言,，退休后繼續(xù)繳醫(yī)保，無異于在實行延遲退休政策上“更上一層樓”——延遲退休也便罷了,，退休后還要繼續(xù)繳納醫(yī)保,，這難免會增加公眾的參保負擔，對不少人在情感上出現(xiàn)不情愿,、產(chǎn)生不適應,，應當予以充分的體察和理解,。

從理性角度看,，人無遠慮必有近憂，老齡化社會已然快步走來,，擺在我們面前的其實只有兩種選擇：一種是,，任由醫(yī)保的稀飯繼續(xù)稀釋到只剩清水的地步；另一種是,，大家都往里面加點米以確保必要的濃稠,。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，截至2013年，我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達32%,。所以，雖然有時還能讀到“醫(yī)?；疱X多到花不出去”之類新聞,，但長遠看來，醫(yī)保被稀釋成清水早已不是危言聳聽,，往醫(yī)保的鍋里加一些米,，非常必要而且迫切。

關鍵的問題是：該怎么加米,？退休人員繼續(xù)繳費是一個路子,，但要考慮到兩個問題：一是大多數(shù)退休人員能否負擔得起？當養(yǎng)老金成為他們唯一的收入來源,，如果還要拿出一部分去繳醫(yī)保,，看似每月一兩百并不多，但沒準兒就會降低他們的生活質(zhì)量,。二是退休后繼續(xù)繳醫(yī)保,，能否提高醫(yī)保報銷比例？或者說,，參保者能額外得到什么好處,？如果只是增加負擔卻沒有好處，那等于是降低了參保的吸引力,，若因此導致有人退?；蛘呔芙^參保，可能會成為一個不小的社會問題,。

在可預見的未來,，隨著醫(yī)療價格的提高特別是人工成本的高企，醫(yī)療費用很有可能成為退休人員最主要的開支,。根據(jù)一份調(diào)查報告,，美國退休人員中25%的受訪者表示，他們一生的積蓄在5年內(nèi)就因支付醫(yī)療開支而全部花光,。要知道,，這些美國退休人員也都是有醫(yī)保的，而且在美國,，有收入的退休人員確實仍要繳納醫(yī)保,。我國的醫(yī)保設計如何才能更好地保障退休人員的醫(yī)療需求，應該有一個通盤的考慮,，而不只是將希望主要甚至全部寄托在退休人員繼續(xù)繳費上,。

在這個通盤考慮中,，取消醫(yī)保個人賬戶，避免池子里的米外流,，應該是一個合理的選項?，F(xiàn)在的醫(yī)保個人賬戶大多被用于變相購買各種日用品，花費那么大的行政成本,，先一個個收上來,，轉(zhuǎn)個彎存入醫(yī)保個人賬戶，又讓參保者都變法取出去,，實在是多此一舉,。此外，取消公費醫(yī)療不能繼續(xù)拖延磨蹭,，這項改革需要雷厲風行全面實施,，才能對得起公眾的改革期待。要往醫(yī)保池子里加米,，大家就該一起來,，而不能是普通職工原本醫(yī)療待遇就不高卻要續(xù)繳醫(yī)保，有人一分錢不出卻能夠享受最好的醫(yī)療待遇,。

總之,，實行退休人員繼續(xù)繳醫(yī)保，應該是窮盡一切手段（包括加大財政資金對醫(yī)保補充力度）之后的無奈選擇,，而不是唯一的必須選擇,，更不是迫在眉睫的當務之急。這項改革即便勢在必行,，也要充分考慮退休人員的實際情況,，設置各種檔次的繳費標準供其自由選擇，收入低于一定水平的貧困退休人員應當免繳,。

本報特約評論員