【雙方對(duì)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的理解偏差,，對(duì)制度執(zhí)行的認(rèn)識(shí)不同,，實(shí)際上是道義與規(guī)則之間的糾結(jié)?！?/p>

距離醫(yī)生“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”制度全面放開(kāi)還有22天,，武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院精神科主任胡一文因?yàn)楸恢浮霸谕饧媛殹保獾矫饴?。胡一文多次?qiáng)調(diào),，自己并未在外受聘，前往私立醫(yī)院僅為“指導(dǎo)”,，并未取酬,。面對(duì)質(zhì)疑，涉事天佑醫(yī)院則稱(chēng),，胡一文“走穴”既成事實(shí),，院方按照現(xiàn)行文件，作出上述處理結(jié)果,。（3月15日《新京報(bào)》）

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的重要性,，不必作過(guò)多的贅述。社會(huì)的趨勢(shì),，現(xiàn)實(shí)的需求,，都需要對(duì)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”這一善策給予提速，在政策日趨明朗,，靈活性越來(lái)越大的背景下,，醫(yī)院免職未打招呼“走穴”的醫(yī)生，難免有“過(guò)嚴(yán)”之嫌,。

確切地說(shuō),，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”對(duì)于醫(yī)院與醫(yī)生來(lái)說(shuō),，都不失為新鮮事物，包括認(rèn)識(shí),、制度,、規(guī)定在內(nèi)，都有一個(gè)逐步適應(yīng)的過(guò)程,。尤其是對(duì)于大醫(yī)院而言,，他們?yōu)榕囵B(yǎng)與培訓(xùn)付出了極高的成本，不得不考慮到實(shí)質(zhì)性的收益問(wèn)題,。因而,，在內(nèi)部管理、權(quán)利約束上,，都有著明確的界定,，若是雙方有合同約定，再加上醫(yī)院有明文的制度規(guī)定,，在不超越職權(quán)范圍的情況下,，其作出免職規(guī)定并無(wú)不妥。否則,，沒(méi)有規(guī)矩,，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”也會(huì)亂成一團(tuán)。

雙方的爭(zhēng)議在于,，被免職一方認(rèn)為,，一者，自己在醫(yī)院多年且兼任業(yè)務(wù)骨干,，已然對(duì)得起醫(yī)院的培養(yǎng),；二者，醫(yī)生不是醫(yī)院的私有財(cái)產(chǎn),，有相對(duì)寬松的自由權(quán)和自主權(quán),；三者，自己在外的“走穴”,，屬于朋友間的義務(wù)性付出，并沒(méi)有獲得報(bào)酬,，跟傳統(tǒng)意義的“獲酬兼職”有著本質(zhì)上的區(qū)別,；四者，醫(yī)院的做法跟多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的倡導(dǎo)相違背,，不符合趨勢(shì)與潮流,，因而自身并沒(méi)有錯(cuò)。

爭(zhēng)議產(chǎn)生了分歧,，雙方對(duì)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的理解偏差,，對(duì)制度執(zhí)行的認(rèn)識(shí)不同,，實(shí)際上是道義與規(guī)則之間的糾結(jié)。醫(yī)院出于自身的利益,，以及規(guī)范管理的需要,，如此做并無(wú)不可。若是有規(guī)矩而不執(zhí)行,，無(wú)視“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”報(bào)批和備案的前置規(guī)定,，則會(huì)擾亂秩序，無(wú)法進(jìn)行有效的管理,；從“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的推進(jìn)進(jìn)程和有序?qū)嵤┏霭l(fā),，也需要“先明規(guī)定矩”，在放活醫(yī)生的權(quán)利之時(shí),，進(jìn)行義務(wù)的追加,，平衡與簽約方醫(yī)院的利益關(guān)系，同樣是“放水養(yǎng)活”的前提,。

從情感上,，我們當(dāng)然迫切需要一切好的醫(yī)療資源都能放開(kāi)，所有的醫(yī)生都能多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，以達(dá)到資源均衡,，強(qiáng)弱平衡的目的，不過(guò),，若無(wú)視規(guī)則與契約,，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的制度之善，最終也會(huì)走向死胡同,。

從深圳等地的試點(diǎn)來(lái)看,，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)涉及多重利益因素，之間出現(xiàn)了不同程度的反復(fù),，開(kāi)放與封閉同時(shí)并存,，都足以證明，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”并非一放就活,。這樣的較量與角力還會(huì)不斷上演,，新常態(tài)與舊規(guī)則，新權(quán)利與舊格局,，彼此之間還有很長(zhǎng)的利益調(diào)整,。包括觀念的轉(zhuǎn)變，思維的改進(jìn),，都還需要一個(gè)適應(yīng)期和過(guò)渡期,。醫(yī)生“走穴”被免，制度與道義的糾結(jié),，亦是彼此利益的真實(shí)表達(dá),。是非取決于制度而非情感,，只有獲得了制度放行的道義，才不是偽正義,。