國家衛(wèi)生計生委發(fā)布意見通知,，提出全面構(gòu)建藥品集中采購新機制,，在年內(nèi)啟動新一輪藥品集中采購工作。其中提到的國家將牽頭代表患者醫(yī)院和藥企談判降不合理藥價,，引起了普遍的關(guān)注,。（6月23日《經(jīng)濟參考報》）

藥價談判針對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品進行談判試點,。但這部分藥品,，由于具有強大的話語權(quán),，自然掌握著議價權(quán)。不過,，由于很少有藥企只生產(chǎn)一種藥品,，特別是掌握專利藥品,、獨家藥品的企業(yè)，擁有相對強大的技術(shù)實力,，也有著較為完善的藥品體系，其他藥品還是需要走招標(biāo)等程序,。所以,，相信這些藥企“風(fēng)物長宜放眼量”，藥價談判有利于藥品降價,。

但是,，越是想到藥價談判的好處，越是想問一句,，難道以前就沒有藥價談判嗎,？任何一種正常的采購，都應(yīng)該是“只買對的不買貴的”,，而且是能便宜盡量便宜,，無論一種藥品有多么稀缺，采購方總是要還價殺價的,。除非是“崽花爺錢心不疼”,，或者有著其他方面的考慮，才不去還價不肯殺價,?；蛟S這一切都是過去時，還是向前看吧?，F(xiàn)在有關(guān)方面說了,，“由國家牽頭,，代表醫(yī)療機構(gòu)和患者,，把不合理的藥價談下來”,，正是這一點上,，大有文章可做。

就現(xiàn)實來看,，不可能每一家醫(yī)院,、每一個患者，都去和藥企談判,。因此,，“代表醫(yī)療機構(gòu)和患者”,，這是必要的。但也不能只有“代表”,。一個提醒是,，如果談判代表不會談,、不敢談，甚至有私心不愿談,，到時藥價豈不還是高高在上？

不要輕易把一個人想象成壞人,，但在制度設(shè)計上，也不能理想化地把每一個權(quán)力把關(guān)者都當(dāng)成好人,。這一理由下,，應(yīng)該加大藥價談判的公開機制。藥價談判既要代表患者,，更要帶著患者一起玩,。在當(dāng)前大力推行的協(xié)商工資中,，還在積極鼓勵和支持職工直接參與協(xié)商,；而藥價談判面臨的情況更加復(fù)雜，誘惑更多,、風(fēng)險更大,，更應(yīng)該帶著患者一起玩,。如果只是由主管部門出面,，找醫(yī)藥代表坐下來談一談,，在一個封閉的房間里，有什么不可能發(fā)生,？