國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布意見(jiàn)通知,，提出全面構(gòu)建藥品集中采購(gòu)新機(jī)制，在年內(nèi)啟動(dòng)新一輪藥品集中采購(gòu)工作,。其中提到的國(guó)家將牽頭代表患者醫(yī)院和藥企談判降不合理藥價(jià),，引起了普遍的關(guān)注。（6月23日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》）

藥價(jià)談判針對(duì)部分專利藥品,、獨(dú)家生產(chǎn)藥品進(jìn)行談判試點(diǎn),。但這部分藥品，由于具有強(qiáng)大的話語(yǔ)權(quán),，自然掌握著議價(jià)權(quán),。不過(guò)，由于很少有藥企只生產(chǎn)一種藥品,，特別是掌握專利藥品,、獨(dú)家藥品的企業(yè)，擁有相對(duì)強(qiáng)大的技術(shù)實(shí)力,，也有著較為完善的藥品體系,，其他藥品還是需要走招標(biāo)等程序。所以,，相信這些藥企“風(fēng)物長(zhǎng)宜放眼量”,，藥價(jià)談判有利于藥品降價(jià)。

但是，越是想到藥價(jià)談判的好處,，越是想問(wèn)一句,，難道以前就沒(méi)有藥價(jià)談判嗎,？任何一種正常的采購(gòu),，都應(yīng)該是“只買對(duì)的不買貴的”，而且是能便宜盡量便宜,，無(wú)論一種藥品有多么稀缺,，采購(gòu)方總是要還價(jià)殺價(jià)的。除非是“崽花爺錢心不疼”,，或者有著其他方面的考慮,，才不去還價(jià)不肯殺價(jià)?；蛟S這一切都是過(guò)去時(shí),，還是向前看吧。現(xiàn)在有關(guān)方面說(shuō)了,，“由國(guó)家牽頭,，代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者，把不合理的藥價(jià)談下來(lái)”,，正是這一點(diǎn)上,，大有文章可做。

就現(xiàn)實(shí)來(lái)看,，不可能每一家醫(yī)院,、每一個(gè)患者，都去和藥企談判,。因此,，“代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者”，這是必要的,。但也不能只有“代表”,。一個(gè)提醒是，如果談判代表不會(huì)談,、不敢談,，甚至有私心不愿談，到時(shí)藥價(jià)豈不還是高高在上,？

不要輕易把一個(gè)人想象成壞人,，但在制度設(shè)計(jì)上，也不能理想化地把每一個(gè)權(quán)力把關(guān)者都當(dāng)成好人,。這一理由下,，應(yīng)該加大藥價(jià)談判的公開(kāi)機(jī)制。藥價(jià)談判既要代表患者，更要帶著患者一起玩,。在當(dāng)前大力推行的協(xié)商工資中,，還在積極鼓勵(lì)和支持職工直接參與協(xié)商；而藥價(jià)談判面臨的情況更加復(fù)雜,，誘惑更多,、風(fēng)險(xiǎn)更大，更應(yīng)該帶著患者一起玩,。如果只是由主管部門出面,，找醫(yī)藥代表坐下來(lái)談一談，在一個(gè)封閉的房間里,，有什么不可能發(fā)生,？